經(jīng)穴按摩加桂附暖宮貼穴位貼敷治療痛經(jīng)療效觀察

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1、經(jīng)穴按摩加桂附暖宮貼穴位貼敷治療痛經(jīng)療效觀察孫旭洛陽市欒川縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痛經(jīng)病位在胞宮、沖任,以“不通則痛、不榮則痛”為主要病機(jī)。我們臨床觀察發(fā)現(xiàn),現(xiàn)代婦女多呈現(xiàn)虛、瘀、郁征象,痛經(jīng)以寒凝血瘀證最為多見。近3年來,筆者采用經(jīng)穴按摩和桂附暖宮貼穴位貼敷方法治療寒凝血瘀證痛經(jīng)收到滿意療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料觀察病例為2011年10月－2013年10月期間在本院婦科門診及本院組織的“三八月婦女生殖健康檢查活動(dòng)”中體檢者,共80例。按納入病例先后順序,采用隨機(jī)數(shù)字表法按1∶1比

2、例分為2組：治療組40例,年齡25～45歲,平均34.3歲,病程1～2年,平均1.7年；對(duì)照組40例,年齡23～42歲,平均31.7歲；病程0.5～3年,平均1.8年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,2組患者年齡、病程及痛經(jīng)程度、持續(xù)時(shí)間、次數(shù)等比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。1.2診斷與納入標(biāo)準(zhǔn)①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②中醫(yī)辨證屬寒凝血瘀證者。證見：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛,得熱痛減,按之痛甚,月經(jīng)后期,經(jīng)量少,色黯黑、有塊,或黑豆汁樣,畏寒,手足欠溫,苔白膩,脈沉緊。③視覺模擬評(píng)分(V

3、AS)[2]≥40mm。④年齡18～45歲。⑤對(duì)治療方案知情同意。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①中醫(yī)辨證不屬于寒凝血瘀證者。②合并心、腦、腎、肺等重要臟器有嚴(yán)重的原發(fā)性疾病,以及糖尿病、結(jié)締組織病、甲狀腺功能亢進(jìn)等全身性代謝性疾病者,精神疾病患者。③哺乳期婦女,過敏體質(zhì)者。④同時(shí)參加其他臨床試驗(yàn)者。1.4治療方法1.4.1治療組予經(jīng)穴按摩和穴位貼敷治療。①經(jīng)穴按摩：采用踩蹺法。醫(yī)者雙手扶住預(yù)先設(shè)置好的橫木,一只腳支撐重力,另一腳掌沿軀體及四肢經(jīng)絡(luò)循行進(jìn)行點(diǎn)按,膻中、中脘、神闕、天樞、氣海、關(guān)元、足三里、天宗、膈俞、

4、八髎、環(huán)跳、委中、承山等穴重點(diǎn)點(diǎn)按,每穴10s。操作時(shí)醫(yī)者注意控制自身體質(zhì)量,并需根據(jù)患者的體質(zhì)選擇合適的力度。經(jīng)前7d開始,每日1次,每次20min。②穴位貼敷：用桂附暖宮貼貼于神闕,。冬季貼敷8h,夏季貼敷6h,經(jīng)前7d開始貼用,每日1次,連用7d。1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。1.4.2對(duì)照組氨酚待因片,每片內(nèi)含磷酸可待因8.4mg、對(duì)乙酰氨基酚500mg。1～2片/次,每日3次,口服。1.5觀察指標(biāo)與方法①痛經(jīng)程度：治療前、療程結(jié)束及療程結(jié)束后3個(gè)月(隨訪)進(jìn)行VAS評(píng)分,取一0～1

5、00mm標(biāo)尺,0代表無痛經(jīng),100代表最嚴(yán)重痛經(jīng),患者根據(jù)自身感受選擇相對(duì)應(yīng)數(shù)值。②治療前、療程結(jié)束及療程結(jié)束后3個(gè)月(隨訪)分別填寫痛經(jīng)時(shí)間問卷,包括每日痛經(jīng)次數(shù)、痛經(jīng)持續(xù)時(shí)間。1.6療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痛經(jīng)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：疼痛消失,連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕或疼痛消失,但不能維持3個(gè)月以上；未愈：疼痛未見改善。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以—x±s表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6、2結(jié)果(見表1、表2)表12組痛經(jīng)患者治療前后痛經(jīng)程度、持續(xù)時(shí)間等比較(—x±s)組別時(shí)間例數(shù)痛經(jīng)程度(mm)持續(xù)時(shí)間(d)痛經(jīng)次數(shù)(次/d)治療組治療前4070.25±14.363.18±1.583.65±1.84第1療程4049.86±14.31△▲▲1.99±1.35△3.11±1.56△▲▲第2療程4031.46±15.32△▲▲1.24±0.68△▲▲1.58±1.32△▲▲隨訪4016.84±13.59△▲▲0.21±0.86△▲▲0.30±0.58△▲▲對(duì)照組治療前4073.37±11.

7、653.08±1.354.35±0.56第1療程4057.41±16.83△2.85±1.42△3.58±1.43△第2療程4046.85±27.53△1.61±1.03△2.49±1.65△隨訪4033.10±25.25△1.74±1.42△2.56±1.74△注：與本組治療前比較,△P＜0.05；與對(duì)照組同一時(shí)點(diǎn)比較,▲▲P＜0.01表22組痛經(jīng)患者臨床療效比較[例(%)]組別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)未愈治療組4033(82.5)5(12.5)2(5.0)對(duì)照組403(7.5)21(52.5)16(40.0)

8、注：2組比較,P＜0.053討論中醫(yī)治療痛經(jīng)具有較好療效。清代吳師機(jī)《理瀹駢文》云：“外治之理即內(nèi)治之理,外治之法亦即內(nèi)治之法,所異者法爾,醫(yī)理藥性無二,法則神奇變幻?！惫P者臨床采用經(jīng)穴按摩和桂附暖宮貼穴位貼敷方法治療寒凝血瘀證痛經(jīng),以經(jīng)穴與中藥功效結(jié)合,達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、運(yùn)行氣血,以及調(diào)整臟腑功能的目的。經(jīng)穴按摩法通過點(diǎn)按機(jī)體經(jīng)穴可達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、散寒止痛目的。桂附暖宮貼方中肉桂補(bǔ)火助陽引火歸元,散中下焦之寒,為君藥；木香、丁香、小茴香、檀香、石菖