腹 部 體 檢ppt課件

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1、腹部體檢(1)AbdominalExamination大綱要求掌握腹部體表標(biāo)志、分區(qū)與腹腔內(nèi)臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系掌握腹部體檢的內(nèi)容熟悉腹部視、觸、叩、聽檢查方法腹部體檢以觸診為主，觸診內(nèi)容中以臟器觸診為最重要。記錄時(shí)按視、觸、叩、聽順序，以取得格式的統(tǒng)一，但在進(jìn)行具體體檢時(shí)，其順序則按視、聽、叩、觸進(jìn)行，因在進(jìn)行腹部觸診之后再行聽診，會(huì)影響聽診效果與準(zhǔn)確性。授課內(nèi)容腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)腹部視診腹部觸診腹部叩診腹部聽診概述腹部的組成及范圍腹部體檢的重要性腹部體檢的方法腹部體檢的順序1.腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)體表標(biāo)志及分區(qū)的目的腹部體表標(biāo)志腹部分區(qū)1.1體表標(biāo)志及分

2、區(qū)的目的認(rèn)識(shí)正常腹部臟器的解剖部位及其在體表的投影。準(zhǔn)確描述正常腹部病變的位置。判斷腹部癥狀或體征與腹內(nèi)臟器病變的關(guān)系。腹部前面體表標(biāo)志示意圖肋弓下緣嵴前上棘劍突腹直肌外緣腹股溝韌帶1.2腹部的體表標(biāo)志1.3腹部分區(qū)四區(qū)分法九區(qū)分法腹部體表分區(qū)示意圖（四區(qū)分法）1.3.1四分區(qū)法腹腔主要臟器部位(2/2)右上腹(rightupperquadrant)肝、膽囊、幽門、十二指腸、小腸、胰頭、右腎上腺、右腎、結(jié)腸肝曲、部分橫結(jié)腸、下腔靜脈左上腹(1eftupperquadrant)肝左葉、脾、胃、小腸、胰體、胰尾、左腎上腺、左腎、結(jié)腸脾曲、部分橫結(jié)腸、腹主動(dòng)

3、脈右下腹(rightlowerquadrant)盲腸、闌尾、部分升結(jié)腸、小腸、右輸尿管、膨脹的膀胱、增大的子宮、女性右側(cè)輸卵管、男性右側(cè)精索、左下腹(1eftlowerquadrant)乙狀結(jié)腸、部分降結(jié)腸、小腸、膨脹的膀胱、增大的子宮、女性左側(cè)卵巢和輸卵管、男性左側(cè)精索、左輸尿管1.3.2九分區(qū)(1/2)右上腹部(righthypochondriacregion)肝右葉、膽囊、結(jié)腸肝曲、右腎、右腎上腺上腹部(epigastricregion)胃、肝左葉、十二指腸、大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸、胰頭和胰體、腹主動(dòng)脈左上腹部(lefthypochondriacregi

4、on)脾、胃、結(jié)腸脾曲、胰尾、左腎、左腎上腺右側(cè)腹部(rightlumbarregion)升結(jié)腸、空腸、右腎中腹部(umbilicalregion)下垂的胃或橫結(jié)腸、十二指腸、空腸和回腸、輸尿管、腹主動(dòng)脈、腸系膜及其淋巴結(jié)、大網(wǎng)膜左側(cè)腹部(leftlumbarregion)降結(jié)腸、空腸或回腸、左腎右下腹部(righti1iacregion)盲腸、闌尾、回腸末段、淋巴結(jié)、女性右側(cè)卵巢及輸卵管、男性右側(cè)精索下腹部(hypogastricregion)回腸、脹大的膀胱、增大的子宮、乙狀結(jié)腸、輸尿管左下腹部(leftiliacregion)乙狀結(jié)腸、女性左側(cè)卵

5、巢及輸卵管、男性左側(cè)精索1.3.2九區(qū)法腹腔主要臟器部位(2/2)腹部前面體表標(biāo)志示意圖（七區(qū)分法）檢查方法視診的內(nèi)容2.腹部視診AbdominalInspection2.1檢查方法患者準(zhǔn)備－低枕仰臥位，兩手自然置于身體兩側(cè)，充分暴露全腹，上自劍突，下自恥骨聯(lián)合。醫(yī)師準(zhǔn)備－站于患者右側(cè)觀察順序－自上而下觀察腹部。為了查出細(xì)小隆起或蠕動(dòng)波，眼睛需自側(cè)面呈切線方向觀察2.2視診的內(nèi)容腹部外形呼吸運(yùn)動(dòng)腹壁靜脈胃腸型和蠕動(dòng)波腹壁其他情況2.2.1腹部外形正常腹部外形異常腹部外形腹部低平腹部平坦腹部飽滿2.2.1.1正常腹部外形正常腹部外形對(duì)稱，無全腹或局部膨隆

6、或凹陷腹部低平腹部平坦腹部飽滿2.2.1.2異常腹部外形腹部膨隆腹部凹陷2.2.1.2.1腹部膨隆(1/3)全腹膨隆局部膨隆腹腔積液胃腸脹氣腹腔內(nèi)巨大包塊腹壁腫塊腫大臟器、炎性包塊、疝2.2.1.2.1腹部膨隆(2/3)全腹膨隆—腹腔積液局部膨隆2.2.1.2.1腹部膨隆(3/3)2.2.1.2.2腹部凹陷(1/2)全腹凹陷局部凹陷脫水、消瘦、慢性消耗性疾病腹壁瘢痕收縮腹壁疝全腹凹陷—舟狀腹2.2.1.2.2腹部凹陷(2/2)正常呼吸運(yùn)動(dòng)異常呼吸運(yùn)動(dòng)2.2.2呼吸運(yùn)動(dòng)腹式呼吸：男性、小兒胸式呼吸：女性3.2.2.1正常呼吸運(yùn)動(dòng)腹式呼吸減弱：急性腹痛、腹

7、膜炎癥、腹水、腹腔內(nèi)巨大腫物或妊娠。腹式呼吸消失：胃腸穿孔所致急性腹膜炎、膈肌麻痹等。腹式呼吸增強(qiáng)：癔病性呼吸或胸腔疾病。2.2.2.2異常呼吸運(yùn)動(dòng)正常無腹壁靜脈曲張異常腹壁靜脈曲張2.2.3腹壁靜脈2.2.3.1異常腹壁靜脈曲張(1/4)門靜脈受阻下腔靜脈阻塞上腔靜脈阻塞2.2.3.1異常腹壁靜脈屈張(2/4)門靜脈受阻2.2.3.1異常腹壁靜脈屈張(3/4)下腔靜脈阻塞2.2.3.1異常腹壁靜脈屈張(4/4)檢查靜脈血流方向手法示意圖產(chǎn)生機(jī)制臨床意義2.2.4胃腸型和蠕動(dòng)波3.2.4.1產(chǎn)生機(jī)制當(dāng)胃腸道發(fā)生梗阻時(shí)，梗阻近端的胃或腸由于脹氣膨隆，在腹

8、壁上可顯現(xiàn)胃或腸的輪廓，稱為胃型或腸型。為克服梗阻，梗阻近端加強(qiáng)蠕動(dòng)，故在腹壁上呈現(xiàn)蠕動(dòng)波。2