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《衛(wèi)生局完善新農(nóng)合制度調研建議》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、衛(wèi)生局完善新農(nóng)合制度調研建議 新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度是切實緩解廣大農(nóng)牧民群眾“因病致貧”、“因病返貧”問題的重要途徑，為使這一制度在我縣得以更好的推廣和發(fā)展，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的有效機制，促進和諧社會建設，根據(jù)**縣深入學習實踐科學發(fā)展觀活動的統(tǒng)一安排部署，以及《**縣衛(wèi)生局開展深入學習實踐科學發(fā)展觀活動學習調研階段實施方案》文件要求，縣衛(wèi)生局調研組于4月初開始就XX年以來新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的運作情況，深入縣有關部門和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)，通過有關部門匯報，介紹情況和召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)有關人員座談會，走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和農(nóng)牧民等多種方式進行了專題調研。經(jīng)局黨組會討論，進一步充實完善形成了調研報告。
一、實施
2、新農(nóng)合的基本情況
新農(nóng)合工作進展情況
1、農(nóng)牧民參合和資金籌集穩(wěn)步上升。我縣有7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，41個行政村，5個居委會。全縣XX年參合農(nóng)牧民4010戶，15128人，籌集資金160.77萬元，參合率95.8%；XX年參合農(nóng)牧民4530戶、16764人，籌集資金143.39萬元，參合率96.48％。XX年參合農(nóng)牧民6436戶、19576人(民政救助4903人)，籌集資金234.6萬元，參合率100%。XX年參合農(nóng)牧民6578戶，21754人，參合率100%。
2、參合農(nóng)牧民受益情況。XX年年底結報補償參合農(nóng)牧民27226人次、基金支付132.58萬元；XX年底結報補償參合農(nóng)牧民16903人次、
3、基金支付135.19萬元；XX年底結報補償參合農(nóng)牧民20370人次、基金支付225.54萬元。XX年，農(nóng)牧民住院平均可以報銷36.15%的住院費用，較往年同比提高了4個以上百分點。參合農(nóng)牧民住院次均補償913.38元、占次均住院總費用的36%，較往年同比分別增長了2個百分點，參合農(nóng)牧民就診率和住院率均高于往年；次均住院費用下降了1個百分點。農(nóng)牧民對新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的平均滿意率達95%以上。新農(nóng)合具有了廣泛的社會基礎，因病致貧、因病返貧的問題得到有效緩解。
主要做法及措施
1、加強組織領導。各級人民政府成立領導小組，加強領導，健全辦事機構，確定實施方案，把新農(nóng)合納入政府的工作目標和為民辦實
4、事的內(nèi)容，切實做到思想上重視，行動上支持，給農(nóng)牧民帶來實實在在的好處，使他們病有所醫(yī)，看得起病，從而有效緩解了因病致貧，因病返貧的問題。
2、加大宣傳力度。把知情權交給農(nóng)民，使新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療政策更加深入人心，讓農(nóng)牧民一開始就明確參合后應盡的義務和享受的權利。
3、補償政策逐步完善。
一是在各級財政逐年增大補助標準，人均參合資金總量增大的前提下，通過確定新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，合理確定各級別醫(yī)療機構的醫(yī)療費用的分級補償比例、起付線、封頂線等，防止基金過多沉淀，引導病人合理分流，使農(nóng)牧民受益最大化。XX年鄉(xiāng)、縣、縣以上定點機構起付線分別為100元、400元和800元，超出起伏線
5、分別按50％、40％和30％報銷，最高補償限額年度累計為8000元。為盡可能的讓參合農(nóng)牧民享受更多、更高的補償，XX年以來，我縣先后對新農(nóng)合實施方案進行了兩次調整。目前鄉(xiāng)、縣、縣以上定點醫(yī)療機構起付線分別為80元、200元、500元，超出起伏線分別按70％、55％、40％報銷，最高補償限額年度累計為12000元。同時，對參加合作醫(yī)療65歲及以上老年人和領取計劃生育“兩證”的家庭成員的補償比例提高5個百分點；縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構實行30元的保底補償。
二是堅持以人為本的原則，補償程序更加簡便?？h內(nèi)補償一律由定點醫(yī)療機構先行墊付，門診補償實行屬地報銷。
三是積極探索新的補償方法，讓農(nóng)牧民享受
6、更多的農(nóng)合補助。
XX年年底，我縣在嚴格管理基金的同時，積極探索新的補償方案，在**率先推行合作醫(yī)療二次補償，共補償680人次，金額達26.19萬元。
XX年，**縣嘗試建立多層次的醫(yī)療保障體系，引入商業(yè)保險作為新農(nóng)合補充醫(yī)療保險。商業(yè)補充險的實施，極大推動了合作醫(yī)療的發(fā)展：一是新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療覆蓋率明顯提高。商業(yè)補充保障制度積極穩(wěn)妥的落實，讓農(nóng)牧民切身感受到了合作醫(yī)療帶來的種種好處，農(nóng)牧民參合的積極性明顯增強，為新農(nóng)合的持續(xù)發(fā)展奠定了堅實基礎。XX年，我縣參合人數(shù)為21754人，比XX年增加了2178人，參合率達到100%。二是農(nóng)牧民醫(yī)療保障水平得到顯著提高。XX年，合作醫(yī)療共支出
7、225.54萬元，補償20370人次，補充險共補償1713人次，補償金額85.1萬，其中35人享受了大病補償，補償金額高達21.5萬元。商業(yè)補充險的實施，使農(nóng)牧民的受益率顯著提高，補償人次由實施前的1713人次增至3426人次，補償比例由實施前的34%增至51%。三是很大程度上緩解了農(nóng)牧民看不起病的問題。新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療與商業(yè)補充險的聯(lián)合實行，在一定程度上解決了困難農(nóng)牧民無力參合和無力支付大額醫(yī)
