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靜療學(xué)習(xí)匯報
1輸液的風(fēng)險
2案例一：患者，男，82歲，診斷：甲溝炎，診療方案：克林霉素1.2g配以0.9％氯化鈉靜脈滴注3天。入院第2天由左手背靜脈血管進(jìn)針滴注，液體滲漏致左手背輕微腫痛，行硫酸鎂外敷處理；第3天左手背腫痛明顯，繼續(xù)行硫酸鎂外敷并紅外線照射患處等治療，囑其回家熱敷患處。專家鑒定：三級丙等醫(yī)療事故
3把患者當(dāng)人看，不只是工作。我們的重視可以改變患者的結(jié)局！
4靜脈治療評估與輸液工具方法的選擇
5靜脈輸液工具種類靜脈治療新理念靜脈治療評估靜脈輸液工具選擇目錄
6靜脈輸液工具的分類
7靜脈輸液工具的種類
8靜脈輸液工具的種類
9外周靜脈通路不適合經(jīng)外周靜脈短導(dǎo)管實施的治療包括◆腐蝕性藥物◆腸外營養(yǎng)◆PH值低于5或高于9的液體或藥物◆以及滲透壓大于600mOmsm/L的液體
10靜脈輸液工具的種類
11靜脈輸液工具的種類
12靜脈輸液工具的種類
13靜脈輸液工具的種類
14在靜脈治療時完成任務(wù)性質(zhì)的，習(xí)慣性的器材使用，不對病人做全面、準(zhǔn)確性的評估，病人從使用外周通路器材開始靜脈治療，結(jié)果引發(fā)并發(fā)癥，最終喪失外周穿刺機會，影響治療效果。被動（傳統(tǒng)）靜脈治療觀念靜脈選擇:由遠(yuǎn)到近、由細(xì)到粗穿刺部位考慮不多：下肢、關(guān)節(jié)器材選擇：主要由病人或家屬選擇頭皮鋼針或留置針靜脈治療新理念被動靜脈治療
15外周靜脈損傷，被迫使用急性期cvc靜脈治療新理念被動靜脈治療接診病人不做關(guān)于病人及血管通道器材的評估使用傳統(tǒng)外周靜脈治療頻繁更換外周靜脈治療器材
16治療惡果外周靜脈損傷：靜脈炎、化療藥物滲漏導(dǎo)致周圍組織炎癥、壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥頻繁更換血管通道器材，既增加病人痛苦又加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可能喪失外周靜脈穿刺機會給藥可能被延誤治療可能被中斷需要再用中心靜脈輸液器材完成繼續(xù)的治療靜脈治療新理念最終
17保護(hù)血管預(yù)防靜脈損傷靜脈治療新理念治療還要繼續(xù)-------靜脈治療新思路被動靜脈治療主動靜脈治療
18靜脈治療新理念主動靜脈治療接診病人護(hù)理評估選擇合適的靜脈輸液工具完成全部靜脈治療，并發(fā)癥降到最低
19患者病情文化程度經(jīng)濟(jì)狀況當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件靜脈評估治療需要護(hù)理人員醫(yī)生患者家屬文化程度、對患者的支持度、對導(dǎo)管維護(hù)存在較大的影響病人的評估是十分嚴(yán)格而且至關(guān)重要靜脈治療評估護(hù)理評估醫(yī)療診斷、出凝血功能、既往史、穿刺部位、皮膚情況
20靜脈輸液工具的選擇選擇工具的三方面標(biāo)準(zhǔn)治療因素藥物的特性治療的時間器材因素考慮最小及潛在并發(fā)癥價格維護(hù)病人因素血管條件生活質(zhì)量病人自己的意愿病情允許職業(yè)
21靜脈輸液工具的選擇藥物化學(xué)特性滲透壓PH值輸注時間治療因素
22靜脈輸液工具的選擇
23靜脈輸液工具的選擇
24靜脈輸液工具的選擇治療時間留置針中長導(dǎo)管PICC中長導(dǎo)管急性期CVCPICCPICC隧道型CVCPICC隧道型CVC輸液港>6個月4周—6個月3天—4周48-72小時
25建議選擇中心靜脈輸注靜脈輸液工具的選擇藥物PH值＜5或＞9藥物的滲透壓＞500omOSM/L藥物對血管內(nèi)膜有損傷性藥物一旦發(fā)生外漏對組織有損傷性選擇合適的靜脈輸液工具？？？
26總結(jié)為患者提供有效、安全、科學(xué)的靜脈治療是我們?nèi)w護(hù)理人員的目標(biāo)和追求！以滿足治療需要為原則
27ThankYou!
