中醫(yī)中藥辨證分型治療脫發(fā)斑禿160例

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1、中醫(yī)中藥辨證分型治療脫發(fā)斑禿160例2004年5月～2007年5月收治斑禿、脫發(fā)患者160例，應(yīng)用中醫(yī)藥辨證分型治療，取得良好效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。資料與方法一般資料：本組160例患者，均為門診陸續(xù)就診患者。其中男108例，女52例。年齡22歲20例；25歲13例；26—40歲48例；41—60歲44例；61歲以上35例。斑禿61例，脫發(fā)99例。應(yīng)用中醫(yī)理論及辨證手段分型，其中腎氣陰虛型55例，血虛風(fēng)燥瓔46例，肝郁氣滯，氣血瘀阻型48例，濕熱壅蒸型11例。方法：?jiǎn)渭儜?yīng)用中醫(yī)藥。對(duì)于各型治療具體方法分述如下：①腎氣陰虛型

2、：素體虛弱，頭發(fā)干焦發(fā)黃，發(fā)欠光澤，呈片狀脫落，且新生頭發(fā)易折斷，反復(fù)難愈，伴面色萎黃，神疲倦怠，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)，治宜補(bǔ)腎填精，益氣養(yǎng)陰，方用蜈蚣發(fā)囊液加減。蜈蚣35，何首烏259，地膚子159，當(dāng)歸109，側(cè)柏葉189。用法用量：取本品適量用棉簽涂于患處1日6—8次。4周觀察療效，同時(shí)囑患者用藥期間注意飲食清淡，忌食辛辣刺激性食物。②血虛風(fēng)燥型：見(jiàn)頭發(fā)稀疏，發(fā)枯質(zhì)脆易斷，且發(fā)絲細(xì)軟無(wú)彈力，頭發(fā)干燥易開岔，似塵染狀，伴面色觥白，頭暈心悸，頭皮白屑發(fā)癢，舌淡苔白，脈細(xì)。治宜潤(rùn)燥祛風(fēng)，養(yǎng)血生發(fā)，方用祛

3、風(fēng)換肌散加減。花粉、菖蒲、枸杞、川芎、胡麻、苦參、甘草各109，熟地、阿膠、當(dāng)歸、白芍、何首烏、僵蟲各159。③肝郁氣滯、氣血瘀阻型：斑禿突然因暴怒頭發(fā)呈片狀、圓形或橢圓形，數(shù)目、大小不等脫落，局部無(wú)膚色改變，平滑發(fā)亮，伴兩脅脹滿，心情郁悶，善太息，或是急躁易怒，面紅耳赤，頭脹頭痛，舌紅或紫絳，苔薄自，脈弦。治宦行氣柔肝，活血生發(fā)，方用逍遙散加減。柴胡、川芎、炙甘草、郁金、當(dāng)歸、赤芍、丹參、炙黃芪、枸杞各159，何首烏209。肝郁化熱者加丹皮、梔子各99，生地209。④痰濕壅蒸型：頭發(fā)脫落從前額開始，逐向頭頂，枕部延伸，

4、或僅是頭頂向下陸續(xù)擴(kuò)展。頭皮溢脂如涂油，發(fā)身油膩，脫屑浸油脂，頭發(fā)發(fā)癢如風(fēng)行，如蟲行，伴喉癢、胸悶，脘脹痰盛，小便黃，苔白膩，脈濡數(shù)，治宜燥濕健脾，化痰生發(fā)，方用健脾除濕湯加減。芡實(shí)、扁豆、薏米仁各lOg，山藥、白術(shù)、茯苓、瓜萎、黃芩各159，何首烏、生地各209。注：以上各方各用水煎服，日1劑，早晚各服1次。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者頭發(fā)完全長(zhǎng)出兼花發(fā)變黑；②顯效：患者毛發(fā)生長(zhǎng)70％以上，較稀疏；③有效：患者頭發(fā)生長(zhǎng)30％以上，明顯稀少；④無(wú)效：脫發(fā)區(qū)內(nèi)無(wú)新頭發(fā)長(zhǎng)出。以上各型脫發(fā)方藥均1個(gè)月為1個(gè)療程。4個(gè)月后停藥統(tǒng)計(jì)

5、。結(jié)果顯效112例(70％)，有效48例(30％)，無(wú)效0例。討論《素問(wèn)·上古天真論》云：“女子五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?，六七三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白，丈夫五八腎氣衰，發(fā)墜齒槁，六八陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢斑白?！奔闯霈F(xiàn)腎之氣陰虛衰的表現(xiàn)。故脫發(fā)患者多以40歲以上者居多，此年齡段的人，由于生活、工作、社交等操勞較多，因此生活節(jié)奏及精神情緒的波動(dòng)大，進(jìn)而致使免疫功能低下，內(nèi)分泌失調(diào)。另一方面，此年齡段的人正從青壯年走向衰老期，各種生理功能衰減日漸嚴(yán)重。從發(fā)病原閃看，血虛風(fēng)燥型毛發(fā)的生長(zhǎng)需要?dú)庋腻︷B(yǎng)，“發(fā)為血余”皆

6、由此立論。就治法而論，血虛風(fēng)燥型，婦人產(chǎn)后或多孕多產(chǎn)，氣血虛弱，血虛則生風(fēng)，風(fēng)盛則血燥，血虛而燥無(wú)以充養(yǎng)毛發(fā)，華源不足，發(fā)無(wú)以榮則成本病。治以祛風(fēng)潤(rùn)燥，養(yǎng)血生發(fā)。腎陰虛型淺析，“腎主骨，生髓，其華在發(fā)”。毛發(fā)的生長(zhǎng)依賴于精m的榮養(yǎng)，更離不開腎中精氣的充養(yǎng)潤(rùn)澤。年老體虛，或房勞傷腎，腎陰精氣虧虛，無(wú)以充養(yǎng)潤(rùn)澤，則毛發(fā)脫落。焦黃軟弱發(fā)為本病，治以六味地黃湯加減，以達(dá)補(bǔ)腎益精，養(yǎng)陰生發(fā)之目的。肝郁氣滯型多見(jiàn)于素體陽(yáng)盛，脾氣暴躁及青中年患者，因生活節(jié)奏快，工作壓力大，家庭與社會(huì)事務(wù)的復(fù)雜，市場(chǎng)的易變性等來(lái)自多方壓力不斷增加，致使

7、精神疲憊，情志不暢，久之則肝失條達(dá)，氣機(jī)阻滯，疏泄失調(diào)，氣血運(yùn)行失常，氣滯則血瘀，瘀阻經(jīng)脈，毛發(fā)失養(yǎng)發(fā)為本病。濕熱壅蒸型多因過(guò)食膏粱后味，或飲食偏嗜過(guò)量，損傷脾胃，運(yùn)化失職，致化濕生痰，痰濕郁久化熱，無(wú)以化生氣血以養(yǎng)毛發(fā)，毛發(fā)失養(yǎng)而成本病。治宜燥濕健脾。方用健脾除濕湯加減?？傊?，脫發(fā)、斑禿雖病單易，但原因較為復(fù)雜，I臨床須細(xì)甄別，辨證施治方可治療脫發(fā)、斑禿這樣的復(fù)雜病癥。