檢查腫瘤標(biāo)志物的意義

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1、/李煦【腫瘤標(biāo)志物】腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和發(fā)展的過程中，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放或者是機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。當(dāng)機(jī)體產(chǎn)生腫瘤時，血液、細(xì)胞、組織或體液中的某些腫瘤標(biāo)志物就可能會相應(yīng)地升高。目前最常用的腫瘤標(biāo)志物有:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原125(CA125)、糖抗原153(CA153)、糖抗原199(CA199)、前列腺特異性抗原(PSA)等。每年春季，都是各個單位體檢的高峰期。細(xì)心的人不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在體檢表上多了一項(xiàng)與腫瘤篩查相關(guān)的指標(biāo)。常見的檢查內(nèi)容有甲胎球蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原(CA125)等。當(dāng)

2、這些和腫瘤密切相關(guān)的檢查項(xiàng)目被納入常規(guī)體檢后，越來越多的人開始產(chǎn)生了疑惑。其一，這些數(shù)據(jù)名稱復(fù)雜，難以讀懂;其二，多數(shù)人并不了解這些數(shù)據(jù)背后所代表的意義。這些數(shù)據(jù)究竟和腫瘤有多大程度上的關(guān)聯(lián)?是不是指標(biāo)正常就和腫瘤絕緣?或者如果指標(biāo)超常就一定患上了腫瘤?關(guān)于腫瘤標(biāo)志物檢查，多數(shù)人都存在著這樣或者那樣的疑慮。為此，我們特別請來腫瘤科專家教你一一讀懂它們。疑問一:腫瘤標(biāo)志物到底查的是什么答:查的是腫瘤但準(zhǔn)確性還不夠現(xiàn)實(shí)生活中，不少人一旦看到“腫瘤標(biāo)志物”指標(biāo)超過正常范圍值就嚇得不輕。那么，腫瘤標(biāo)志物查的到底是什么?它的指標(biāo)高低又有什么意義呢?浙醫(yī)一院腫瘤中心

3、主任滕理送介紹，腫瘤標(biāo)志物其實(shí)就是一類應(yīng)用科學(xué)方法檢測到而存在于血液、細(xì)胞、組織或體液中的物質(zhì)，這種物質(zhì)與腫瘤有關(guān)。腫瘤標(biāo)志物確實(shí)可以從一定程度上反映腫瘤的存在，而且某些腫瘤標(biāo)志物的高低還能反映腫瘤分期的早晚和腫瘤負(fù)荷的大小。但目前為止還沒有一個腫瘤有非常特異的達(dá)到100%的標(biāo)志物，換句話說，沒有一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物能100%查出腫瘤患者?！昂芏嗄[瘤標(biāo)志物特異性比較低，這樣通過這種方式來篩查某些癌癥患者有時就好比是大海撈針。”滕醫(yī)生說道。疑問二:腫瘤標(biāo)志物和癌癥關(guān)系有多大答:有一定的關(guān)系但不能完全掛鉤既然是查腫瘤的指標(biāo)，一旦指標(biāo)超常，總是會讓人特別緊張，有些人

4、甚至一看到指標(biāo)不正常就直接把自己和癌癥掛上鉤。對此，滕醫(yī)生表示，腫瘤標(biāo)志物確實(shí)有預(yù)警作用，但不能作為腫瘤的主要診斷依據(jù)。體檢時受檢者腫瘤標(biāo)志物高不一定有腫瘤，其篩查意義在于提示作用。腫瘤標(biāo)志物升高也可見于非腫瘤疾病:比如慢性肝炎、前列腺增生、子宮內(nèi)膜異位以及服用某些藥物等都有可能干擾檢查結(jié)果。換個角度來說，患有腫瘤，腫瘤標(biāo)志物也不一定高。現(xiàn)在，特異性最高的用于檢查肝癌的甲胎蛋白(AFP)特異性也只有70%-80%，換句話說，在所有的原發(fā)性肝癌患者中，有70%-80%左右的患者會產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物超標(biāo)的現(xiàn)象，剩下還有20%-30%的患者，指標(biāo)是正常的。滕醫(yī)生表

5、示，腫瘤的診斷不能單獨(dú)依靠腫瘤標(biāo)志物的檢查，只有持續(xù)觀察腫瘤標(biāo)志物的動態(tài)變化才能作為判斷依據(jù)。比如如果之前有腫瘤相關(guān)的病史，或者在隨后的跟蹤檢查中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高，那么應(yīng)提高警惕，需要進(jìn)一步進(jìn)行CT、B超等檢查。特別是要通過病理檢查才能明確診斷。專家教你讀懂幾項(xiàng)常見腫瘤標(biāo)志物目前最常用的腫瘤標(biāo)志物有:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原125(CA125)、糖抗原153(CA153)、糖抗原199(CA199)、前列腺特異性抗原(PSA)等。這些標(biāo)志物各自代表什么意義，我們該如何讀懂它們，滕醫(yī)生用通俗的方法為大家一一解讀。甲胎蛋白(AFP

6、)正常值:0-20針對病癥:肝癌(最主要)、極少數(shù)睪丸癌和卵巢腫瘤這是所有腫瘤標(biāo)志物里最好的一個標(biāo)志物，它的靈敏性在70%-80%，換句話說，70%-80%的原發(fā)性肝癌患者都可以通過這個指標(biāo)的異常發(fā)現(xiàn)。正常范圍值在20以下，該指標(biāo)如果在400以上，基本上能夠確診腫瘤的存在。排除病癥:慢性肝炎后，以及肝炎活動期也可能會造成該指標(biāo)的升高。癌胚抗原(CEA)正常值:0-5針對病癥:腸癌(多數(shù))、胃癌、少數(shù)乳腺癌、肺癌和膽管細(xì)胞癌該標(biāo)志物主要針對胃腸道上皮性腫瘤，尤其對腸癌的發(fā)現(xiàn)很有意義。約20%-40%的腸癌患者該指標(biāo)異常。不過，這個指標(biāo)特異性很強(qiáng)，一般大于1

7、0以上基本上就能定性為惡性腫瘤。排除病癥:極少糖抗原199(CA199)正常值:0-37針對病癥:胰腺癌、膽囊癌、胃癌和腸癌胰腺癌病人該指標(biāo)的陽性率為70%-80%，胃癌陽性率約為50%，結(jié)腸癌陽性率約為60%，肝癌陽性率約為64.6%。排除病癥:急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等也可能會導(dǎo)致該指標(biāo)升高。糖抗原125(CA125)正常值:0-35針對病癥:卵巢癌(最主要)、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等該指標(biāo)對于女性尤為重要，是國際公認(rèn)的卵巢癌主要相關(guān)抗原。排除病癥:子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、卵巢囊腫等。此外在早期妊娠的頭3個月內(nèi)，C

8、A125也可能升高。前列腺特異性抗原(PSA)正常值:0-40針對病癥:前列腺癌