腫瘤標志物檢查與臨床意義

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1、WORP文檔下載可編輯腫瘤標志物檢查及意義腫瘤標志物是指癌細胞分泌或脫落到體液或組織中的物質，或是患者對自身體內癌變細胞發(fā)生反應而產生并進入到體液或組織中的物質。這些物質，有的是不存在于正常人體內，只見于胚胎時期；有的是存在于正常人體內但含量微弱，患癌癥時才超過正常值。通過對腫瘤標志物檢測，可以早期預警或輔助診斷、分析病程、指導治療、監(jiān)測復發(fā)或轉移、判斷預后等。1、甲胎蛋白（AFP）：在胎兒時期存在，出生后下降，正常人<5微克/升，肝細胞發(fā)生癌變后明顯升高，是診斷肝癌的常用指標。一般來說，AFP>500微克/升L時，其診斷肝癌

2、的陽性率可以達到70%~90%，特異性較好。（主要看肝癌）2、癌胚抗原（CEA）：存在于胚胎胃腸黏膜上皮細胞和一些惡性組織的細胞表面，正常人血清值<30微克/升（不同實驗室正常值有差別），CEA升高主要見于（結腸癌）專業(yè)技術資料WORP文檔下載可編輯，但也見于胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌以及某些非癌患者，因此，CEA作為診斷意義并不大，但作為已經明確診斷癌癥并進行手術等治療后，定期進行檢測（2~4周1次），可以幫助分析療效、判斷預后、預測復發(fā)已經是否轉移有價值。3、CA19－9：是一種神經節(jié)苷酯，沒有器官特異性，在多種腺癌中

3、升高，如胰腺癌、肺癌、結腸癌、胃癌，其中以胰腺、胃、膽管癌的敏感性較高，（是胰腺癌的較可靠標志）。CA19－9測定有助于判斷預后，其復發(fā)和轉移的預測往往先于放射線檢查發(fā)現(xiàn)。CA19－9與CEA聯(lián)合檢測鑒別膽結石和膽囊癌，還可以提高對胃癌篩選普查的敏感性和特異性。4、CA12－5：正常胎兒和成人卵巢細胞不表達CA12－5抗原，卵巢癌上皮細胞敏感性高，但特異性不高，因為它也存在于乳腺、肺、良性和惡性滲出液中。CA12－5與腫瘤復發(fā)有關，因此，有助于隨訪病情，而且它是第二次治療的重要參考指標。（主要看卵巢癌）5、CA24－2：在正常

4、的胰腺、結腸黏膜中存在，但很微弱。在胰腺癌和結腸癌中升高，對胰腺癌的診斷的陽性率高達74%~79%。6、CA15－3是監(jiān)測（乳腺癌）的重要抗原，存在于多種腺癌細胞中，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌等。對乳腺癌的相關性較高，對乳腺癌的敏感性和特異性都高于CEA，因此，主要用于判斷乳腺癌的進展和轉移、監(jiān)測治療和復發(fā)。專業(yè)技術資料WORP文檔下載可編輯7、鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）：特異性高，但敏感性低，用于監(jiān)測宮頸癌、肺癌、頭頸部上皮癌。是從子宮頸鱗狀上皮細胞癌（簡稱鱗癌）組織中分離出的糖蛋白，是一種特異性很好的鱗癌腫瘤標志物

5、。（SCC）正常值：放射免疫法：小于1.5μg／L。（SCC）臨床意義：　　鱗狀上皮細胞癌抗原最早用于診斷鱗癌。宮頸癌、肺癌、頭頸部癌時，血清鱗狀上皮細胞癌抗原增高，其濃度隨病情加重而增高。測定鱗狀上皮細胞癌抗原可監(jiān)測這些腫瘤的療效、復發(fā)、轉移及評價預后。增高：見于鱗癌，如子宮頸癌、肺癌、頭頸部癌;肝炎。肝硬化、肺炎、結核病等也增高。8、前列腺特異性抗原（PSA）：只存在于前列腺腺泡及導管上皮細胞胞漿中，是（前列腺癌較特異的標志）。陽性率高于63%，用于診斷前列腺癌、鑒別轉移性腺癌的來源，判斷療效和預后。正常值：＜4μg/L。

6、臨床意義：　異常結果：(1)前列腺癌患者血清游離PSA(F-PSA)及總PSA(T-PSA)值均明顯升高，以T-PSA升高更明顯，故游離PSA與總PSA比值(F/T比值)下降。F/T比值可用于區(qū)別前列腺癌與前列腺增生癥。尤其當PSA水平限定在4～10μg/L范圍時，應用F/T比值較PSA為優(yōu)。(2)PSA對于前列腺癌的早期診斷、臨床分期、術后療效觀察及隨訪具有重要的臨床意義。專業(yè)技術資料WORP文檔下載可編輯(3)在前列腺增生(BPH)、前列腺梗死、急性細菌性前列腺炎、急性尿路梗阻等也會引起血清PSA水平的升高。需要檢查的人群

7、：有尿頻、尿急、尿潴留、尿痛、難以形成尿流、血尿、骨頭疼痛等癥狀的人群。T-PSA:正常參考值是0~1.501、總前列腺特異性抗原(T-PSA)增高:1、前列腺特異抗原(T-PSA)由前列腺上皮細胞分泌產生，在血液中以結合、游離兩種形式存在，即cPSA和fPSA。2、前列腺癌患者前列腺特異抗原含量明顯升高；前列腺炎及良性前列腺增生、前列腺梗塞等患者也有不同程度增高。3、建議結合臨床?？七M一步檢查、明確診斷，排除懷疑。結合型前列腺特異性抗原C-PSA結合型前列腺特異性抗原c-PSA是前列腺癌的特異性腫瘤標志物。其Cutoff值是

8、4μg/L，前列腺癌患者該指標明顯升高，但是因到目前為止尚未發(fā)現(xiàn)100%特異性和100%靈敏度的腫瘤標志物，腫瘤與腫瘤標志物之間也不是一一對應關系，而只是相關性，因此，不能僅僅從該指標陽性就判斷為前列腺癌，需緊密結合臨床表現(xiàn)及其他檢查手段綜合判斷，某些肝癌、肺癌患者該指標也是