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《中醫(yī)內(nèi)科大題復(fù)習(xí)全》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、外感病癥感冒1．感冒有何臨床表現(xiàn)？其治療原則是什么？感冒的臨床表現(xiàn)，初期一般多見鼻塞、流涕、噴嚏、聲重、惡風(fēng)，繼則發(fā)熱、咳嗽、咽癢或痛、頭痛、身楚不適等。感冒屬表實(shí)證，治療取解表達(dá)邪為原則，表虛證應(yīng)扶正與解表并施2．感冒的病因以何邪為主？并述其病機(jī)變化。感冒是由于六淫、時行病毒侵襲人體而致病。以風(fēng)邪為主因，夾時令之氣，或非時之氣而傷人。其主要病機(jī)變化，因風(fēng)性輕揚(yáng)，多犯上焦，風(fēng)邪侵襲，從口鼻、皮毛而入，肺衛(wèi)首當(dāng)其沖，以致肺衛(wèi)不和而見惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛：肺失宣肅而見鼻塞、流涕、咳嗽、咽癢或痛。1．宋某，男，40歲，2000年7月22日初診，
2、癥見：發(fā)熱，微惡風(fēng)，汗少，周身疼痛，頭重如裹，鼻塞流濁涕，咳嗽痰粘，心煩，口渴不多飲，胸悶，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。診斷：感冒??辨證分型：暑濕證??證候分析：患者感受當(dāng)令之暑邪，署多夾濕，每多署濕并重。暑濕傷表，表衛(wèi)不和，故身熱、微惡風(fēng)、汗少，肢體酸痛；風(fēng)暑夾濕上犯清空，則頭暈重脹痛；署熱犯肺、肺氣不清，故咳嗽痰粘，鼻流濁涕；署熱內(nèi)擾，熱灼傷津，則心煩、口渴，小便短赤；濕熱中阻，故心煩，口渴不欲飲，舌苔薄黃膩，脈濡數(shù)，為暑熱夾濕之證。治法：清暑祛濕解表方藥：新加香薷飲香薷12?厚樸10?扁豆20?銀花15連翹15?藿香10?佩蘭1
3、5?鮮荷葉302．李某，女，45歲，患者素體虛弱，常易感冒，甚至不能間斷，前兩天又發(fā)，曾服辛溫解表的中藥未愈，現(xiàn)頭痛、鼻塞流涕，咳嗽頻，動則氣促，不發(fā)熱，惡風(fēng)寒較甚，周身酸痛，便溏，舌淡苔白脈浮大無力。診斷：感冒證型：氣虛證證候分析：患者素體不足，氣虛托送無力，邪不易解，故反復(fù)感冒，衛(wèi)氣不固，外感風(fēng)寒，衛(wèi)陽被郁，故見惡寒重，無汗，風(fēng)寒上受，肺氣不宣而見鼻塞流涕，咳嗽，神疲乏力，便溏，舌質(zhì)淡邊齒印，脈無力，均為氣虛之象。治法：益氣解表方藥：參蘇飲加減人參15??茯苓20??甘草5?蘇葉12葛根30?前胡15??枳殼15?桔梗15陳皮10?木香
4、10外感發(fā)熱1．簡述真寒假熱與真熱假寒的區(qū)別。答：真寒假熱：身雖熱而反欲得衣被；口雖渴但喜熱飲；脈雖數(shù)，而不鼓指，按之乏力?；蛭⒓?xì)欲絕，舌苔雖黑而潤滑。??真熱假寒：身雖大寒，而反不欲近衣被；口渴而喜冷飲；胸腹灼熱，按之烙手；脈滑數(shù)，按之鼓指舌苔黃燥起刺，或黑而干燥。2．簡述外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱的鑒別要點(diǎn)。答：內(nèi)傷發(fā)熱：由臟腑之陰陽氣血失調(diào)，郁而化熱，熱勢高低不一，常呈低熱而見間歇，其發(fā)病緩，病程長，多伴有內(nèi)傷久病虛證證候。外感發(fā)熱：由感受外邪而發(fā)體溫較高，多為中度或中高度發(fā)熱，發(fā)病急，病程短，熱勢重，常見其它外感熱病之兼證3．簡述肺熱證的主
5、證、治法及方藥。答：肺熱證的主癥：壯熱，咳嗽或喘促，痰黃稠或痰中帶血，胸痛，口渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治法：清熱解毒，宣肺化痰方藥：麻杏石甘湯（《傷寒論》）：麻黃?杏仁?石膏?炙甘草1．男性，62歲，反復(fù)咳喘10余年，加重伴發(fā)熱3天入院?；颊哂?0余年前起咳嗽痰多，每于秋冬季發(fā)作，近幾年咳喘并作，1周前因感冒發(fā)熱，咳嗽氣喘加劇，伴周身疼痛。3天前起咳吐黃痰，咳時伴有有人胸痛氣促，口渴喜飲，大便干結(jié)。查體：體溫38．5℃，急性病容，肺氣腫征，雙肺呼吸音增粗，雙肺底可聞及散在細(xì)濕羅音，腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無浮腫，伴周身疼痛。舌淡邊紅，苔黃
6、稍干，脈滑略數(shù)。請回答：本病例應(yīng)如何診斷、辨證治療？診斷：外感發(fā)熱（肺熱證），是為本虛標(biāo)實(shí)之證。辨證分析：老年病人，反復(fù)咳喘10余年，肺氣已虛，抗邪無力。感受外邪，入里化熱，壅阻肺氣，而見發(fā)熱、咳喘、胸痛、雙肺底濕羅音等實(shí)變征；熱邪耗氣傷陰而見口渴喜飲、大便干結(jié)。治則：急則治其標(biāo)。治法：清熱解毒，宣肺化痰方藥：麻杏石甘湯加味。麻黃、杏仁、生石膏、甘草、黃芩、魚腥草、銀花、連翹、蒲公英、葶藶子。2．女性，32歲，因惡寒發(fā)熱，尿頻尿急尿痛2天就診?；颊咴蓄愃撇∏榘l(fā)作而診為“腎盂腎炎”，每次發(fā)作均經(jīng)使用抗生素或中藥治療好轉(zhuǎn)。診見急性病容，面赤，
7、訴尿澀、尿頻急、尿痛，伴腰痛腰酸。查體溫39.1℃，雙腎區(qū)叩痛，右側(cè)明顯，舌尖紅，苔黃，脈弦數(shù)。請回答：本病例應(yīng)如何診斷、辨證治療？診斷：外感發(fā)熱（膀胱濕熱證）。辨證分析：女性病人，感受濕熱之邪，正邪交爭于體表而見惡寒發(fā)熱。濕熱下注膀胱，致膀胱濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣機(jī)不利，腎失開闔，水道不利，故出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等癥；濕熱內(nèi)蘊(yùn)，薰蒸于腎，而見腰痛腰酸。舌尖紅，苔黃，脈弦數(shù)為膀胱濕熱的征象。治法：清利膀胱濕熱。方藥：八正散合小柴胡湯。濕阻1．濕阻的證候特征可簡練地概括為哪些字？治療原則是什么？濕阻的證候特征可概括為：重、悶、呆、膩、濡。治療原則是祛濕與運(yùn)
8、脾。2．濕阻的立法處方應(yīng)根據(jù)什么？濕阻治療的立法處方應(yīng)根據(jù)濕邪困阻與脾虛不健的主次，寒化與熱化的偏盛，權(quán)衡輕重，靈活掌握。1．王某某，男性，30歲，居住頻海，捕魚為業(yè)，喜食腥穢之
