六--腑ppt課件

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第二節(jié)六腑1.

1概說：1．含義：六腑即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。2．功能：受納腐熟水谷、傳化排泄糟粕。3．特性：瀉而不藏，實(shí)而不滿?！傲酝橛?，以降為順。”2.

24．七沖門：飲食物自進(jìn)入人體至排出體外，要通過七道關(guān)隘，以利于對飲食物的消化吸收，這七道關(guān)隘，《難經(jīng)》稱之為“七沖門”：唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃的上口為賁門，胃的下口為幽門，大腸小腸會為闌門，下極為魄門（即肛門）。3.

3一、膽膽與肝相連，附于肝之短葉間；肝和膽又有經(jīng)脈相絡(luò)屬，而為表里。生理功能：（1）貯藏和排泄膽汁肝之精氣膽汁膽貯藏、排泄膽汁入小腸、助消化肝主疏泄調(diào)暢氣機(jī)助病變：膽汁外溢：黃疸，厭油，腹脹。膽氣上逆：口苦，嘔吐黃綠苦水。4.

4（2）膽主決斷膽主決斷，是指膽在精神意識思維活動中，具有判斷事物、作出決定的作用。膽的這一功能對于防御和消除某些精神刺激的不良影響，以維持精氣血津液的正常運(yùn)行和代謝，確保臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，有著極為重要的作用?！澳懻?，中正之官，決斷出焉?！?.

5膽為奇恒之腑膽貯藏、排泄膽汁，與小腸的消化吸收功能有關(guān)，參與六腑的“傳化物”，故膽為六腑之一。但膽不容納水谷、傳化濁物，與其他腑又不同；膽貯藏膽汁為精汁，故膽又屬奇恒之腑。6.

6二、胃：1、上部接食管，下通小腸，分為三部：上脘—上部（包括賁門）中脘—中部（胃體）下脘—下部（包括幽門）上脘、中脘、下脘統(tǒng)稱為胃脘。7.

72、生理功能：（1）主受納、腐熟水谷受納，是接受和容納。胃主受納，是指胃具有接受和容納飲食物的作用。飲食入口，經(jīng)過食管，容納于胃，故稱胃為“太倉”“水谷之?！?。機(jī)體精氣血津液的化生，都依賴于飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)，故又稱為“水谷氣血之海”。8.

8腐熟，是飲食物經(jīng)過胃的初步消化，形成食糜的作用過程。胃接受水谷之后，依靠胃的腐熟作用，進(jìn)行初步消化，將水谷變成食糜，成為更易于轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的狀態(tài)。食糜傳入小腸后，在脾的運(yùn)化作用下，精微物質(zhì)被吸收，化生氣血，營養(yǎng)全身。9.

9胃的主受納、腐熟功能是通過胃氣與脾氣的相互配合作用實(shí)現(xiàn)的胃地受納、腐熟功能失常，一是受納腐熟不及，如胃氣虛弱，或胃氣不降，即使胃中空虛，也無食欲，或食后胃脘疼痛、噯腐食臭，或食后嘔吐；一是攝納腐熟太過，如胃中火旺，消谷下行過快，食后不久即饑餓欲食。10.

10（2）主通降含義：是指胃氣宜保持通暢下降的運(yùn)動趨勢。體現(xiàn)：A飲食物入胃，胃容納而不拒之；B經(jīng)胃氣的腐熟作用而形成的食糜，下傳小腸作進(jìn)一步消化；C食物殘?jiān)乱拼竽c，燥化后形成糞便；D糞便有節(jié)制地排出體外。11.

11病變：胃失通降：納呆脘悶，胃脘脹滿或疼痛、大便秘結(jié)等胃氣上逆：惡心，嘔吐、呃逆、噯氣等12.

12喜潤惡燥含義：是指胃當(dāng)保持充足的津液以利飲食物的受納和腐熟。（即胃在腐熟食物的過程中，不僅依賴胃氣的推動和蒸化，還必須依賴陰液的滋潤。）《臨證指南醫(yī)案》“太陰濕土，得陽始運(yùn)；陽明陽（燥）土，得陰自安。以脾喜剛燥，胃喜柔潤也。”13.

13從胃受納和腐熟功能失常的臨床表現(xiàn)來看，以胃陰虛而致者多見。胃陰虛的臨床表現(xiàn)：咽干舌燥，口干口渴，納食減少或虛痞不食，或全無食欲，或饑不欲食，口淡乏味，嘔吐，或干嘔呃逆，胃脘隱痛，嘈雜不舒，大便干結(jié)，形體消瘦，神疲乏力，舌質(zhì)光紅，或干紅少津有裂紋，脈弦細(xì)而數(shù)，或細(xì)數(shù)無力等癥。14.

14根據(jù)胃喜柔潤的特點(diǎn)，對胃病的治療，要注意保護(hù)胃中津液，以甘涼柔潤或甘寒生津的藥物作為生津養(yǎng)胃的基本方法。即使必須用苦寒瀉下之劑，也應(yīng)中病即止，以祛除實(shí)熱燥結(jié)為度，不可妄施，以免化燥傷陰。15.

15三、小腸1．部位：位于腹中，其上口在幽門處與胃之下口相接，其下口在闌門處與大腸上口相連。2．生理功能：（1）主受盛和化物含義：受盛，即接受，以器盛物?；?，即變化，消化，化生。16.

16體現(xiàn)：A小腸接受由胃腑下傳的食糜而盛納之，即受盛作用；B食糜在小腸內(nèi)必須停留一定時(shí)間，由脾氣與小腸的共同作用對其進(jìn)一步消化，化為精微和糟粕兩部分，即化物作用?！靶∧c者，受盛之官，化物出焉?！?7.

17病變：氣機(jī)失調(diào)，阻滯為痛：腹瀉，腹脹，腹痛，便溏等。（2）泌別清濁：含義：泌，即分泌。別，即分別。清，即水谷精微和津液。濁，即食物殘?jiān)筒糠炙?。泌別清濁，是指小腸中的食糜在作進(jìn)一步消化的過程中，隨之分為清濁兩部分。18.

18體現(xiàn)：A將經(jīng)過小腸消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚€(gè)部分。B將水谷精微吸收，把食物殘?jiān)虼竽c輸送。C小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液，參與人體的水液代謝故又稱“小腸主液”。19.

19病變：小腸的泌別清濁異常，則大便變稀薄，而小便短少。小腸內(nèi)的水液量多寡與尿量有關(guān)，臨床上常用“利小便即所以實(shí)大便”的治法。“胃苓湯”20.

20四、大腸1.部位：居腹中，其上口在闌門處緊接小腸，其下端緊接肛門。2．生理功能：（1）傳化糟粕①含義：大腸接受小腸傳下的食物殘?jiān)?，吸收其中多余的水液，形成糞便經(jīng)肛門排出體外?！按竽c者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”21.

21大腸吸收水分傳輸糟粕糞便體外②關(guān)系：A是小腸泌清別濁功能的承接，B與胃的通降有關(guān)，C與肺氣的肅降有關(guān)，D與脾氣的運(yùn)化有關(guān)，E與腎的氣化功能有關(guān)。22.

22（2）大腸主津大腸在接受小腸傳下的食物殘?jiān)?，再吸收其中多余的水液，形成糞便的過程中的再吸收水液，說明大腸參與水液代謝的過程。故稱“大腸主津”大腸有寒，腸鳴、腹瀉、泄瀉。大腸有實(shí)熱，會灼傷、消耗大腸中的水液，腸液干涸，大便干結(jié)，秘結(jié)。23.

23五、膀胱：1．部位：位于下腹部，小腹中央，腎之下，大腸之前。下端與輸尿管相通開口于前陰，又稱尿竅或溺竅。2．生理功能：貯存尿液和排泄尿液“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”24.

24達(dá)一定容量時(shí)腎氣化生成尿液貯藏于膀胱排泄體外腎氣化調(diào)節(jié)3、病變：腎氣虛（氣化失常）：膀胱氣化不利：尿少、尿閉。膀胱失約：尿多、尿失禁。膀胱濕熱：尿頻、尿急、尿痛、尿赤。25.

25六、三焦（一）六腑三焦：一些醫(yī)家根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》所稱的“孤府”和《難經(jīng)》所稱的“外府”之義，認(rèn)為“蓋即臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大腑也?！保鳌埥橘e《類經(jīng)》）即指三焦是體內(nèi)包容著其他臟腑的幾個(gè)大腔。功能：1、通行元?dú)猓?、運(yùn)行水液。26.

26（二）部位三焦：是上焦、中焦、下焦的合稱。1、上焦：部位：橫膈以上的胸部，包括心肺兩臟。生理功能特點(diǎn)：“上焦如霧?！鹅`樞》“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉……。”27.

272．中焦：部位：橫膈以下、臍以上的上腹部，包括脾胃肝膽。生理功能特點(diǎn)：“中焦如漚”。指脾胃主受納腐熟水谷，運(yùn)化水谷精微和津液，化生氣血的功能，如物發(fā)酵，如釀酒一樣。28.

283．下焦：部位：臍以下的下腹部，包括小腸、大腸、腎、膀胱等臟腑。生理功能特點(diǎn)：“下焦如瀆”。是指腎、膀胱、大小腸生成和排泄二便的功能。29.

29（四）生理功能：1、通行諸氣——主持諸氣，總司人體氣化活動。元?dú)馐侨梭w最根本、最重要的氣，根于腎，借三焦通行全身，而推動各臟腑組織的生理功能，維持人體的生命活動。2、運(yùn)行水液各臟腑在水液的輸布、排泄中，均借三焦為通道完成，以維持正常的輸布和調(diào)節(jié)之功?！叭拐?，決瀆之官，水道出焉?！?0.

30六腑以“傳化物”為其生理特點(diǎn)，其主要表現(xiàn)在消化、吸收、排泄三個(gè)方面。因此，六腑之間的關(guān)系，也主要體現(xiàn)在對飲食物的消化、吸收、和排泄過程中的相互協(xié)作、相互為用的關(guān)系。胃：受納腐熟水谷—初步消化膽：貯存排泄膽汁—以助消化消化小腸受盛化物—進(jìn)一步消化泌別清濁—吸收精微吸收大腸：傳導(dǎo)變化吸收水分排泄大便排泄膀胱：貯尿排尿—排泄小便三焦：水谷之道路（概括消化、吸收、排泄過程）31.