醫(yī)務(wù)人醫(yī)務(wù)人員員職業(yè)防護(hù)

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1醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

12SARS給中國(guó)的慘痛教訓(xùn)：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)不容忽視廣東省中醫(yī)院二沙分院急診科護(hù)士長(zhǎng)葉欣武警北京總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)二科最年輕的主治醫(yī)師李曉紅

2職業(yè)職業(yè)危害（occupationalhazard）是指在生產(chǎn)勞動(dòng)過程和/或生產(chǎn)環(huán)境中產(chǎn)生或者存職業(yè)危害（occupationalhazard）是指在生產(chǎn)勞動(dòng)過程和/或生產(chǎn)環(huán)境中產(chǎn)生或者存在的對(duì)職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的一切因素和條件的總稱。在的對(duì)職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的一切因素和條件的總稱。危害（occupationalhazard）是指在生產(chǎn)勞動(dòng)過程和/或生產(chǎn)環(huán)境中產(chǎn)生或者存在的對(duì)職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的一切因素和條件的總稱?；靖拍?/p>

3目前，如何預(yù)防和控制職業(yè)危害，降低其對(duì)職業(yè)人群身心健康的損害，已經(jīng)成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)問題之一。在全世界范圍內(nèi)，盡管廣泛開展的預(yù)防和控制職業(yè)危害措施取得了明顯進(jìn)展，但職業(yè)危害仍然是職業(yè)人群身心健康損害甚至死亡的主要原因之一。職業(yè)危害（occupationalhazard）是指在生產(chǎn)勞動(dòng)過程和/或生產(chǎn)環(huán)境中產(chǎn)生或者存在的對(duì)職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的一切因素和條件的總稱。

4銳器傷(SharpInjury，SI)是指人體遭受銳器（具有銳利的刃或尖的物體）作用后所導(dǎo)致的損傷。銳器傷(SharpInjury，SI)是指人體遭受銳器（具有銳利的刃或尖的物體）作用后所導(dǎo)致的損傷。醫(yī)務(wù)人員銳器傷:主要是指在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作及處理各種醫(yī)療器械時(shí)由于所接觸的或使用銳利器械如針頭、縫合針、剪刀、刀片和玻璃碎片等造成的可以使皮膚粘膜完整性遭到破壞導(dǎo)致出血的意外傷害。目前，由于銳器損傷及其相關(guān)的侵害的常見性和損傷性，已成為醫(yī)務(wù)人員面臨的一個(gè)非常嚴(yán)重的職業(yè)傷害問題。

5我國(guó)醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)顯著2015年底我國(guó)有艾滋病病毒感染者和病人57.5萬例，死亡17.7萬人。1月至10月新報(bào)告9.7萬病例，結(jié)核病患者約500萬人（世界第二位）乙型肝炎病毒感染率達(dá)我國(guó)人口的15%乙肝攜帶者占世界總數(shù)的1/3

6梅毒悄然成大害中國(guó)CDC性病控制中心研究人員美國(guó)北卡大學(xué)科恩（MyronCohen）等人在著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表論文稱中國(guó)的梅毒發(fā)病率正迅速攀升

7中國(guó)疾病控制中心王千秋教授指出像40多年前那樣基本消滅梅毒目前還是一個(gè)可望而不可及的目標(biāo)

8醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施

91996年美國(guó)HICPIC（HospitalControlPracticesAdvisorycommittee）（醫(yī)院感染控制顧問委員會(huì)）對(duì)隔離預(yù)防指南進(jìn)行了修訂

10將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合形成了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防很快被世界各國(guó)所采用

11我國(guó)2000年12月《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》啟用了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

12標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。洗手手套口罩眼罩圍裙儀器用品環(huán)境清潔床單衣物避免利器傷

13標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施洗手戴手套戴眼罩戴口罩預(yù)防利器刺傷穿防護(hù)衣戴面罩戴帽子

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16標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論接觸是否有明顯的血液或是否非完整的皮膚與黏膜，必須采取防護(hù)措施；

17標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。

18不考慮診斷，不考慮是住院病人還是門診病人適用醫(yī)務(wù)人員接觸所有病人的預(yù)防措施

1920沒有報(bào)告將導(dǎo)致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專業(yè)指導(dǎo)和相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，對(duì)銳器傷的預(yù)后產(chǎn)生不利影響。

2021標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。

2122標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套；脫去手套后立即洗手；一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；

2223醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施

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2526個(gè)人防護(hù)用具（PPT）防護(hù)帽防護(hù)服口罩/N-95口罩手套護(hù)目鏡/面罩鞋套/防水鞋根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)、傳播途徑、醫(yī)療操作的需要，選擇適宜的防護(hù)用品。

2627PPE——手套戴手套指征：醫(yī)務(wù)人員自身手皮膚有破損；直接接觸患者的血液、體液、分泌物、滲出物、黏膜和皮膚破損處；

2728直接接觸患者體液有分泌物噴濺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)選擇合適的手套破損后及時(shí)更換帶手套不能替代洗手摘手套后應(yīng)洗手手套的使用

2829選擇適當(dāng)?shù)氖痔资痔最愋蛻?yīng)便于操作；選擇大小合適的手套；

2930正確使用手套戴手套前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，不能因?yàn)榇魇痔锥〈中l(wèi)生；手套有破損應(yīng)立即更換，并正確處理廢棄的手套；同一患者更換操作部位，如果有可能將該部位的感染傳播到另一個(gè)部位應(yīng)更換手套；

3031接診下一個(gè)患者，或從一個(gè)可能污染的環(huán)境到另一個(gè)環(huán)境進(jìn)行操作前，應(yīng)更換手套；脫掉手套后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生。

3132步驟1翻轉(zhuǎn)抓住手套外層的袖根部，向下拉，直到手套完全脫掉將摘掉的手套放在尚戴著手套的手中步驟2將已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根內(nèi)層，向下拉，直到手套完全脫掉手套應(yīng)該是里朝外翻一團(tuán)，且將先脫下的手套包在里面步驟3脫掉手套后立即洗手脫手套正確方法

3233保護(hù)口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預(yù)防能力。醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩：接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進(jìn)行支氣管鏡、口腔診療操作（戴具有過濾功能的高效口罩）進(jìn)行手術(shù)、無菌操作、護(hù)理免疫力低下的病人自己患呼吸道疾病時(shí)PPE——口罩

3334口罩的種類N95口罩N99口罩外科醫(yī)用口罩無紡布口罩和棉紗口罩

3435正確使用防護(hù)用品戴口罩：依據(jù)暴露的危險(xiǎn)性選擇適宜的口罩。外科口罩：用于防噴濺，可以有效防止大的飛沫傳播醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）：可以同時(shí)防止大的飛沫和較小的氣溶膠微粒

3536外科口罩的選擇為任何可能經(jīng)飛沫傳播呼吸道疾病患者提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，都應(yīng)戴外科口罩；任何有呼吸道感染癥狀的患者，無論確診與否，在離開隔離病房時(shí)都應(yīng)隨時(shí)配戴外科口罩。

3637醫(yī)用防護(hù)口罩的選擇戴醫(yī)用防護(hù)口罩的指征：當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域時(shí)，如空氣隔離病房；實(shí)施任何會(huì)產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)，如氣管插管、尸體處理等；患者感染一種新型或未知病原體，而且傳播途徑不明確時(shí)。

3738口罩的正確使用一旦口罩潮濕或污染，要立即更換口罩；不用口罩時(shí)要立即摘掉，不要長(zhǎng)時(shí)間掛在脖子上；摘取或處理口罩后，要立即進(jìn)行手衛(wèi)生；選擇醫(yī)用防護(hù)口罩，每次使用前都應(yīng)作密合性試驗(yàn)，調(diào)整合適后再進(jìn)行操作。

3839口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部注：外科口罩必須將光滑的一面朝外；醫(yī)用防護(hù)口罩必須保證口罩與面部貼合緊密不漏氣。

3940醫(yī)用防護(hù)口罩密合性試驗(yàn)深吸氣，進(jìn)行負(fù)壓密合性試驗(yàn)；快速呼氣，進(jìn)行正壓密合性試驗(yàn)。

4041正確的佩戴口罩

4142你會(huì)正確佩戴口罩嗎？１．將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

4243３．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。４．完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。你會(huì)正確佩戴口罩嗎？

4344科學(xué)佩戴口罩醫(yī)用外科口罩N95口罩密合性檢測(cè)正壓密閉性檢測(cè)123456

4445佩戴口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩前后都必須清潔雙手要讓口罩緊貼面部口罩有顏色的一面向外系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部

4546PPE——隔離衣使用隔離衣或防護(hù)圍裙種類多，應(yīng)正確適當(dāng)使用

4647正確使用防護(hù)用品穿隔離衣及圍裙：患者的體液可能濺到醫(yī)務(wù)人員的身體上，如果隔離衣有滲透，需要在外加戴圍裙；---護(hù)理大小便失禁患者；---處理引流物等；

4748隔離衣的正確應(yīng)用隔離衣確保大小合適，能夠遮蓋醫(yī)務(wù)人員的身體和衣服；使用完后，應(yīng)立即脫掉隔離衣，安全放置到有關(guān)容器中；處理下一個(gè)病人前，或進(jìn)入不同的污染區(qū)前，應(yīng)更換隔離衣；

4849隔離衣的正確應(yīng)用在相同確診病例的病區(qū)，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員又沒有直接接觸病人身體及其周圍環(huán)境的情況下，隔離衣可連續(xù)使用。

4950PPE——護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡,安全的玻璃來防護(hù)眼睛面罩需要保護(hù)整個(gè)面部皮膚

5051——防護(hù)面罩一次性面罩

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5354可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過程中必須使用防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩、口罩使用取決于個(gè)人對(duì)操作過程的認(rèn)識(shí)和判斷，看潛在事故可能性的大小動(dòng)脈穿刺要戴面部防護(hù)罩，因血液濺入眼中發(fā)生率較高防護(hù)鏡、面罩

5455額外預(yù)防措施：基于傳播途徑的預(yù)防在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，針對(duì)傳播途徑還應(yīng)實(shí)施額外預(yù)防的措施。包括：飛沫傳播的預(yù)防：（飛沫>5um）空氣傳播的預(yù)防：（飛沫核<5um）接觸傳播的預(yù)防：

5556飛沫傳播預(yù)防距離患者1米內(nèi)，應(yīng)戴外科口罩；將患者安置在單間，或?qū)⒁唤M相同診斷或相同風(fēng)險(xiǎn)的患者安置在一個(gè)房間，并保持患者間距離至少1米以上；盡量減少患者的離開病房的次數(shù)，并建議病人出病房時(shí)佩戴外科口罩；去除個(gè)人防護(hù)用品后立即進(jìn)行手衛(wèi)生。

5657空氣傳播預(yù)防一些經(jīng)飛沫傳播的疾病通常也可以通過近距離的氣溶膠進(jìn)行傳播，如在進(jìn)行一些可產(chǎn)生氣溶膠的臨床操作時(shí)，如通風(fēng)不暢或個(gè)人防護(hù)不到位的情況下容易導(dǎo)致感染。患者應(yīng)當(dāng)單獨(dú)安置于一個(gè)通風(fēng)良好的單間，如果條件允許，應(yīng)安置在空氣傳播隔離病房；

5758空氣傳播預(yù)防進(jìn)入醫(yī)院的高危區(qū)域，如空氣傳播隔離病房，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，并確保每次使用前都進(jìn)行口罩的密合性檢測(cè)；限制患者活動(dòng)，教給其正確的呼吸道衛(wèi)生。病人出房間時(shí)，應(yīng)佩戴外科口罩；脫去個(gè)人防護(hù)用品后，應(yīng)當(dāng)立即洗手。

5859接觸傳播預(yù)防接觸傳播是醫(yī)務(wù)人員和病人感染途徑之一，手通過接觸污染的物體表面，再接觸結(jié)膜或口鼻粘膜后，引起感染。接觸患者時(shí)，務(wù)必帶手套、穿隔離衣；接觸患者后，要立即安全脫去手套和隔離衣，并在去除個(gè)人防護(hù)用品后要立即洗手；

5960接觸傳播預(yù)防盡量保證醫(yī)療儀器專人專用，如果共用，必須在下一個(gè)患者使用前進(jìn)行清潔消毒；工作中盡量避免用手接觸臉部、眼睛和口鼻；盡可能將患者收治在單間，相同病原體感染可同室安置；盡量減少患者出入限制區(qū)域，并減少患者間的接觸。

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6162標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略。預(yù)防是最節(jié)省成本的健康投資。

62職業(yè)暴露后的處理

63職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對(duì)人體健康造成損害甚至危及生命的情況。

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65職業(yè)暴露的類型醫(yī)療銳器傷：注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……

66將血標(biāo)本放入試管內(nèi)雙手回套針帽

67收拾手術(shù)物在患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí)注射分離輸液器時(shí)

68手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合中

69刺傷相關(guān)因素刺傷深度深度刺傷引起感染幾率大于淺度刺傷不同器械和被污染液體的量中空針頭沾染的血量大引起感染幾率大于縫針和刀接觸路徑針刺感染大于粘膜接觸時(shí)間長(zhǎng)短被與病人剛接觸后的銳器刺傷引起的感染幾率大于放置數(shù)小時(shí)后銳器

70健康狀態(tài)醫(yī)務(wù)人員健康狀態(tài)決定接觸后造成感染的幾率接觸的頻率接觸頻率高的人感染幾率大安全措施采用安全措施和正確方式自我保護(hù)接觸感染后的快速自我保護(hù)措施實(shí)施醫(yī)務(wù)人員相關(guān)因素

7172將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助洗手、帶手套在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞

7273禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭

73職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理

74職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理醫(yī)療銳器傷鎮(zhèn)靜；迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套；健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出；流動(dòng)凈水充分沖洗0.5%碘伏或安爾碘或艾利克消毒

75粘膜暴露后鎮(zhèn)靜迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術(shù)衣；流動(dòng)的凈水充分沖洗污染部位；職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理

76如實(shí)填寫醫(yī)療銳器傷登記報(bào)告表或血液體液暴露后登記報(bào)告表主任或護(hù)士長(zhǎng)核實(shí)暴露情況并簽字立即交醫(yī)院感染管理處（或?qū)Ｂ毴藛T）醫(yī)院感染管理處根據(jù)病人帶病情況、暴露情況和暴露者自身的情況做出針對(duì)處理職業(yè)暴露后的登記報(bào)告

7778沒有報(bào)告將導(dǎo)致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專業(yè)指導(dǎo)和相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，對(duì)銳器傷的預(yù)后產(chǎn)生不利影響。

78職業(yè)暴露后的后續(xù)處理

79被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查陰性者皮下注射乙肝疫苗(按0、1月、6月間隔)

80暴露者疫苗接種暴露源HBsAg＋暴露源HBsAg—暴露源不明或不能檢測(cè)未種HBIG*＋疫苗接種疫苗接種疫苗或疫苗＋HBIG*已種抗HBs＋不治療不治療不治療抗HBs—HBIG*＋再接種再接種高危者按HBsAg＋

81皮膚：如有傷口，應(yīng)在近心端輕輕擠壓，刺激出血，用肥皂水或清水沖洗粘膜：用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗干凈受傷部位的消毒：如75%酒精、0.5%碘伏等口服抗病毒藥物：時(shí)間越早越好，1～2小時(shí)，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)盡快檢測(cè)HIV抗體，并在第4周、第8周、第12周及6個(gè)月及1年時(shí)進(jìn)行周期性復(fù)查如暴露或/可疑暴露于HIV感染的血液或體液

82HCV暴露后的預(yù)防：HCV暴露后目前無推薦的PEP方案，暴露者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖稍儯瑱z測(cè)和隨訪

83梅毒暴露后的預(yù)防：肌肉注射長(zhǎng)效青霉素120萬單位，每周1次，共2周。

84預(yù)防利器刺傷

85手衛(wèi)生

8687手衛(wèi)生不就是洗手嘛，干嘛這么強(qiáng)調(diào)？

8788你必須知道的感染控制制度（3）醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)范

8889手衛(wèi)生—你了解多少？什么叫手衛(wèi)生？什么叫衛(wèi)生手消毒？什么叫外科手消毒？快速手消毒劑可以用于外科手消毒嗎？洗手到底是六步還是七步？一般洗手需要多長(zhǎng)時(shí)間？戴手套之前需要洗手嗎？脫手套之后需要洗手嗎？哪種情況下強(qiáng)烈建議戴雙層手套？是洗手效果好還是酒精揉搓劑效果好？外科手消毒還需要刷手嗎？

8990某位護(hù)士的手印培養(yǎng)24小時(shí)后

9091控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法洗手

91921：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他　　　　　　　　　　　們免疫力低下時(shí)，就可能發(fā)病.如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？

9293恐怖嗎？

9394洗手與手消毒預(yù)防醫(yī)院感染的重要作用不要讓您的手成為細(xì)菌傳播的載體。洗手是控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30%。保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人

9495一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！

9596洗手是阻斷疾病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在控制院內(nèi)感染中占有重要地位讓我們認(rèn)真清洗雙手，減少患者感染，同時(shí)保護(hù)自己和家人的健康！

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9798醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

9899做為一名醫(yī)務(wù)人員，我們必須掌握的知識(shí)手衛(wèi)生的概念七步洗手法,外科洗手法洗手指征、手消毒指征

99100什么是手衛(wèi)生？洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

100101常駐菌指居住在皮膚角質(zhì)層上皮細(xì)胞下面，也可以在皮膚表面發(fā)現(xiàn)。最主要的菌種：凝固酶陰性葡萄球菌，如表皮葡萄球菌、人型葡萄球菌棒狀桿菌（丙酸酯菌、棒狀桿菌、表皮菌和微球菌）真菌（瓶形酵母菌）功能：抗外來微生物，在微生態(tài)系統(tǒng)中競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)很少與感染有關(guān)，但可以在無菌體腔、眼睛或非完整皮膚內(nèi)引起感染

101102暫駐菌種植在皮膚上皮層，通過普通洗手可以去除一般不在皮膚上繁殖，但是它們會(huì)在皮膚表面存活常通過醫(yī)護(hù)人員和病人直接接觸而獲得或接觸病人附近的環(huán)境表面而污染和NI密切相關(guān)

102103病原體的傳播路徑病菌一般是由患者與患者的手部接觸而傳染的

103104洗手可以切斷傳播途徑，是降低醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)，最有效的方法傳染源宿主傳播途徑

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106107這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉？

107108這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉

108109洗手的時(shí)機(jī)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

109110洗手的時(shí)機(jī)穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后

110111WHO：手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻接觸患者前無菌操作前接觸血液、體液后接觸患者后接觸患者環(huán)境后態(tài)度決定一切

111112手衛(wèi)生注意事項(xiàng)很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細(xì)菌定植嚴(yán)重。

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113114有些事實(shí)我們不得不承認(rèn)下班后都會(huì)洗手.采血時(shí)都會(huì)戴手套,但不會(huì)換打手機(jī)時(shí),都不會(huì)先去洗手喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手脫手套后基本不洗手總是叫孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸

114115把感染控制在我們“手”中

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123124謝謝大家！期待與您交流!