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《漳州衛(wèi)生職業(yè)學院教案》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、漳州衛(wèi)生職業(yè)學院教案授課對象系別：臨床醫(yī)學與醫(yī)學技術(shù)系層次：高職班級：教學方式講授√討論□示教□其他□課程類型理論課√實驗課□見習課□其他□題目第三篇第五章胸部檢查第一節(jié)胸部體表標志第二節(jié)胸壁、胸廓與乳房第三節(jié)肺與胸膜課時安排2教學目的要求1、掌握胸部檢查的內(nèi)容、方法，識別正常、異常體征。2、掌握肺與胸膜檢查視診、觸診的內(nèi)容與方法，識別正常、異常體征。3、熟悉異常體征的描述及臨床意義。教學內(nèi)容重點（*）難點（#）疑點（?）時間分配(分鐘)提問/舉例/教具第三篇第五章胸部檢查第一節(jié)胸部體表標志一、骨性標志二、自然陷窩和解剖區(qū)域三、垂直標志四、肺和胸膜的界限肺葉在體表
2、的投影第二節(jié)胸壁、胸廓與乳房一、胸壁二、胸廓正常及病態(tài)的胸廓三、乳房第三節(jié)肺與胸膜一、視診呼吸的類型、節(jié)律、深度的改變及其臨床意義二、觸診呼吸運動語音震顫語顫的檢查方法、產(chǎn)生機理、正常胸部語顫的特點。語顫改變的臨床意義胸膜摩擦感***#1525155255多媒體課件講授、演示討論、思考題、作業(yè)：1.如何觀察呼吸運動？呼吸運動表現(xiàn)及其意義。2.何謂語音震顫？其增強、減弱有何臨床意義？參考書目：1、《診斷學》鄧長生主編（第五版）人民衛(wèi)生出版社課程名稱：檢體診斷學編號：1漳州衛(wèi)生職業(yè)學院教案紙胸部檢查一、胸部體檢標志（一）骨骼標志1、胸骨上切跡：位于胸骨柄的上方。2、胸
3、骨柄：為胸骨上端略呈六角形的骨塊。3、胸骨角：其兩側(cè)分別與左右第2肋軟骨連接，為計數(shù)肋骨和肋間隙順序的主要標志。胸骨角還標志支氣管分叉、心房上緣和上下縱隔交界及相當于第5胸椎的水平。4、腹上角：為左右肋弓在胸骨下端會合處所形成的夾角。5、劍突：為胸骨體下端的突出部分，呈三角形。6、肋骨：共12對。第11-12肋骨不與胸骨相連，其前端為游離緣，稱為浮肋。7、肋間隙：為兩個肋骨之間的空隙，用以標記病變的水平位置。8、肩胛骨：肩胛下角可作為第7或第8肋骨水平的標志，或相當于第8胸椎的水平。此可作為后胸部計數(shù)肋骨的標志。9、脊柱棘突：是后正中線的標志。位于頸根部的第7頸椎
4、棘突最為突出，其下即為胸椎的起點，常以此處作為計數(shù)胸椎的標志。10、肋脊角：為第12肋骨與脊柱構(gòu)成夾角。（二）自然陷窩和解剖區(qū)域1、腋窩：為上肢內(nèi)側(cè)與胸壁相連的凹陷部。2、胸骨上窩：為胸骨柄上方的凹陷部，正常氣管位于其后。3、鎖骨上窩：為鎖骨上方的凹陷部，相當于兩肺上葉肺尖的上部。4、鎖骨下窩：為鎖骨下方的凹陷部，下界為第3肋骨下緣。相當于兩肺上葉肺尖的下部。5、肩胛上區(qū)：為肩胛岡以上的區(qū)域，其外上界為斜方肌的上緣。相當于上葉肺尖的下部。6、肩胛下區(qū)：為兩肩胛下角的連線與第12胸椎水平線之間的區(qū)域。后正中線將此區(qū)分為左右兩部。7、肩胛間區(qū)：為兩肩胛骨內(nèi)緣之間的區(qū)域
5、。后正中線將此區(qū)分為左右兩部。（三）垂直線標志1、前正中線：為通過胸骨正中的垂直線。2、鎖骨中線：為通過鎖骨的肩峰端與胸骨端兩者中點的垂直線。即通過鎖骨中點向下的垂直線。第 1 頁漳州衛(wèi)生職業(yè)學院教案紙3、胸骨線：為沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線。4、胸骨旁線：為通過胸骨線和鎖骨中線中間的垂直線。5、腋前線：為通過腋窩前皺襞沿前側(cè)胸壁向下的垂直線。6、腋后線：為通過腋窩后皺襞沿后側(cè)胸壁向下的垂直線。7、腋中線：為自腋窩頂端于腋前線和腋后線之間向下的垂直線。8、肩胛線：為雙臂下垂時通過肩胛下角與后正中線平行的垂直線。9、后正中線：即脊柱中線。為通過椎骨棘突，或沿脊
6、柱正中下行的垂直線。（四）肺和胸膜的界限1、肺尖：突出于鎖骨之上，其最高點近鎖骨的胸骨端，達第1胸椎的水平，距鎖骨上緣約3cm。2、肺上界：于前胸壁的投影呈一向上凸起的孤線。始于胸鎖關(guān)節(jié)向上至第1胸椎水平，然后斬折向下至鎖骨中1/3與內(nèi)1/3交界處。3、肺外側(cè)界：由肺上界向下延伸而成，幾乎與側(cè)胸壁的內(nèi)部表面相接觸。4、肺內(nèi)側(cè)界：左右肺內(nèi)側(cè)界位置不同。5、肺下界：前胸部的肺下界始于第6肋骨，向兩側(cè)斜行向下，于鎖骨中線處達第6肋間隙，至腋中線處達第8肋間隙。后胸壁的肺下界幾乎呈一水平線，于肩胛線處位于第10肋骨水平。6、葉間肺界：兩肺的葉與葉之間由胸膜臟層分開，稱為葉
7、間隙。右肺上葉和中葉與下葉之間的葉間隙和左肺上、下葉之間的葉間隙稱為斜裂。兩者均始于后正中線第3胸椎，向外下方斜行，在腋后線上與第4肋骨相交，然后向前下方延伸，止于第6肋骨與肋軟骨的連接處。右肺下葉的前上面則與中葉的下面相接觸。右肺上葉與中葉的分界呈水平位，稱為水平裂。始于腋后線第4肋骨，終于第3肋間隙的胸骨右緣。7、胸膜：覆蓋在肺表面的胸膜稱為臟層胸膜，覆蓋在胸廓內(nèi)面、膈上面及縱隔的胸膜稱為壁層胸膜。第 2 頁漳州衛(wèi)生職業(yè)學院教案紙胸壁、胸廓與乳房一、胸壁1、營養(yǎng)狀態(tài)、皮膚、淋巴結(jié)、骨骼肌的發(fā)育。2、靜脈：正常胸壁無明顯靜脈可見，當上腔靜脈或下腔靜脈血流受阻建立
8、側(cè)支循環(huán)時
