婦科超聲診斷ppt課件

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1、婦科超聲診斷婦科超聲診斷教學目標1.掌握子宮、附件經(jīng)腹部探測前準備及注意事項，了解經(jīng)陰道超聲探測方法2.熟悉正常子宮,卵巢超聲表現(xiàn)3.了解子宮肌瘤聲像圖特點及其鑒別診斷要點4.了解子宮內(nèi)膜異位癥超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點第一節(jié)子宮及附件超聲解剖概要女性生殖系統(tǒng)包括內(nèi)、外生殖器官及其相關組織以及鄰近器官，其中內(nèi)生殖器官是超聲探測的主要對象。學習和掌握盆腔器官的解剖，是超聲工作者確診盆腔病變的基礎。女性內(nèi)生殖器官示意圖解剖概要（一）女性內(nèi)生殖器官解剖1.子宮（1）子宮大小：成年婦女長約7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm。（2）子宮體與子宮頸的比例：成年婦女為

2、2:1，嬰兒期為1:2。（3）子宮的結構1）子宮的內(nèi)腔2）子宮壁2.輸卵管（1）輸卵管的組成①間質(zhì)部②峽部③壺腹部④傘部（2）輸卵管壁3.卵巢女性盆腔矢狀切面示意圖解剖概要（二）女性內(nèi)生殖器的血管分布1.動脈（1）卵巢動脈（2）子宮動脈（3）陰道動脈（4）陰部內(nèi)動脈2.靜脈二.子宮、附件的探測途徑和探測方法（一）經(jīng)腹壁超聲探測（膀胱充盈法）（二）經(jīng)腔內(nèi)超聲探測（經(jīng)陰道或經(jīng)直腸）（三）經(jīng)會陰超聲探測（四）宮腔內(nèi)超聲探測子宮動脈多普勒血流指數(shù)1.隨著月經(jīng)周期而變化一般卵泡期較高，黃體期降低黃體期搏動指數(shù)平均為2.08+/-0.472.孕期與非孕期的變化妊娠期子

3、宮動脈阻力下降3.生育年齡與絕經(jīng)期的變化絕經(jīng)后子宮動脈阻力上升，出現(xiàn)舒張期血流缺失或返流4.用藥周期與自然周期可能也不同。子宮內(nèi)膜的周期性變化排卵期“三線兩區(qū)”征黃體早期內(nèi)膜正常子宮聲像特征子宮縱切：★呈倒置的梨形★輪廓光滑清晰★肌層均質(zhì)性中等強度回聲★宮腔呈線狀高回聲★子宮內(nèi)膜厚度與月經(jīng)周期有關，增殖期約2-5mm，分泌期5-10mm，★子宮頸較宮體回聲強基本掃查法與正常聲像圖基本掃查法與正常聲像圖正常子宮聲像圖子宮橫切：★呈橢圓形，中心可見強回聲宮腔★成年婦女正常子宮超聲測值:長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，正常子宮大小隨發(fā)育、未產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)、絕

4、經(jīng)及體型而變化。子宮體與子宮頸長度之比，在青春期為1:1，生育期2:1，老年人1:1★子宮兩側(cè)可見扁卵圓形的卵巢,有時可見小囊泡代表正常卵泡呈圓形或卵圓形,常有變位。正常卵巢大小約4×3×1cm正常子宮聲像特征基本掃查法與正常聲像圖基本掃查法與正常聲像圖正常子宮聲像圖三、正常子宮及卵巢聲像圖和正常值前位中位后位正常子宮聲像圖特征子宮位置子宮測量縱徑與前后徑橫徑經(jīng)腹部超聲經(jīng)腔內(nèi)超聲三、正常子宮及卵巢聲像圖和正常值正常子宮超聲測值（cm）未產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦絕經(jīng)期婦女子宮體縱徑均值范圍5.074.13～6.015.735.07～6.934.483.27～5.69子宮體

5、橫徑均值范圍5.174.29～6.055.734.69～6.774.413.39～5.43子宮體前后徑均值范圍3.562.62～4.504.253.25～5.253.001.95～.54宮頸長度均值范圍2.281.61～2.852.391.59～3.191.391.19～2.71三、正常子宮及卵巢聲像圖和正常值正常卵巢聲像圖特征小卵泡成熟卵泡黃體三、正常子宮及卵巢聲像圖和正常值子宮內(nèi)膜測量四、探測要點第二節(jié)子宮附件疾病超聲表現(xiàn)臨床與病理：★子宮肌瘤即子宮平滑肌瘤,是子宮最常見的良性腫瘤★多發(fā)生于中年女性，占絕經(jīng)期前婦女的20％-60%（子宮肌瘤是雌激素依賴

6、性腫瘤，懷孕期增大，絕經(jīng)期縮?。锍Ｒ姲Y狀是經(jīng)量增多,經(jīng)期長且間隔短，不孕及習慣性流產(chǎn)等(癥狀與肌瘤位置相關)★惡變率很低，不足1%子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)臨床與病理：子宮肌瘤一般呈實質(zhì)性球形腫塊,肌瘤周圍有纖維組織形成的假包膜瘤體切面由漩渦排列的平滑肌與纖維結締組織交叉組成較大肌瘤可發(fā)生玻璃樣變、黏液樣變及脂肪樣變，也可發(fā)生壞死、出血、囊變及鈣化據(jù)瘤體與子宮肌壁的關系分為?：粘膜下肌瘤（subendometrialmyoma）肌壁間肌瘤（intramuralmyoma）漿膜下肌瘤（subserousmyoma）子宮疾病超聲診

7、斷子宮肌瘤(myomaofuterus)子宮肌瘤繼發(fā)改變：☆玻璃樣變、液化或囊性變時，可出現(xiàn)不規(guī)則的低回聲或無回聲區(qū)☆鈣化時，則出現(xiàn)砂粒狀、團狀或帶狀強回聲，伴有聲影子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)聲像圖表現(xiàn)子宮增大或局限性隆起,形態(tài)異常肌瘤結節(jié)呈圓形低回聲或等回聲。腫瘤與正常子宮肌層之間界限不清。較大肌瘤中心部位可出現(xiàn)周邊不規(guī)則液性暗區(qū)（玻璃樣變或囊性變所致），出現(xiàn)鈣化時可見強回聲，后方伴聲影CDFI：肌瘤周圍環(huán)行或半環(huán)行血流信號子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)漿膜下肌壁間粘膜下子宮疾病超聲診斷闊韌帶肌瘤宮頸肌

8、瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)漿膜下肌瘤子宮疾病超聲診斷