脊柱與四肢檢查ppt課件

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1、健康評估身體評估脊柱與四肢檢查1.掌握脊柱、四肢關(guān)節(jié)檢查的方法、內(nèi)容及異常的臨床意義。2.熟悉脊柱與四肢關(guān)節(jié)活動范圍。3.學(xué)會對被評估者進行脊柱、四肢檢查，為護理診斷提供詳實的健康資料。4.具有尊重、愛護病人隱私的意識，具有良好的技能和敬業(yè)精神。學(xué)習(xí)目標(biāo)脊柱四肢與關(guān)節(jié)相關(guān)護理診斷/問題脊柱與四肢檢查內(nèi)容脊柱彎曲度脊柱活動度脊柱壓痛和叩擊痛一、脊柱檢查脊柱彎曲度生理性彎曲一、脊柱檢查頸曲、胸曲、腰曲、骶曲，使脊柱成“S”形脊柱彎曲度病理性變形脊柱后凸：胸段佝僂病、脊柱結(jié)核、強直性脊柱炎、脊椎退行性變、脊椎骨折、脊椎骨軟骨炎等。脊柱前凸：腰段見

2、于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大腫瘤、第5腰椎向前滑脫、髖關(guān)節(jié)結(jié)核及先天性髖關(guān)節(jié)后脫位等。一、脊柱檢查脊柱彎曲度病理性變形脊柱側(cè)凸：姿勢性側(cè)凸：見于兒童發(fā)育期坐位姿勢不良、代償性、椎間盤突出致坐骨神經(jīng)性側(cè)凸、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等。器質(zhì)性側(cè)凸：見于先天性脊柱發(fā)育不全，慢性胸膜肥厚，肌肉麻痹，胸膜粘連、肩部或胸部畸形等。一、脊柱檢查一、脊柱檢查脊柱活動度正?；顒佣茸詣舆\動頸椎前屈后伸左右側(cè)彎左右旋轉(zhuǎn)腰椎一、脊柱檢查脊柱活動度異?；顒宇i椎活動受限：見于頸部肌纖維織炎及韌帶受損、頸椎病、結(jié)核或腫瘤浸潤、頸椎外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位。腰椎活動受限：見于腰部肌

3、纖維織炎及韌帶受損、腰椎椎管狹窄、椎間盤突出、腰椎結(jié)核或腫瘤、腰椎骨折或脫位。一、脊柱檢查脊柱壓痛與叩擊痛脊柱壓痛方法正常無壓痛意義：壓痛部位可能有病變見于脊椎結(jié)核、椎間盤突出及脊椎外傷或骨折等脊柱叩擊痛方法：直接叩擊法、間接叩擊法正常無叩擊痛陽性多見于脊柱結(jié)核、骨折或椎間盤突出等二、四肢與關(guān)節(jié)檢查內(nèi)容上肢下肢二、四肢與關(guān)節(jié)檢查上肢肩關(guān)節(jié)方肩：見于肩關(guān)節(jié)脫位、三角肌萎縮。聳肩：見于先天性肩胛高聳癥及脊柱側(cè)彎。肩章狀肩：見于外傷性肩鎖關(guān)節(jié)脫位。二、四肢與關(guān)節(jié)檢查上肢肘關(guān)節(jié)攜物角肘關(guān)節(jié)脫位肱骨髁上骨折肘關(guān)節(jié)屈曲90°時，肱骨內(nèi)外上髁及尺骨鷹嘴三

4、點形成一等腰三角線，肘關(guān)節(jié)伸直時，此三點位于一直線。二、四肢與關(guān)節(jié)檢查上肢腕關(guān)節(jié)及手正?；顒映Ｒ娀瓮蟛渴终频纳窠?jīng)、血管、肌腱及骨骼的損傷或先天性因素及外傷等均可引起畸形。二、四肢與關(guān)節(jié)檢查下肢髖關(guān)節(jié)內(nèi)收畸形外展畸形旋轉(zhuǎn)畸形膝關(guān)節(jié)畸形膝內(nèi)翻膝外翻膝反張髖關(guān)節(jié)脫位股骨干及股骨頭骨折錯位二、四肢與關(guān)節(jié)檢查下肢膝關(guān)節(jié)腫脹膝關(guān)節(jié)積液髕上囊內(nèi)積液髕前滑囊炎膝關(guān)節(jié)結(jié)核半月板囊腫陽性提示有中等量以上關(guān)節(jié)積液二、四肢與關(guān)節(jié)檢查下肢踝關(guān)節(jié)與足常見畸形三、相關(guān)護理診斷/問題有廢用綜合征的危險/借助輪椅活動障礙/進食自理缺陷與關(guān)節(jié)病變有關(guān)；與肢體外傷有關(guān)。床上活

5、動障礙/移動能力障礙/如廁自理缺陷與脊柱病變有關(guān)。軀體活動障礙/持家能力障礙/有跌倒的危險/有受傷的危險/沐浴自理缺陷　與脊柱病變有關(guān)；與關(guān)節(jié)病變有關(guān)。行走障礙與腦卒中后功能鍛煉不足有關(guān)。穿著自理缺陷與關(guān)節(jié)病變有關(guān)。思考題１．如何檢查脊柱彎曲度及活動度？異常有何臨床意義？２．如何進行脊柱壓痛及反跳痛檢查？陽性有何臨床意義？３．四肢及關(guān)節(jié)運動、形態(tài)如何檢查？異常的臨床意義有什么？加油！