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代謝健康型肥胖--MetabolicallyHealthyObese(MHO)
1www.themegallery.comMHO的發(fā)生率及研究意義2MHO潛在的發(fā)病危險4MHO的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)31MHO人群健康的可能機制33主要內(nèi)容
2PeterManu,JamesTsang.Dysmetabolicsignalsin“healthy”obesity[J].ObesityResearch&clinicalPractice:2011:181-193.www.themegallery.com無代謝綜合征無糖尿病無胰島素抵抗肥胖無降脂治療史MHO代謝健康型肥胖的定義
3代謝綜合征--基于美國心臟學(xué)會，美國國家、心臟、肺和血液研究所2005年標(biāo)準(zhǔn)：代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)(5項指標(biāo)至少存在3個)腰圍：男性>102cm，女性>88cm;甘油三酯（TG）水平：≥150mg/dL；高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）水平：男性>40mg/dL，女性>50mg/dL；血壓：收縮壓≥130mmHg，舒張壓≥85mmHg，或服用降壓藥物；空腹血糖值：高于100mg/dLwww.themegallery.com
4肥胖--采用國際肥胖工作組2005年的指標(biāo)肥胖的標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)BMI分為正常（BMI≥18.5kg/m2且<23kg/m2）、超重（BMI≥23且<25kg/m2）、肥胖（BMI≥25kg/m2）www.themegallery.com
5MHO發(fā)病率國外：MHO顯型在美國成人中的存在率為4.8%，在肥胖者中占有率為20.8%。國內(nèi)：在中國重慶的一項調(diào)查顯示，MHO的患病率5.05%，在肥胖人群中占14.15%www.themegallery.com
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8www.themegallery.comMHO健康的可能機制內(nèi)臟脂肪脂連素肝酶水平過氧化酶激活受體（PPARα）精神心理健康水平MHO健康？胰島素抵抗
9MHO與內(nèi)臟脂肪脂肪細胞肥大胰島素受體密度胰島素與受體結(jié)合胰島素抗脂解及脂肪合成敏感性腎上腺受體表達水平及親和力（內(nèi)臟脂肪大于皮下脂肪）脂解素敏感利于分解FFA/TG極低密度脂蛋白低密度脂蛋白www.themegallery.com
10MHO與內(nèi)臟脂肪FFA可能通過抑制肝糖原合成、增加肝糖輸出、骨骼肌葡萄糖攝取降低、影響線粒體功能、改變脂肪細胞胰島素受體的數(shù)量與功能、影響胰島素信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑等機制引起肝臟、骨骼肌和脂肪組織的胰島素抵抗（IR）。而MHO人群中內(nèi)臟脂肪含量較低，較低水平的游離脂肪酸和的甘油三酯、較低的低密度脂蛋白膽固醇水平以及較高的胰島素敏感性均可能與低含量內(nèi)臟脂肪有一定關(guān)系。www.themegallery.com
11MHO與脂連素脂連素FFA氧化作用TG脂質(zhì)堆積胰島素敏感性骨骼肌中：脂連素脂肪酸轉(zhuǎn)運蛋白（CD36）酞基輔酶A氧化酶等脂連素細胞膜上FFA轉(zhuǎn)運子肝臟中：脂肪酸轉(zhuǎn)運蛋白（CD36）等脂連素主要通過促進骨骼肌對脂肪酸的攝取及代謝降低骨骼肌、肝臟、血液循環(huán)中的游離脂肪酸與甘油三酯的濃度，以解除胰島素抵抗。研究證實MHO人群體內(nèi)的脂連素水平較高。www.themegallery.com
12MHO與肝酶水平MHO人群同胰島素抵抗的肥胖人群相比：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ASP）、γ-谷氨酰胺轉(zhuǎn)氨酶(GGT)的水平明顯較低（代謝綜合征、胰島素抵抗、非酒精性脂肪肝有關(guān)，增加機體患糖尿病和心腦血管疾病的風(fēng)險）；非酒精性脂肪肝的發(fā)病率較低，這可能與肝臟中肝酶水平較低導(dǎo)致的游離脂肪酸氧化率較高以及脂肪生成脂肪滲透量低有關(guān)。總之，MHO人群中肝酶水平較低與較低的肝臟胰島素抵抗和較低的肝臟脂肪含量有關(guān)，且其低水平的肝酶使得該人群較健康。www.themegallery.com
13MHO與PPARPPAR（過氧化物酶體增殖物激活受體）是脂激活核轉(zhuǎn)錄因子，其調(diào)控血脂和脂蛋白代謝、血糖平衡和炎癥。PPAR家族由3種蛋白（α、β、γ）組成。MHO人群中甘油三酯水平正常，可能與這種亞型中PPARα的過度表達有關(guān)：PPARα增加了脂肪酸在線粒體內(nèi)的氧化通道而不是在肝臟和肌肉中甘油三酯的合成。PPARα也有葡萄糖節(jié)約作用，可以解釋MHO人群需要較高的胰島素水平來維持其體內(nèi)的正常血糖水平。www.themegallery.com
14潛在發(fā)病風(fēng)險健康OR不健康？ChristinaVoulgari（2009）等六年的跟蹤代謝研究顯示，MHO人群同胰島素抵抗的肥胖人群相比，其心血管的發(fā)病概率較低.G.Sesti（2010）等對代謝健康型人群，正常人群、胰島素抵抗肥胖人群的慢性腎病各項指標(biāo)做了對比研究，結(jié)果顯示，MHO人群的各項指標(biāo)與正常人群相比無較大差異，預(yù)測其慢性腎病發(fā)病概率較低。PeterManu（2011）等將MHO人群同正常健康人群比較發(fā)現(xiàn)，其有各種各樣的代謝紊亂變化可能會增加他們患心血管疾病的風(fēng)險。永久健康or暫時健康？目前仍沒有定論，研究仍需深入www.themegallery.com總的來說MHO是健康的，其一些代謝綜合征的發(fā)病風(fēng)險較低。
15研究展望MHO判定標(biāo)準(zhǔn)，具體機制，潛在代謝綜合征的發(fā)病情況以及臨床對其的診斷治療等方面仍有爭議MHO遺傳、飲食、運動等對其健康的影響研究較少。將來的深入研究主要是MHO人群的基因的表達，游離脂肪酸的轉(zhuǎn)運、存儲和利用，以及肌肉的胰島素信號通路等。www.themegallery.com
16ThankYou!
