賽院中醫(yī)正骨學(xué)考試重點(diǎn)11

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1、2012年中醫(yī)正骨學(xué)參考1、骨折：由于外力的作用，骨的完整性和連續(xù)性遭到破壞2、骨折的病因：外力作用（直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉力、積累性暴力）；病理因素。3、骨折移位：成角移位、側(cè)方移位、短縮（重疊）移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位。5、據(jù)骨折線形狀分類：①橫斷骨折②斜形骨折③螺旋骨折④粉碎骨折⑤嵌插骨折⑥壓縮骨折⑦裂紋骨折⑧青枝骨折⑨骨骺分離6、病理性骨折：骨質(zhì)已有病變（如骨質(zhì)疏松、骨結(jié)核、骨腫瘤），經(jīng)輕微外力而產(chǎn)生骨折者。7、骨折特征：畸形、異?；顒?、骨擦音。8、骨折并發(fā)癥：一、早期并發(fā)癥：①全身并發(fā)癥：a、休克b、

2、脂肪栓塞。②局部并發(fā)癥：a、感染b、血管損傷c、缺血性肌攣縮d、神經(jīng)干損傷e、臟器損傷f骨折進(jìn)入關(guān)節(jié)二、晚期并發(fā)癥：①全身并發(fā)癥：a、墜積性肺炎b、褥瘡c、泌尿系感染和結(jié)石。②局部并發(fā)癥：a、外傷性骨化和骨化性肌炎b、關(guān)節(jié)僵硬c、缺血性骨壞死9、一、骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：①、局部無壓痛，無縱向扣擊痛；②、局部無異?；顒樱虎?、X線照片顯示骨折線模糊，有連續(xù)的骨折痂通過骨折線；④功能測定，在解除外固定情況下，上肢能平舉1Kg重物達(dá)1min，下肢能連續(xù)徒手步行3min，并不少于30步；⑤、連續(xù)觀察2周骨折處不變形，則觀察的第

3、一天即為臨床愈合日期。二、骨折的骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)：①、具備臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)的條件；②、X線照片顯示骨小梁通過骨折線。9、整復(fù)手法：①手摸心會②撥伸牽引③旋轉(zhuǎn)回繞④屈伸收展⑤成角折頂⑥端擠提按⑦夾擠分骨⑧搖擺觸碰11、肱骨外科骨折：是指肱骨解剖頸下2~3cm處的骨折。12、肱骨中下1/3骨折常易合并橈N損傷，出現(xiàn)腕下垂，掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸展，手背第一、二掌骨間（即虎口區(qū)）皮膚感覺障礙。13、肱骨髁上骨折伸直型：骨折嚴(yán)重移位時，向前移位的骨折近端常穿通肱前肌，甚至損傷正中N和肱A。肱A損傷可致筋膜間隔區(qū)綜合征，若處理不

4、當(dāng)→缺血性肌攣縮。屈曲型骨折畸形愈合以后遺留肘內(nèi)翻多見。14、孟氏骨折：尺骨半月切跡以下的上1/3骨折，橈骨頭同時自肱橈關(guān)節(jié)、上橈心關(guān)節(jié)脫位，而肱心關(guān)節(jié)無脫位。尺骨上1/3骨折橈骨頭脫位為上肢最常見最復(fù)雜的骨折合并脫位。①伸直型：骨折端向掌側(cè)、橈側(cè)成角移位。橈骨頭沖破或滑出環(huán)狀韌帶，向前外方脫出。②屈曲型：骨折端向背側(cè)、橈側(cè)成角移位。橈骨頭向后外方脫出。③內(nèi)收型：多見于幼兒。尺骨冠狀突下方縱行劈裂或橫斷骨折，骨折端移位較少或僅向橈側(cè)成角，橈骨頭向外側(cè)脫出。④特殊型：多見于成人尺橈骨中上1/3雙骨折，橈骨頭向前方脫出。

5、15、蓋氏骨折：橈骨下1/3骨折合并下橈尺關(guān)節(jié)脫位是一種既有骨折又有脫位的聯(lián)合的損傷。16、橈骨下/遠(yuǎn)端骨折：是指橈骨遠(yuǎn)側(cè)端3cm范圍內(nèi)的骨折。掌傾角：10~15°，尺偏角：20~25°科勒氏骨折—餐叉樣畸形，史密斯骨折—鍋鏟樣畸形。巴爾通骨折（背側(cè)緣劈裂骨折）17、頸干角：110~140°，前傾角/扭轉(zhuǎn)角：12~15°19、股骨頸骨折，外旋角度?。?5-60度），囊內(nèi)骨折，短縮。轉(zhuǎn)子間骨折，外旋角度大（90。外旋），囊外骨折，短縮。出血量較大。20、股骨干下1/3骨折后，若腘窩部有巨大血腫，則是腘A、V被刺傷，出現(xiàn)

6、小腿感覺障礙，足背、脛后A搏動減弱或消失，末梢循環(huán)障礙。24、跟骨骨折的鑒別診斷和治療有高處墜落、后跟著地跌傷病史。傷后足跟部疼痛、腫脹、瘀斑及壓痛明顯，不敢觸地。足跟部橫徑增寬或外翻畸形，嚴(yán)重者足弓塌陷呈扁平足，結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角變小。鑒別診斷：①距骨骨折：腫痛、瘀癍、壓痛均位于踝關(guān)節(jié)前方或后方。骨折并脫位時可在踝前或后方捫及凸出之骨質(zhì)。②踝部骨折：疼痛，腫脹多位于內(nèi)外踝部，存在內(nèi)或外翻嚴(yán)重畸形。③足跟扭傷：腫脹、踝后溝變淺，整個后足部腫脹壓痛。均需X線檢查以助鑒別。治療原則是恢復(fù)跟骨結(jié)節(jié)角、盡量恢復(fù)跟距關(guān)節(jié)面的平整、矯正

7、跟骨體增寬?？稍谘橄抡麖?fù)，用雙手掌魚際部扣擠跟骨兩側(cè)，糾正跟骨體向兩側(cè)的增寬，同時在跖屈位，用力向下牽拉跟骨結(jié)節(jié)，以恢復(fù)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角。復(fù)位后可用小腿石膏固定4～6周。波及距下關(guān)節(jié)的跟骨壓縮粉碎性骨折：(1)保守療法(2)骨牽引治療(3)切開復(fù)位(4)早期關(guān)節(jié)固定術(shù)28、截癱并發(fā)癥：①排尿障礙②褥瘡（常變換體位，保持清潔）③呼吸S并發(fā)癥④便秘30、脫位分類：（一）病因分類：外傷性/病理性/習(xí)慣性/先天性脫位。（二）方向分類：前/后/上/下脫位、中心性脫位（只見于髖關(guān)節(jié)）。31、脫位癥狀：（一）一般癥狀：①疼痛和壓痛②腫

8、脹③功能障礙（二）特有體征：①關(guān)節(jié)畸形②彈性固定③關(guān)節(jié)盂空虛④觸摸到骨端32、肩關(guān)節(jié)前脫位診斷：①疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動障礙；②方肩畸形；③彈性固定；④三角肌下有空虛感；⑤可在腋窩或喙突下或鎖骨下捫及肱骨頭；⑥搭肩試驗(yàn)及直尺試驗(yàn)陽性。33、脫位的并發(fā)癥：（一）早期并發(fā)癥：①骨折②N損傷③血管損傷④感染（二）晚期并發(fā)癥：①關(guān)節(jié)僵硬②骨化性肌炎③創(chuàng)傷