冠心病概述ppt課件

《冠心病概述ppt課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病CoronaryAtheroscleroticHeartDisease心血管病死亡心肌梗死第5位第1位腦卒中第6位第4位—————————————————死亡原因排序2000年2020年概念冠心?。╟oronaryheartdisease）是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是指冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化或痙攣引起冠狀動脈狹窄或閉塞，最終導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死，故冠心病又稱缺血性心臟病。冠心病在臨床上可分為：?無癥狀性心肌缺血?心絞痛?心肌梗死?缺血性心肌病?猝死冠心病——分型冠心病另一分型：?穩(wěn)定性冠狀動脈

2、性疾病——穩(wěn)定性心絞痛?不穩(wěn)定性冠狀動脈性疾病——不穩(wěn)定性心絞痛非ST段抬高性心肌梗死ST段抬高性心肌梗死心源性猝死冠心病——分型急性冠脈綜合征動脈粥樣硬化（atherosclerosis,AS）AS——病因?動脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）是動脈硬化中最常見和最重要的一種類型。?AS病因不清，目前認(rèn)為AS是一多危險因素所致的動脈管壁的慢性、進(jìn)展性病變。AS——臨床后果全身小動脈硬化——高血壓冠狀動脈硬化——冠心病腦動脈硬化——腦卒中腎動脈硬化——腎功能衰竭下肢動脈硬化——間歇性跛行……腦血管病?TI

3、A?缺血性腦卒中冠心病?心絞痛?心肌梗死外周動脈疾病?間歇性跛行?靜息痛?壞疽?壞死AS——臨床后果DrouetL.CerebrovascDis2002;13(suppl1):1-6腎血管病?腎功能衰竭穩(wěn)定型心絞痛（StableAnginaPectoris,SAP）SAP——概念?心絞痛：是指由急劇的、暫時的心肌缺血引起的以胸痛為主要特征的臨床綜合征，是冠心病最常見臨床表現(xiàn)形式。?穩(wěn)定性心絞痛：是指心絞痛發(fā)作的程度、頻度、性質(zhì)及誘發(fā)因素等在1~3個月內(nèi)無顯著變化。SAP——臨床特點(diǎn)?主要為勞累時出現(xiàn)發(fā)作性胸骨后或左心前區(qū)

4、的緊縮感、壓迫感、絞榨感、窒息感或胸悶等；?疼痛部位、發(fā)作頻率、誘發(fā)因素、疼痛程度、持續(xù)時間和緩解方式等在1～3個月內(nèi)無顯著改變。SAP——臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：勞累時發(fā)作性胸痛1.部位?胸骨體中、上段之后，或左心前區(qū)；?手掌大范圍，邊界不清；?常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或達(dá)頸部、咽部、下頜部、牙齒、上腹部等。癥狀SAP——臨床表現(xiàn)2.性質(zhì)?常為緊縮、壓迫、絞榨、窒息感，也可為燒灼感，偶瀕死恐懼感，或胸悶、憋氣，或胸部不適、乏力、氣短等；?不尖銳，不像針刺或刀割樣；?病人常被迫停止活動直至疼痛緩解；?疼痛多發(fā)生于勞動

5、或激動的當(dāng)時，而不是在其之后。SAP——臨床表現(xiàn)3.持續(xù)時間?呈陣發(fā)性發(fā)作，每次疼痛的時間持續(xù)幾分鐘，一般不會超過10min甚至幾小時，也不會是幾秒鐘或轉(zhuǎn)瞬即逝；?發(fā)作頻率可一日內(nèi)發(fā)作多次，也可數(shù)日或數(shù)周發(fā)作一次。SAP——臨床表現(xiàn)4.誘發(fā)因素?常發(fā)生于心臟負(fù)荷增加時：如體力勞動、走快路、爬坡、情緒激動，或飽食、寒冷、吸煙、心動過速等。SAP——臨床表現(xiàn)5.緩解方式?一般在誘因終止后疼痛即可緩解；?舌下含服硝酸甘油，疼痛也能在2~5min內(nèi)迅速緩解。SAP——臨床表現(xiàn)?一般無異常體征。心絞痛發(fā)作時可有心率增快、血壓升高、

6、表情焦慮、皮膚濕冷等；有時有S3或S4，心尖部收縮期雜音等。體征SAP——輔助檢查?靜息心電圖（RestingECG）：大多正常，也可表現(xiàn)為OMI或ST-T改變、傳導(dǎo)阻滯、早搏等非特異性改變。?心絞痛發(fā)作時心電圖：可出現(xiàn)ST段壓低和/或T波缺血性改變。心電圖(Electrocardiography)SAP——輔助檢查?CAG可顯示冠狀動脈病變的部位、范圍、程度、性質(zhì)等，為合理選擇治療方案提供可靠依據(jù)。目前，CAG仍被視為診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。冠狀動脈造影(CoronaryAngiography)不穩(wěn)定型心絞痛（Unst

7、ableAnginaPectoris,UAP）UAP——概念?不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）是指穩(wěn)定性心絞痛以外的缺血性胸痛。UAP——臨床表現(xiàn)?初發(fā)性心絞痛1個月內(nèi)新發(fā)的心絞痛。?惡化性勞累型心絞痛在穩(wěn)定心絞痛的基礎(chǔ)上，1~3個月內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率增加、程度加重、時間延長、誘因改變或緩解疼痛的藥物劑量增大等。急性心肌梗死（AcuteMyocardialInfarction,AMI）AMI——概念?是由于冠狀動脈病變引起心肌血供急劇而持久的減少或中斷，導(dǎo)致心肌嚴(yán)重的缺血并壞死（necroses）。即心肌缺血性壞死，屬冠心病的嚴(yán)重

8、類型。AMI——臨床表現(xiàn)?誘發(fā)因素：如劇烈運(yùn)動、情緒波動、飽食等。?先兆：多為不穩(wěn)定型心絞痛尤其是惡化性心絞痛表現(xiàn)。AMI——癥狀?最先出現(xiàn)，多發(fā)于清晨，程度較重，持續(xù)時間較長（30～60min以上）；?休息或含服硝酸甘油多不能緩解；?常伴有煩躁不安、大汗淋漓、恐懼或?yàn)l死感；?少數(shù)無疼痛，或直接表現(xiàn)為休克、心律失常或