靜脈用藥集中調(diào)配中心醫(yī)院感染管理要點

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1、醫(yī)院感染管理處王少燕2015.4.2一、國家法律法規(guī)二、靜脈用藥調(diào)配中心要求三、潔凈技術(shù)在PIVAS中應用要點四、醫(yī)務人員著裝要求與職業(yè)防護五、安全注射?1.負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室?感染的特點，制定管理制度，并組織實施。?2.對醫(yī)院感染重點科室及重點環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理處，并積極協(xié)助調(diào)查。?3.監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。?4.組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。?5.督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒滅菌與隔離和個人防護制度等。?6.做好衛(wèi)生員、配膳

2、員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。?（略：監(jiān)測醫(yī)生職責.監(jiān)測護士職責.護理部職責）2008年9月3-15日西安交大一附院9名新生兒中8名發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡。9月23衛(wèi)生部接到舉報展開調(diào)查，認為該事件為醫(yī)院感染，這一事件發(fā)生后果嚴重，影響惡劣。存在問題：1、醫(yī)院管理松懈，醫(yī)療安全意識差。2、忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染預防職責。3、確失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報事件。4、感染管理工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。?撤銷西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院院長?和主管副院長的職務，?免去醫(yī)院新生兒科主任、護士長的職務，?免去醫(yī)院醫(yī)務部、護理部等有關(guān)職能部門負?責人的職務。?陜西省衛(wèi)生

3、廳已將該事件通報全省。（2015年）山東大學齊魯醫(yī)院??目錄?一、醫(yī)院感染管理小組名單及職責?二、醫(yī)院感染監(jiān)測護士職責?三、科室“醫(yī)院感染預防與控制”自查填報表?表1自查記錄表?表2工作量表?表3醫(yī)院感染防控知識培訓記錄表?表4自查小結(jié)?附件1“環(huán)境衛(wèi)生學”與“消毒滅菌效果”?監(jiān)測項目與監(jiān)測頻次表?附件2學習目錄?法律：《中華人民共和國傳染病防治法》2004?法規(guī)：《醫(yī)療廢物管理條例》2003?《艾滋病防治條例》2006?規(guī)章：《醫(yī)院感染管理辦法》2006?規(guī)范和標準：?旨在從管理層面進一步明確醫(yī)院在預防控?制醫(yī)院感染方面的責任、義務以及應遵循的原則，強調(diào)衛(wèi)生行政

4、部門的監(jiān)督職責，以維護人?民群眾的就醫(yī)安全和醫(yī)務人的職業(yè)安全。?《消毒管理辦法》2002?《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2003?《醫(yī)療廢物行政處罰辦法》2004?（03年以來針對醫(yī)院感染管理預防與控制?制訂印發(fā)了近30個技術(shù)性規(guī)范下發(fā)實施）??《抗菌藥物臨床應用指導原則》（2004年）?《醫(yī)療廢物分類目錄》（2003年）?《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示?標識規(guī)定》（2003年）?《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作?指導原則（試行）》（2004年）《醫(yī)院手術(shù)室（部）管理規(guī)范》2009年2010年出臺五個指南《外科手術(shù)部位預防與控制技術(shù)指南》《導管相關(guān)血流

5、感染預防與控制技術(shù)指南》《導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制技術(shù)指南》《呼吸機相關(guān)肺部感染預防與控制技術(shù)指南》《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南》?2009年發(fā)布三個強制性衛(wèi)生行業(yè)標準:?《醫(yī)院消毒供應中心第一部分—管理規(guī)范》?《醫(yī)院消毒供應中心第二部分—清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》?《醫(yī)院消毒供應中心第三部分—清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》?2009年發(fā)布三個推薦性衛(wèi)生行業(yè)標準:?《醫(yī)院隔離技術(shù)指南》?《醫(yī)院感染監(jiān)測指南》?《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》?2010年出臺衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕62號《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》的通知2012年出臺?《消毒技術(shù)規(guī)范》?《醫(yī)院

6、空氣凈化管理規(guī)范》?《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》15982—2012?2013年6月頒布實施?《醫(yī)用外科口罩》yy0469—2012?2014年頒布實施《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理的?基本要求》?《硬式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》?2014年頒布實施《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理的基本要求》?即將出臺?2014《移植病房（室）醫(yī)院感染控制規(guī)范》？?初稿2012年?即將出臺《腹膜透析醫(yī)院感染管理規(guī)范》?《硬式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》?修改中的強制執(zhí)行的《消毒供應中心三個規(guī)范》??1《醫(yī)院感染病例判定：通用原則》?2《醫(yī)院感染病例判斷：手術(shù)部位》?3《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》?

7、4《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》?5《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》?6《口腔門診醫(yī)院感染管理規(guī)范》?7《醫(yī)院感染管理專職人員培訓指南》?8《可重復使用醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》，?9《醫(yī)療廢物分類目錄》需要進行修改后在下一次會審中進行再次討論。?各國對：“配置中心”不同看法?美國、加拿大的大醫(yī)院以建立為主?歐洲的給藥方式開發(fā)，對此持保留態(tài)度?日本提倡分散式凈化配藥?澳洲大醫(yī)院以建立為主?中國衛(wèi)計委2002年1月22日發(fā)布《醫(yī)療機構(gòu)?藥事管理暫行規(guī)定》第28條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)要?根據(jù)臨床需要逐步建立全腸道外營養(yǎng)和腫瘤化?療藥物等靜脈液體配置中心（室）實行集中配?制和供應。?201

8、0年出臺衛(wèi)