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《醫(yī)生職業(yè)風(fēng)險誰來承擔(dān)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、醫(yī)生職業(yè)風(fēng)險誰來承擔(dān)文/灝迪4.12.No.9824HospitalManagementForum醫(yī)院管理論壇的醫(yī)生專業(yè)論壇網(wǎng)站——丁香園上所作的調(diào)查顯示，120余個回復(fù)帖子中近70%回答本院醫(yī)療事故賠償與醫(yī)生個人掛鉤，只是掛鉤比例、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)各不相同。醫(yī)院負(fù)擔(dān)風(fēng)險基金最近，北京鐵路總醫(yī)院在醫(yī)院內(nèi)部建立了"醫(yī)療風(fēng)險基金"，其宗旨是支持新技術(shù)和大型風(fēng)險性較強手術(shù)的開展，對于因開展新技術(shù)及由于技術(shù)因素引起的醫(yī)療糾紛，所導(dǎo)致的經(jīng)濟賠償將主要從風(fēng)險基金中支付。具體做法是：拿出全院醫(yī)療收入的1‰，加上全院職工個人獎金的1%，為臨床一線
2、人員保駕護航。另外，由于責(zé)任心不到位或沒有按照醫(yī)療操作規(guī)程進行醫(yī)療活動，所引發(fā)的賠償仍將與個人利益掛鉤。按責(zé)任程度決定賠償比例某醫(yī)院規(guī)定：凡在醫(yī)療活動中造成病人損害、且醫(yī)院已作出賠償?shù)?，?dāng)事科室和當(dāng)事人應(yīng)根據(jù)有無過錯和過錯的程度進行賠償，比例不超過30%，單次賠償金額不超過1萬元人民幣。每次賠償只扣到科室，當(dāng)事人應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額再由科室決定。在確定事件的性質(zhì)和賠償數(shù)額之前，醫(yī)院會認(rèn)真聽取當(dāng)事人和當(dāng)事科室的意見，并提交醫(yī)院專家委員會討論，討論結(jié)果報院長決定后方能生效。醫(yī)生觀點應(yīng)區(qū)別糾紛、差錯與事故丁香園上的一位醫(yī)生認(rèn)為，讓醫(yī)生個
3、人承擔(dān)一部分醫(yī)療賠償?shù)馁M用是合理的。出了醫(yī)療事故，當(dāng)事人不承擔(dān)責(zé)任的話，勢必導(dǎo)致責(zé)任心下降。但必須明確什么是事故，現(xiàn)在定義不清，似乎只要病人鬧了就是事故，這非常不合理。糾紛、差錯和事故之間應(yīng)有本質(zhì)的區(qū)別。糾紛不是錯，大部分是欠缺溝通造成的；適度差錯是應(yīng)該容許存在的；而事故是嚴(yán)重的玩忽職守、違規(guī)操作，這是不容許的，要嚴(yán)厲懲罰。如果是開展新技術(shù)或當(dāng)事人沒有責(zé)任的，則不予賠償。"讓醫(yī)生感受一點壓力也無可厚非，"一位網(wǎng)名叫立新的醫(yī)生說，"但是現(xiàn)在醫(yī)生的收入這樣少，醫(yī)療賠償與個人掛鉤對教授來說可能尚能承受，但對于主治醫(yī)師以下的醫(yī)生來
4、說是一個很大的數(shù)目。所以關(guān)鍵要弄清到底醫(yī)生有沒有責(zé)任，有責(zé)任的話，賠償金額在1萬元以下的扣除當(dāng)月獎金，1萬元以上的醫(yī)生自付20%，5萬元封頂，全部由醫(yī)院出，超過10萬元的醫(yī)生延遲晉級。""適度的賠償是社會的責(zé)任、社會的進步，但是過多地把賠款轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)生身上，最終的受害者將是中國的醫(yī)療水平。若是責(zé)任事故，醫(yī)生確負(fù)有不可推卸的責(zé)任，則應(yīng)該對醫(yī)生進行處罰。"一位醫(yī)生認(rèn)為。北京鐵路總醫(yī)院院長封國生說，現(xiàn)在許多醫(yī)院都有類似做法。其實各醫(yī)院現(xiàn)在真正被法院認(rèn)定為醫(yī)療事故的賠償在醫(yī)院經(jīng)濟賠償中所占的比例并不大，而更多的是醫(yī)療糾紛引起的賠償。
5、形成合理分擔(dān)機制長征醫(yī)院繆曉暉教授認(rèn)為，一直以來醫(yī)療賠款往往是醫(yī)院出大頭，而科室和當(dāng)事人負(fù)擔(dān)很少，對醫(yī)務(wù)人員的約束力不強。我國醫(yī)務(wù)人員普遍收入水平不高，當(dāng)事人承擔(dān)能力有限，也不能把壓力全部扔給醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)院設(shè)立風(fēng)險基金，能夠?qū)崿F(xiàn)風(fēng)險共擔(dān)，既能增強醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，也減輕開展"新、難、大"手術(shù)的壓力，形成一種合理的賠款分擔(dān)機制。除了對相關(guān)當(dāng)事人進行必要懲罰外，對風(fēng)險高的科室，如果事故發(fā)生率下降，我們則會從基金中拿出相當(dāng)數(shù)額給予獎勵，基本只留下三年平均基數(shù)的10%累積到下一年。也就是說，我們的基金是非集資行為，目的就是風(fēng)險共擔(dān)
6、。一位網(wǎng)名紫蘇的醫(yī)生說，掛鉤是很有道理的，也是一個趨勢，但掛鉤必須是由院方和醫(yī)生逐一去談一個比例，而不能一刀切。談的時候自然會涉及到利益的分配和責(zé)任的承擔(dān)。一刀切的規(guī)定在執(zhí)行中極易滋生矛盾而導(dǎo)致無法推行。醫(yī)院應(yīng)負(fù)管理責(zé)任一位醫(yī)生說，醫(yī)療事故賠償?shù)囊?guī)定和個人掛鉤其實是醫(yī)院與醫(yī)生在醫(yī)療過錯或醫(yī)療事故上的責(zé)權(quán)問題，這說明在醫(yī)療管理的發(fā)展中我們已開始關(guān)注醫(yī)生個體的權(quán)益問題。不錯，作為造成醫(yī)療事故的直接責(zé)任人的個體，的確推卸不了責(zé)任，也逃避不了甚至是行政和法律的制裁。但是醫(yī)療事故的發(fā)生，醫(yī)院管理和監(jiān)督的責(zé)任更大。這位醫(yī)生認(rèn)為，醫(yī)療事
7、故有很多是醫(yī)療技術(shù)問題，還有醫(yī)生責(zé)任心的問題，但造成這些問題的主要因素還是醫(yī)院管理上的漏洞。醫(yī)生接受醫(yī)院的管理監(jiān)督，出了醫(yī)療問題，在大的方面，醫(yī)院作為主體，應(yīng)該承擔(dān)全部責(zé)任；而在醫(yī)院管理監(jiān)督體系下，醫(yī)院要從小的方面入手對醫(yī)生進行相應(yīng)的處罰決定，或提交醫(yī)療責(zé)任執(zhí)行者進行責(zé)任認(rèn)定，再由執(zhí)法機關(guān)對個體進行責(zé)任追究。醫(yī)療事故賠償?shù)囊?guī)定和個人掛鉤多少只是個小問題，關(guān)鍵是醫(yī)院是否清楚醫(yī)療事故賠償過程中自己應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。北京平谷婦幼保健院院長嚴(yán)秀英認(rèn)為，讓醫(yī)生承擔(dān)賠償不合理。因為病人在治療過程中很多變化是意想不到的，每個醫(yī)生都不愿出現(xiàn)醫(yī)
8、療事故。如果讓醫(yī)生個人承擔(dān)，承擔(dān)多了醫(yī)生受不了，承擔(dān)少了就起不到作用。像我們這樣的小醫(yī)院，最近幾年基本沒本刊關(guān)注232004.12.No.98醫(yī)院管理論壇HospitalManagementForum醫(yī)院招數(shù)醫(yī)務(wù)人員“湊份子”上海長征醫(yī)院的全體醫(yī)務(wù)人員正在進行一次類似"湊份子"的嘗試：個人出一點，醫(yī)院籌
