保險(xiǎn)理賠難的對(duì)策

《保險(xiǎn)理賠難的對(duì)策》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、保險(xiǎn)理賠難的解決對(duì)策中國(guó)保監(jiān)會(huì)把解決車(chē)險(xiǎn)理賠難的問(wèn)題當(dāng)作今年的一項(xiàng)重要工作來(lái)抓非常及時(shí)正確，意義深遠(yuǎn)。筆者認(rèn)為,造成車(chē)險(xiǎn)理賠難的原因很多，牽涉面也較廣，因此解決的辦法不可簡(jiǎn)單粗糙，要從治本上多想改革措施,從綜合治理上多想辦法。第一，所謂難，首先是難在觀(guān)念認(rèn)識(shí)上。本來(lái)《保險(xiǎn)法》明文規(guī)定，保險(xiǎn)雙方當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)是對(duì)等的，即被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司繳納保險(xiǎn)費(fèi)是應(yīng)盡的義務(wù)，而當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生造成損失時(shí)享有向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利；相反，保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人收取了保險(xiǎn)費(fèi)后，對(duì)符合理賠條件的案件進(jìn)行賠償是其應(yīng)盡的義務(wù)。但就是這么個(gè)常識(shí)性的問(wèn)題，卻長(zhǎng)期被一些保險(xiǎn)公司的從業(yè)人員給顛倒了，他們把應(yīng)盡義務(wù)也當(dāng)

2、作應(yīng)享受的權(quán)利去對(duì)待，因此就形成了多年來(lái)社會(huì)上流行的爺爺和孫子的說(shuō)法，就是賣(mài)保險(xiǎn)時(shí)被保險(xiǎn)人是爺爺，到了索賠時(shí)被保險(xiǎn)人就變成了孫子，當(dāng)孫子者，難也！所以，保險(xiǎn)公司解決理賠難首先應(yīng)在全行業(yè)進(jìn)行一次大討論大教育，特別是一些高層的經(jīng)營(yíng)管理者務(wù)必牢固樹(shù)立為客戶(hù)忠誠(chéng)服務(wù)的思想，認(rèn)真解決好單純靠籠統(tǒng)地降低賠付率增加利潤(rùn)的做法，只有端正認(rèn)識(shí)才能從根本上觧決難的問(wèn)題。第二，要做到公開(kāi)、透明和公正。所謂難，不僅僅指表面上的理賠不及時(shí)、手續(xù)繁瑣等，更深層次的問(wèn)題是，如何做到從承保到理賠各個(gè)環(huán)節(jié)的更加公開(kāi)、透明和公正，保險(xiǎn)條款要通俗易懂，突出告知義務(wù)以及免賠和除外責(zé)任等條款內(nèi)容；當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)事故后，從報(bào)案

3、到查勘定損理賠的全過(guò)程都應(yīng)為被保險(xiǎn)人提供最方便、快捷、公開(kāi)、透明、公正的服務(wù)。在大城市，應(yīng)提倡被保險(xiǎn)人利用手機(jī)等先進(jìn)技術(shù)手段自助報(bào)案、拍攝事故現(xiàn)場(chǎng)損失情況及時(shí)傳送給保險(xiǎn)公司的做法；如需聘請(qǐng)公估人員則雙方均有權(quán)聘用并通報(bào)對(duì)方，所聘用公估人員必須獨(dú)立公正，不能受制于保險(xiǎn)公司或成為保險(xiǎn)公司的雇傭人員，徹底糾正保險(xiǎn)公司不把公估公司當(dāng)作獨(dú)立的公正機(jī)構(gòu)以及公估公司不敢大膽地獨(dú)立公正地行使職權(quán)的做法。目前的有些做法已經(jīng)違背了公正的原則，要做到公正，保險(xiǎn)公司應(yīng)主動(dòng)征求被保險(xiǎn)人的意見(jiàn)，在定損和修復(fù)車(chē)物損失時(shí)，應(yīng)當(dāng)請(qǐng)雙方認(rèn)可的評(píng)估機(jī)構(gòu)判定，不應(yīng)由保險(xiǎn)公司一家說(shuō)了算；對(duì)人傷案件同樣可以采取聯(lián)合聘請(qǐng)中介

4、評(píng)估機(jī)構(gòu)的做法，為被保險(xiǎn)人和受害人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第三，以大中城市為主，構(gòu)筑解決理賠難的大平臺(tái)。一是通過(guò)信息化的大平臺(tái)疏通與各保險(xiǎn)公司報(bào)案、查勘調(diào)度、案件處理等信息；二是協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，規(guī)范各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。做好車(chē)險(xiǎn)理賠工作僅靠保險(xiǎn)公司一家是不行的，它涉及到公安交警、修理行業(yè)、零配件行業(yè)、醫(yī)院、公估、司法鑒定等機(jī)構(gòu)，而與這些單位的聯(lián)系和協(xié)調(diào)應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)和行業(yè)協(xié)會(huì)出面，建立正常的聯(lián)系機(jī)制，研究制定修理事故車(chē)輛的工時(shí)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和零配件價(jià)格目標(biāo)等，將這些標(biāo)準(zhǔn)公諸于眾，讓保險(xiǎn)雙方當(dāng)事人都清楚該不該賠、賠多少等。通過(guò)對(duì)這些單位的聯(lián)系和協(xié)調(diào)，同時(shí)還可達(dá)到相互信任、相互支持、相互制約的效果，進(jìn)

5、一步凈化市場(chǎng)環(huán)境，堵塞容易滋生貪腐的漏洞。據(jù)了解，有一些保險(xiǎn)公司多年前與有關(guān)單位簽訂的所謂獎(jiǎng)勵(lì)協(xié)議，現(xiàn)在也到清理的時(shí)侯了，否則將不利于解決理賠難工作的進(jìn)行?！?nèi)蒙古保監(jiān)局深入公司查找癥結(jié)、走近百姓問(wèn)計(jì)于民、評(píng)估環(huán)境對(duì)癥下藥，遵循因地制宜、針對(duì)性強(qiáng)、可操作性強(qiáng)的原則，于近期研究出臺(tái)《內(nèi)蒙古保監(jiān)局綜合治理車(chē)險(xiǎn)理賠難工作方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），全面部署相關(guān)各方工作任務(wù)，為全轄相關(guān)各方共同治理車(chē)險(xiǎn)理賠難提供行動(dòng)指南?！　”O(jiān)管給力主導(dǎo)推動(dòng)　　一是以清理積壓賠案為突破口，集中解決疑難未決。對(duì)2011年12月31日24時(shí)前發(fā)生并報(bào)案的未決賠案進(jìn)行全面自查摸底、集中清理；同時(shí)，全面剖析積壓賠

6、案成因和總結(jié)集中清理工作經(jīng)驗(yàn)，研究建立車(chē)險(xiǎn)未決賠案快速處理長(zhǎng)效機(jī)制?！　《峭怀鲎ズ?000元以下小額案件快速處理，提升理賠服務(wù)效率。鼓勵(lì)支持保險(xiǎn)公司建立小額車(chē)損案件自助查勘、免單證、限時(shí)理賠，小額人傷案件現(xiàn)場(chǎng)協(xié)商處理等快速處理機(jī)制，積極推進(jìn)輕微道路交通事故“快處快賠”機(jī)制建設(shè)，提升絕大多數(shù)車(chē)險(xiǎn)消費(fèi)者的服務(wù)體驗(yàn)。　　三是加強(qiáng)理賠透明化建設(shè)，完善理賠服務(wù)監(jiān)督機(jī)制。不斷完善車(chē)險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)指標(biāo)，將測(cè)評(píng)范圍擴(kuò)展至各地市，引入理賠實(shí)務(wù)測(cè)評(píng)方式，將測(cè)評(píng)結(jié)果納入分類(lèi)監(jiān)管評(píng)級(jí)監(jiān)測(cè)指標(biāo)或評(píng)分調(diào)整依據(jù)，按季將量化指標(biāo)及實(shí)務(wù)指標(biāo)測(cè)評(píng)結(jié)果通報(bào)業(yè)內(nèi)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、電臺(tái)等社會(huì)媒體公布測(cè)評(píng)結(jié)果，擴(kuò)大公

7、眾知情權(quán)?！　∷氖峭晟票O(jiān)管制度建設(shè)，強(qiáng)化理賠服務(wù)監(jiān)管外部約束。將擬設(shè)立分支機(jī)構(gòu)查勘車(chē)、查勘人員等資源配置情況和公司已設(shè)立分支機(jī)構(gòu)理賠服務(wù)硬件的達(dá)標(biāo)情況，作為分支機(jī)構(gòu)行政許可必要條件。積極研究車(chē)商、互動(dòng)等中介代理渠道履行車(chē)險(xiǎn)責(zé)任免除、特別約定明確說(shuō)明義務(wù)的有效方式?！　∥迨羌訌?qiáng)對(duì)外溝通協(xié)調(diào)，不斷優(yōu)化車(chē)險(xiǎn)理賠外部環(huán)境。積極解決交警指定修理廠(chǎng)定損修理、物價(jià)部門(mén)不合理定損、進(jìn)入事故停車(chē)場(chǎng)定損受限、公路清障施救服務(wù)不規(guī)范、銀行節(jié)假日和結(jié)算期不提供賠款支付服務(wù)等問(wèn)題?！　f(xié)會(huì)助力維權(quán)自律