血液凈化

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血液凈化產(chǎn)品信息及行業(yè)運(yùn)營(yíng)模式學(xué)會(huì)感恩擔(dān)當(dāng)責(zé)任耗材業(yè)務(wù)部:黃文斌日期：2017年7月8日

1主要提綱1.認(rèn)識(shí)血液凈化2.血液透析各板塊介紹3.血透產(chǎn)品市場(chǎng)介紹4.血液透析服務(wù)5.透析廠家介紹6.血透基本計(jì)算

2血液凈化血液透析設(shè)備與耗材血液凈化藥品血液透析服務(wù)危重病血液凈化耗材認(rèn)識(shí)血液凈化把患者的血液引出身體外并通過(guò)一種凈化裝置，除去其中某些致病物質(zhì)，凈化血液，達(dá)到治療疾病的目的。血液凈化應(yīng)包括:血液透析、血液濾過(guò)、血液灌流、血漿置換、免疫吸附等。腹膜透析雖然沒(méi)有將血液引出體外，但其原理都是一樣的。

3適應(yīng)癥：一.急性腎功能衰竭二.慢性腎功能衰竭三.急性藥物或毒物中毒血液濾過(guò)（hemofiltrationHF）:模擬正常人腎小球的濾過(guò)原理，以對(duì)流的方式濾過(guò)清除血液中的水分和尿毒癥毒素。HF是一種比HD更接近正常腎小球?yàn)V過(guò)生理的腎臟替代療法。血液灌流（hemoperfusionHP）:將患者的血液引出體外并經(jīng)過(guò)具有廣譜解毒效應(yīng)的血液灌流器，通過(guò)吸附的方法來(lái)清除體內(nèi)有害的代謝產(chǎn)物或外源性毒物，最后將凈化后的血液回輸患者體內(nèi)的一種血液凈化療法。（藥物和化學(xué)毒物的解毒尿毒癥肝性腦病等治療）血液透析（hemodialysisHD）:是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過(guò)將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)透析器中，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液(透析液)在一根根空心纖維內(nèi)外，通過(guò)彌散/對(duì)流進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡;同時(shí)清除體內(nèi)過(guò)多的水分，并將經(jīng)過(guò)凈化的血液回輸?shù)恼麄€(gè)過(guò)程稱為血液透析

4血液透析

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6血液透析流程

7血透水處理系統(tǒng)透析液供給系統(tǒng)血循環(huán)控制系統(tǒng)超濾控制系統(tǒng)患者監(jiān)測(cè)系統(tǒng)血液透析五個(gè)步驟

8透析器根據(jù)構(gòu)造根據(jù)構(gòu)造平板型透析器空心纖維型透析器透析膜材料未改良纖維素膜改良或替代纖維素膜非纖維素膜／合成膜內(nèi)部透析膜外部支撐結(jié)構(gòu)PAN聚砜膜PMMA聚氨膜聚碳酸酯膜透析器與膜的成分無(wú)關(guān)，只與清除率有關(guān)（KoA）!!!

930億元12億元8億元50億元血液透析產(chǎn)品透析機(jī)透析器透析管路透析粉液透析用水處理系統(tǒng)10億元

10水處理系統(tǒng)

11水處理系統(tǒng)

12水處理系統(tǒng)耗材血液透析用制水設(shè)備全自動(dòng)熱消毒水處理系統(tǒng)水機(jī)中價(jià)格貴，配置高的有南方的凈源，誼利，武漢啟誠(chéng)，主要的還是在廣州，江浙，北京等大城市。水機(jī)的價(jià)格一般在20萬(wàn)左右，價(jià)格取決于設(shè)計(jì)產(chǎn)能。

13透析液供給系統(tǒng)集中供液系統(tǒng)單機(jī)供液系統(tǒng)透析粉透析粉濃縮液40-60元／套25-35元／套

14透析液、粉血液透析粉、液市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)卻較為溫和主要原因?yàn)椋?）運(yùn)輸成本高，血透粉和透析液運(yùn)輸成本分別為10%和25%，合理運(yùn)輸半徑為800公里；2）政策壁壘高，目前擁有透析粉液生產(chǎn)證書(shū)的企業(yè)約20家，且最近幾年無(wú)新批透析粉液證書(shū)。由于國(guó)內(nèi)企業(yè)在生產(chǎn)和物流成本上的優(yōu)勢(shì)，占據(jù)了90%以上的市場(chǎng)份額。武漢柯瑞迪遼寧恒信

15血循環(huán)控制系統(tǒng)

16血循環(huán)控制系統(tǒng)

17血循環(huán)控制系統(tǒng)耗材膽紅素吸附柱血液濾過(guò)器透析器灌流器中心靜脈導(dǎo)管透析管路穿刺針血漿分離器

18透析器國(guó)內(nèi)透析器年消耗量超過(guò)4800萬(wàn)件，市場(chǎng)規(guī)模約50億元。國(guó)產(chǎn)份額約為30%，進(jìn)口替代在持續(xù)加速：國(guó)內(nèi)獲批透析器生產(chǎn)企業(yè)共7家，其中威高和朗生能夠自主生產(chǎn)透析膜等核心部件。威高和成都?xì)W賽分別是首家獲批低通量和高通量透析器的生產(chǎn)廠家。國(guó)內(nèi)企業(yè)的技術(shù)已有所突破。較進(jìn)口品牌同規(guī)格產(chǎn)品相比，國(guó)產(chǎn)透析器價(jià)格便宜20%左右。因?yàn)槟壳搬t(yī)保實(shí)行“打包”收費(fèi)政策，所以血透中心更愿意使用性價(jià)比高的耗材。

19透析器江西三鑫廣東寶萊特

20透析管路目前國(guó)內(nèi)產(chǎn)品占據(jù)市場(chǎng)份額50%左右，競(jìng)爭(zhēng)較為激烈。廣東百合

21超濾控制系統(tǒng)HF/血液灌流機(jī)

22超濾控制系統(tǒng)機(jī)器名稱生產(chǎn)廠家平均價(jià)格平均使用年限血液透析裝置費(fèi)森12萬(wàn)左右5年左右金寶貝朗血液透析裝置尼普洛8-10萬(wàn)日機(jī)裝東麗血液透析裝置廣東暨華6萬(wàn)左右重慶山外山成都威力生重慶多泰重慶奧凱龍

23患者監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

24血液透析機(jī)目前中國(guó)血液透析機(jī)市場(chǎng)份額主要由進(jìn)口產(chǎn)品血透機(jī)占據(jù)，2013年進(jìn)口血透機(jī)占據(jù)市場(chǎng)84%的市場(chǎng)份額，主要為歐系和日系血透機(jī)。歐系血透機(jī)品牌主要為德國(guó)費(fèi)森尤斯、瑞典金寶（現(xiàn)被百特收購(gòu)）、德國(guó)貝朗和意大利貝爾克；日系透析機(jī)品牌主要包括日本尼普洛、日本東麗、日本JMS、日本旭化成和日本日機(jī)裝。其中德國(guó)費(fèi)森尤斯和瑞典金寶占據(jù)絕對(duì)主導(dǎo)地位。國(guó)產(chǎn)血透機(jī)的主要廠商主要為重慶山外山、重慶奧凱龍、重慶多泰（寶萊特收購(gòu)）、成都威力生、廣州暨華以及威海威高，威高日機(jī)裝等廠家。國(guó)產(chǎn)廠商合計(jì)占有16%的市場(chǎng)份額

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26耗材占比世界前五12345

27耗材其它廠家旭化成尼普洛東麗寶萊特健帆Bellco藍(lán)帆朗生百合三鑫藍(lán)韻沙工山外山奧凱龍美敦力歐賽

28腎內(nèi)科重大會(huì)議

29產(chǎn)品+服務(wù)

30血液凈化藥品血液濾過(guò)置換液腹膜透析液EPO肝素類抗凝血藥物1324華仁藥業(yè)科倫藥業(yè)華潤(rùn)雙鶴3億元左右百特主導(dǎo)，市場(chǎng)規(guī)模22億左右，新版基藥目錄市場(chǎng)規(guī)模近10億，三生行業(yè)為龍頭，基本實(shí)現(xiàn)進(jìn)口替代市場(chǎng)規(guī)模約25億左右，基本實(shí)現(xiàn)進(jìn)口替代

31危重癥血液凈化部分產(chǎn)品危重病血液凈化屬于朝陽(yáng)行業(yè)，耗材市場(chǎng)還有10倍成長(zhǎng)空間，核心耗材為：CRRT機(jī)--HDF灌流器：珠海健帆為絕對(duì)龍頭血漿分離器：幾乎處于進(jìn)口壟斷狀態(tài)，貝朗百特10億

32血透外部環(huán)境我國(guó)透析行業(yè)步入黃金發(fā)展期，千億市場(chǎng)待開(kāi)拓1.2億30萬(wàn)200萬(wàn)200億1000億

33血透外部環(huán)境血透和腹透均是藍(lán)海市場(chǎng)，國(guó)產(chǎn)機(jī)遇巨大腹膜透析血液透析

34血透外部環(huán)境透析服務(wù)是最大蛋糕，民企紛紛搶食布局全球透析市場(chǎng)達(dá)750億美元，其中透析服務(wù)占70%，是產(chǎn)業(yè)鏈里的最大蛋糕

35血液凈化類業(yè)務(wù)透析機(jī)透析管路透析器透析粉液江西常州天津重慶六大產(chǎn)業(yè)基地廣東遼寧寶萊特生態(tài)鏈

36慢性管理交互平臺(tái)設(shè)備營(yíng)運(yùn)物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)母嬰社區(qū)平臺(tái)腎科醫(yī)云診斷醫(yī)患平臺(tái)健康監(jiān)測(cè)腎科醫(yī)療設(shè)備耗材流通醫(yī)院中心健康醫(yī)療院內(nèi)監(jiān)護(hù)心電胎監(jiān)HomecareWearcare院外好孕社區(qū)平臺(tái)腎友交互平臺(tái)俱樂(lè)部寶萊特生態(tài)鏈

37計(jì)算題假設(shè)一臺(tái)水機(jī)的購(gòu)買(mǎi)價(jià)格為20萬(wàn)，一臺(tái)水機(jī)帶10臺(tái)血液透析機(jī)，血液透析機(jī)的單價(jià)為12萬(wàn)／臺(tái)，水機(jī)和血液透析機(jī)的壽命均為5年，一臺(tái)透析機(jī)每個(gè)月可以平均接待50人次，一天上5個(gè)班，每次4小時(shí)，請(qǐng)問(wèn)：1.單臺(tái)透析機(jī)器每次自然損耗成本？2.水機(jī)自然損耗成本？機(jī)器使用的水量為500ml／min,那么4小時(shí)，那么每次用水多少立方？廣東工業(yè)用水收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1.3元每次水費(fèi)用為？透析液兩人份是100元左右，那么一人份是50元；透析器+管路+穿刺針費(fèi)用為120元左右，機(jī)器的消耗電費(fèi)為：最高1500W，那么4小時(shí)為幾度電，價(jià)格按工業(yè)算，1.2元，那么就？元水機(jī)功率就當(dāng)10元一次需要兩瓶生理鹽水，一瓶1元總價(jià)？醫(yī)生，護(hù)士工資，醫(yī)療垃圾處理費(fèi)用，場(chǎng)地?fù)p耗費(fèi)，護(hù)工工資血液透析中心成本核算

38歡迎您的建議與指導(dǎo)謝謝！THANKYOU