惡心嘔吐評估ppt課件

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1、惡心與嘔吐（NauseaandVomiting）一、概念惡心上腹部不適、緊迫欲吐的感覺。嘔吐胃強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔排出體外。惡心與嘔吐的關(guān)系嘔吐中樞神經(jīng)反射中樞化學(xué)感受器觸發(fā)帶消化道泌尿生殖系統(tǒng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)耳前庭大腦皮質(zhì)其他:外來性化學(xué)物質(zhì)或藥物:內(nèi)生性代謝產(chǎn)物刺激胃、小腸、膈肌、腹肌胃賁門開放幽門收縮腹肌收縮膈肌下降二、嘔吐發(fā)生機(jī)制三、嘔吐分類與病因反射性嘔吐中樞性嘔吐前庭功能障礙性嘔吐神經(jīng)性嘔吐四、臨床表現(xiàn)1.惡心的臨床表現(xiàn)惡心上腹脹滿感對食物的厭惡感欲吐的感覺流涎面色蒼白出汗血壓降低心動(dòng)過緩迷走神經(jīng)興奮四、臨床表現(xiàn)2.嘔吐

2、的臨床表現(xiàn)基本表現(xiàn)嘔吐的特點(diǎn)(嘔吐方式/時(shí)間/誘因/嘔吐物性狀)嘔吐的伴隨癥狀和體征其他顱內(nèi)高壓或腦膜刺激征嘔吐前無明顯的惡心，嘔吐呈噴射性神經(jīng)官能癥嘔吐前無惡心，嘔吐后可繼續(xù)進(jìn)食不同病因的嘔吐特點(diǎn)反射性嘔吐嘔吐前多有惡心，吐后可感輕松或仍干嘔不止化學(xué)感受器觸發(fā)帶受刺激嘔吐前多有惡心妊娠清晨幽門梗阻夜晚或凌晨神經(jīng)官能癥嗅覺、視覺刺激或進(jìn)食時(shí)胃腸源性嘔吐進(jìn)食一段時(shí)間后暈動(dòng)病乘船和乘車時(shí)不同病因的嘔吐發(fā)生時(shí)間與誘因不同病因的嘔吐頻度、量和嘔吐物性質(zhì)幽門梗阻嘔吐物含宿食，量大，次數(shù)不多高位腸梗阻嘔吐物含膽汁，量大且頻繁低位腸梗阻嘔吐物可有糞臭味，量不多嘔

3、吐對機(jī)體影響劇烈而頻繁的嘔吐營養(yǎng)不良水、電解質(zhì)紊亂酸堿平衡失調(diào)食管、賁門黏膜撕裂而出血營養(yǎng)不良水、電解質(zhì)紊亂誤吸肺部感染或窒息進(jìn)食情況，嘔吐物的質(zhì)和量體重液體攝入量和嘔吐液量皮膚彈性有無眼眶下陷尿量減少會(huì)咽部的反應(yīng)性面色有無嗆咳呼吸道通暢情況體位一、營養(yǎng)與代謝形態(tài)二、健康感知和健康管理形態(tài)五、護(hù)理評估要點(diǎn)１.有無與惡心嘔吐相關(guān)疾病和服藥史２.嘔吐方式、發(fā)生時(shí)間和誘因３.嘔吐頻度、量和嘔吐物性質(zhì)４.嘔吐對人體功能健康形態(tài)的影響六、相關(guān)護(hù)理診斷體液不足/有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐引起的體液丟失過多或攝入量減少有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與頻繁嘔吐和食物

4、攝入不足有關(guān)有誤吸的危險(xiǎn)與劇烈嘔吐，嘔吐物誤入肺內(nèi)有關(guān)謝謝！