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細(xì)菌學(xué)放線菌和諾卡菌屬
1第一節(jié)放線菌屬第二節(jié)諾卡菌屬
2重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握1.放線菌的主要生物學(xué)特征2.放線菌屬和諾卡菌屬的生物學(xué)特性及其致病特點(diǎn)放線菌屬和諾卡菌屬微生物學(xué)檢查及防治原則放線菌與醫(yī)用抗生素的關(guān)系醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(第9版)
3醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(第9版)呈分枝狀生長、革蘭染色陽性的原核細(xì)胞型微生物廣泛分布于自然界,種類繁多絕大多數(shù)不致病,致病性放線菌主要為放線菌屬和諾卡菌屬的某些菌群是抗生素的主要產(chǎn)生菌放線菌的主要特征
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5醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(第9版)一、生物學(xué)性狀革蘭陽性,非抗酸性絲狀菌厭氧或微需氧菌落特征硫磺樣顆粒
6放線菌屬革蘭染色放線菌屬菌落特征醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(第9版)(李凡徐志凱醫(yī)學(xué)微生物第8版光盤)
7醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(第9版)在患者病灶和膿汁中,肉眼可見黃色小顆粒,稱為硫磺樣顆粒(sulfurgranule),壓片后鏡檢,可見放射狀排列的菌絲,形似菊花狀硫磺樣顆粒壓片鏡檢形態(tài)(李凡徐志凱醫(yī)學(xué)微生物第8版)
8醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(第9版)二、致病性放線菌正常寄居在口腔、上呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道,為人體的正常菌群。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降,口腔衛(wèi)生不良、拔牙或口腔粘膜受損時(shí),可致內(nèi)源性感染,引起放線菌病。
9醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(第9版)放線菌病的主要特征放線菌病是一種軟組織的化膿性炎癥多呈慢性肉芽腫,常伴有多發(fā)性瘺管形成,膿汁中可見特征性的硫磺樣顆??梢鸩煌鞴俸徒M織感染
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11醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(第9版)腹部感染:常能觸及腹部包塊與腹壁粘連,出現(xiàn)便血和排便困難盆腔感染:多繼發(fā)于腹部感染原發(fā)性皮膚放線菌?。撼S赏鈧蚶ハx叮咬所致齲齒和牙周炎:與內(nèi)氏和黏液放線菌感染有關(guān)
12醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(第9版)三、微生物學(xué)檢查法肉眼觀察:在膿汁、痰液和組織切片中尋找硫磺樣顆粒顯微鏡檢查將標(biāo)本中可疑硫磺樣顆粒制成壓片,革蘭染色,在顯微鏡下觀察特征性的菊花狀菌絲分離培養(yǎng)將標(biāo)本接種于沙保弱培養(yǎng)基及血平板上,在37℃、5%CO2分離培養(yǎng)1~2周
13醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(第9版)四、防治原則預(yù)防:注意口腔衛(wèi)生,及時(shí)治療口腔疾病治療:對膿腫和瘺管及時(shí)外科清創(chuàng)足量的抗生素長期治療
14諾卡菌屬Nocardia第二節(jié)
15醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(第9版)廣泛分布于土壤,不屬于人體的正常菌群,引起外源性感染對人致病的主要有星形諾卡菌和巴西諾卡菌
16醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(第9版)一、生物學(xué)性狀革蘭陽性桿菌,形態(tài)與放線菌屬相似部分諾卡菌具有弱抗酸性大多數(shù)專性需氧菌,營養(yǎng)要求不高生長緩慢,一周左右可見表面干燥、有皺褶的菌落;在液體培養(yǎng)基表面形成菌膜
17醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(第9版)諾卡菌屬革蘭染色(康穎倩提供)
18醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(第9版)二、致病性星形諾卡菌主要通過呼吸道引起原發(fā)性化膿性肺部感染,引起肺炎、肺膿腫,慢性者類似肺結(jié)核或肺真菌病。巴西諾卡菌可侵入皮下組織引起慢性化膿性肉芽腫,表現(xiàn)為腫脹、膿腫及多發(fā)性瘺管。感染好發(fā)于腿部和足,稱足分枝菌病。
19醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(第9版)三、微生物學(xué)檢查法肉眼觀察:在膿汁、痰等標(biāo)本中黃色或黑色顆粒狀諾卡菌菌落顯微鏡檢查:將標(biāo)本制成涂片或壓片,革蘭染色和抗酸染色檢查分離培養(yǎng)與鑒定:將標(biāo)本接種于沙保弱培養(yǎng)基和血平板上,在30℃或37℃條件下分離培養(yǎng)鑒定
20醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(第9版)四、防治原則預(yù)防:諾卡菌的感染無特異性預(yù)防方法治療:對膿腫和瘺管等手術(shù)清創(chuàng)使用抗生素或磺胺類藥物治療
21放線菌呈分枝狀生長、革蘭染色陽性、廣泛分布、種類繁多放線菌屬為人體的正常菌群,可引起內(nèi)源性感染諾卡菌屬廣泛存在于土壤中,引起外源性感染是抗生素的主要產(chǎn)生菌醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(第9版)
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