胸腔穿刺操作記錄

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1、XXX人民醫(yī)院胸腔穿刺操作記錄姓名：性別：年齡：科室：住院號：臨床診斷：操作時間：年月日時分操作名稱：麻醉方式：操作醫(yī)師：指導(dǎo)者：助手：操作目的：□穿刺抽取胸腔積液，協(xié)助確定診斷□引流胸腔積液、積氣減壓，緩解癥狀□減輕和預(yù)防胸膜粘連、增厚□減輕肺不張□胸腔內(nèi)注射藥物治療操作步驟、結(jié)果（包括過程是否順利、有無不良反應(yīng)及患者一般情況）：扶病人坐位，面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于手臂上。選擇肩胛下角線或腋后線7-8肋間作為穿刺點(diǎn)（結(jié)合X線及超聲波檢查確定，并用龍膽紫在皮膚上做標(biāo)志）。常規(guī)消毒，戴無菌手套，覆蓋消

2、毒洞巾。檢查器械，檢查穿刺針通暢，膠管無漏氣及破損。用2％利多卡因局部逐層浸潤麻醉，選在下一肋骨的上緣為穿刺點(diǎn)。用血管鉗夾住穿刺針后面的膠管，使之不漏氣。以左手固定穿刺部位皮膚，右手持穿刺針沿麻醉部位經(jīng)肋骨上緣垂直緩慢刺人，當(dāng)有突破感時立即停止。接上注射器后，再松開止血鉗（此時助手用止血鉗固定穿刺針防止針擺動及刺入肺臟）。注射器抽滿后，再次用血管鉗夾閉膠管并取下注射器，將抽出液注入彎盤及專門準(zhǔn)備的容器中，重復(fù)次，共抽出淡黃色液體ml。抽完液后拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布。稍用力壓迫片刻，用膠布固定。將抽出液ml送化

3、驗(yàn)、記量。整理物品后，術(shù)畢。操作過程順利，患者一般情況好，無不良反應(yīng)。術(shù)后注意事項(xiàng)：1.囑患者靜臥，如有不適立即通知醫(yī)護(hù)人員；2.注意穿刺點(diǎn)有無出血、滲液、滲血；3.注意術(shù)后并發(fā)癥，如氣胸、血?dú)庑?、皮下氣腫、肺水腫等。操作醫(yī)師簽名：記錄時間：年月日時分注：操作記錄在操作完成即刻后由操作醫(yī)師書寫。