病情告知制度樣本

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資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除。病情告知制度一、患者的權(quán)利1、患者有知情權(quán):這是基于人的生命健康權(quán)和權(quán)利處分自由原則所派生的一種權(quán)利。這種權(quán)利包括三項(xiàng)基本內(nèi)容:一是真實(shí)病情了解權(quán),即患者有權(quán)了解自身所患疾病的真實(shí)情況和發(fā)展趨勢(shì);二是治療措施知悉權(quán),即患者為了避免或降低就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn),有權(quán)選擇醫(yī)方擬將采取的治療方案和治療措施;三是醫(yī)療費(fèi)用知曉權(quán),即患者有權(quán)掌握自己就醫(yī)所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的各種醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)額、用途和支出進(jìn)度等。2、患者有選擇權(quán):要使知情權(quán)成為患者的可支配權(quán)利,患者就應(yīng)具有選擇權(quán),即患者在接受手術(shù)、特殊檢查及特殊治療過(guò)程中,以知悉自己病情和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)為基礎(chǔ),有自主選擇檢查手段、治療措施,同意或不同意手術(shù)、檢查或治療方案的權(quán)利。二、告知的義務(wù)中國(guó)《憲法》和《民法通則》規(guī)定,公民在患病時(shí)應(yīng)該享有知情權(quán)和隱私權(quán)。國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條規(guī)定:”在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告之患者,及時(shí)解答其咨詢”?；颊咝惺怪闄?quán)及其選擇權(quán)必須依賴于醫(yī)方的告知,否則醫(yī)患之間的平等主體關(guān)系就會(huì)成為空中樓閣,因而,患者的這種知情權(quán)及選擇權(quán)與醫(yī)方的告知義務(wù)是相對(duì)應(yīng)的。

1資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除。三、告知的內(nèi)容1、病情告知。如實(shí)告知患者所患疾病的名稱、現(xiàn)狀、程度、發(fā)展趨勢(shì)和可能發(fā)生的危害健康的后果等診斷結(jié)論;但出于為防止病情急劇惡化、避免對(duì)患者可能或必然造成不利后果的善意考慮,也可對(duì)患者本人遲延告知,而告知其監(jiān)護(hù)人或委托人。2、治療告知。如實(shí)告知對(duì)患者所患疾病將采取的治療方案和治療措施,以及為避免危險(xiǎn)所采取的預(yù)防措施。3、風(fēng)險(xiǎn)告知。如實(shí)告知治療措施可能或必然產(chǎn)生的危險(xiǎn),或因患者體質(zhì)特異可能發(fā)生的過(guò)敏、排異、惡化和并發(fā)癥等其它損害后果。4、費(fèi)用告知。如實(shí)告知患者治療疾病所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的費(fèi)用及其計(jì)費(fèi)依據(jù)。5、醫(yī)術(shù)基本情況告知。如采取一定形式,將醫(yī)院的基本情況、技術(shù)設(shè)備狀況、醫(yī)務(wù)人員職稱、醫(yī)療專業(yè)特長(zhǎng)、管理規(guī)章制度、病人的權(quán)利、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等公示或告知患者,以便患者行使就醫(yī)選擇權(quán)。四、告知的對(duì)象1、由患者本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人行使知情同意權(quán)。委托代理人按照患者配偶、父母、成年子女、其它近親屬的先后順序依次擔(dān)任。無(wú)直系或近親屬的患者,由其所屬單位、街道辦事處或村民委員會(huì)指定人員擔(dān)任。

2資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除。2、患者具有完全民事行為能力的,在不違反保護(hù)性醫(yī)療制度的前提下,將告知內(nèi)容直接告知本人;需履行書(shū)面簽字手續(xù)的,由其本人簽字。3、患者雖具有完全民事行為能力,但如實(shí)告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)后可能造成患者不安,進(jìn)而影響醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展診療工作的,由患者委托代理人代為行使知情同意權(quán)。4、患者雖具有完全民事行為能力,但不能理解診療的內(nèi)容和程序、不能權(quán)衡它的利弊得失、不能對(duì)所有診療方案作出評(píng)價(jià)、不能根據(jù)自己的知識(shí)和能力作出決定、不能理解自己所決定的行為將產(chǎn)生的后果的,由委托代理人代為行使知情同意權(quán)。5、對(duì)于不能完全行使民事行為能力的昏迷、精神病發(fā)作期、癡呆、未成年人、殘疾人等患者,由符合相關(guān)法律規(guī)定的人員代為行使知情同意權(quán)。6、患者委托代理人時(shí),應(yīng)由患者本人和委托代理人共同簽署《患者授權(quán)委托書(shū)》。五、具體的告知1、病人入院時(shí)告知(1)接診或值班護(hù)士接待病人,負(fù)責(zé)將《病人住院須知》中的各項(xiàng)規(guī)定向病人作詳細(xì)的解釋。(2)責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新入院病人作自我介紹,說(shuō)明自己的職責(zé),告知陪伴制度、飲食注意、宣傳健康教育知識(shí)等。

3資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除。(3)經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向新入院病人作自我介紹,告知病人病情的初步診斷、下一步檢查、治療方案、預(yù)期療效、藥物不良反應(yīng)等。2、治療過(guò)程中告知(1)治療過(guò)程中常規(guī)告知。經(jīng)管醫(yī)生及時(shí)將病人入院后所作的各項(xiàng)檢查結(jié)果、進(jìn)一步檢查、治療的方案、用藥的情況及其副作用和注意事項(xiàng)告訴病人或其委托代理人。入院72小時(shí)內(nèi)由經(jīng)管醫(yī)師向病人談話,簽訂《醫(yī)患溝通記錄》。如果病人拒絕作進(jìn)一步的檢查或不同意當(dāng)前的治療方案時(shí),醫(yī)生應(yīng)將其可能發(fā)生的后果詳細(xì)告訴病人,同時(shí)將告知內(nèi)容記入病歷中,讓患方簽字為據(jù)。(2)病情發(fā)生變化時(shí)及時(shí)告知。病人在治療過(guò)程中發(fā)生病情變化,經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)及時(shí)把當(dāng)前病人的狀況告知病人或其委托人,同時(shí)將告知內(nèi)容記入病歷中。(3)輸血前告知。輸血前,經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)向病人或其委托人說(shuō)明輸血過(guò)程中可能發(fā)生的輸血反應(yīng),可能感染經(jīng)血傳播疾病等意外情況,填寫(xiě)《輸血同意書(shū)》,并簽字為據(jù)。(4)改變治療方案時(shí)及時(shí)告知。病人在治療過(guò)程中改變?cè)ǖ闹委煼桨笗r(shí),經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)及時(shí)把改變治療方案的原因和目的告知病人或其委托人,同時(shí)將告知內(nèi)容記入病歷中。(5)疑難病情告知。體現(xiàn)在病程記錄中,簽訂《病情告知書(shū)》。

4資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除。(6)危重病情告知。解釋并填寫(xiě)《病重、病危通知單》,讓患方簽字為據(jù),同時(shí)簽訂《醫(yī)患溝通記錄》。(7)公費(fèi)病人使用自費(fèi)檢查及藥品前告知。在治療過(guò)程中對(duì)公費(fèi)病人使用自費(fèi)檢查及藥品時(shí)應(yīng)在病程記錄中及時(shí)記錄,并讓患方簽字為據(jù)。(8)貴重藥品和麻醉藥品使用前告知。體現(xiàn)在病程記錄中,讓患方簽字為據(jù)。(9)手術(shù)前后告知。任何手術(shù)之前,均應(yīng)征得病人或其委托人的同意,由本醫(yī)療組主治醫(yī)師以上(包括主治醫(yī)師)醫(yī)務(wù)人員向病人或其委托人作詳細(xì)的術(shù)前談話,并簽訂《知情同意書(shū)》。手術(shù)后,經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)將術(shù)中情況告知病人或其委托人,根據(jù)具體情況將術(shù)后的注意事項(xiàng)詳細(xì)告知病人或其委托人。(10)改變手術(shù)治療方案告知。病人在手術(shù)治療過(guò)程中改變?cè)ǖ氖中g(shù)治療方案時(shí),經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)及時(shí)把改變手術(shù)方案的原因和目的告知病人或其委托人,并再簽訂《知情同意書(shū)》。(11)麻醉前后告知。手術(shù)麻醉前,麻醉師應(yīng)向病人或其委托人作詳細(xì)的麻醉前談話,并簽訂《麻醉知情同意書(shū)》。病人手術(shù)后,麻醉師應(yīng)根據(jù)具體情況將麻醉后的注意事項(xiàng)詳細(xì)交代病人或其委托人。

5資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除。(12)特殊檢查(治療)告知。特殊檢查(治療),特別是創(chuàng)傷性操作前、后,經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)向病人或其委托人作詳細(xì)的告知,并簽訂《特殊檢查(治療)同意書(shū)》。3、自動(dòng)出院或轉(zhuǎn)院告知因病人或其委托人的原因,病人自動(dòng)出院或轉(zhuǎn)院時(shí),應(yīng)告知病人或其委托人自動(dòng)出院或轉(zhuǎn)院的風(fēng)險(xiǎn)和后果,并簽訂《醫(yī)患溝通記錄》。4、出院時(shí)告知填寫(xiě)好出院記錄,并交給病人或其委托人一份出院記錄,告知出院診斷、診療經(jīng)過(guò)、出院醫(yī)囑。六、特殊的告知1、申請(qǐng)醫(yī)療告知。對(duì)急診、危重患者,擬實(shí)施搶救性的手術(shù)、有創(chuàng)檢查、治療、輸注血液及血液制品、實(shí)施麻醉時(shí),在患者本人無(wú)法履行知情同意手續(xù)又與親屬無(wú)法取得聯(lián)系,或其親屬短時(shí)間內(nèi)不能來(lái)院履行有關(guān)手續(xù),且病情又不允許等待時(shí),由經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處理方案,寫(xiě)一申請(qǐng)有創(chuàng)操作、治療(手術(shù))報(bào)告書(shū),經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)簽署意見(jiàn)后,報(bào)醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)實(shí)施。報(bào)告內(nèi)容包括病情的危重情況、處理的重要性和必要性、病員或家屬無(wú)法簽字的事由等。2、拒絕醫(yī)療告知?；颊哂H屬不同意醫(yī)院擬對(duì)患者實(shí)施搶救性治療措施時(shí),如急診手術(shù)、氣管插管、使用呼吸機(jī)、血液透析、

6資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除。輸血、用藥等,由主治醫(yī)師以上人員向患者親屬明確告知不接受搶救性治療可能出現(xiàn)的不良后果,以及醫(yī)院對(duì)此不承擔(dān)責(zé)任,并詳細(xì)記錄,由經(jīng)管醫(yī)師和病人或其委托人簽字。3、病理告知。因病理冰凍切片診斷的局限性,對(duì)擬行手術(shù)中冰凍切片快速病理檢查的患者,應(yīng)簽訂《手術(shù)中冰凍切片快速病理檢查知情同意書(shū)》;對(duì)臨時(shí)決定實(shí)施手術(shù)中冰凍切片快速病理檢查的,由手術(shù)者親自或指定醫(yī)師與患者的委托人補(bǔ)簽訂《手術(shù)中冰凍切片快速病理檢查知情同意書(shū)》。4、尸檢的知情同意告知。對(duì)死亡患者需要尸檢的均應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員向患者的委托人提出尸檢要求,履行簽訂《尸檢知情同意書(shū)》;對(duì)拒絕尸檢的,應(yīng)由患者的委托人在病歷上簽署意見(jiàn);對(duì)拒絕尸檢又不簽字者,由經(jīng)辦醫(yī)師將談話的內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)以及參加人員等情況記錄在病歷上。患者的委托人對(duì)患者的死因有異議的,必須向患方明確提出在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行尸檢的要求。若患方拒絕或拖延尸檢的,經(jīng)辦醫(yī)師應(yīng)及時(shí)告知對(duì)方超過(guò)尸檢規(guī)定時(shí)間,影響對(duì)死因判定的,醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任。