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《超聲影像在診斷胎兒畸形上的應(yīng)用價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、超聲影像在診斷胎兒畸形上的應(yīng)用價值張亞雙（吉林省雙遼市遼南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心吉林雙遼136400）【】R714【】A【】1672-5085（2010）29-0070-02胎兒畸形發(fā)病原因尚不十分明確，目前認(rèn)為主要是父母染色體異常，其次與孕婦在妊娠期間亂用藥和吃含食品添加劑的食品及農(nóng)藥接觸過多（環(huán)境污染）有一定關(guān)系。胎兒畸形在臨床上表現(xiàn)千奇百怪，被侵害的部位各異，不論哪一種畸形如果不早發(fā)現(xiàn)、不早做出處理都會增加新生兒畸形的發(fā)病率，都會給家庭和社會帶來麻煩，為了及早發(fā)現(xiàn)、及早終止妊娠減低新生兒的畸形率，臨床必須
2、快速作出反應(yīng)。臨床上檢查胎兒畸形的方法很多，有的效果不佳，有的檢查費用昂貴，致孕婦望而卻步，錯過檢查時間，結(jié)果造成家庭負(fù)擔(dān)過重和社會的不穩(wěn)定因素，在多年來的臨床工作中，筆者利用超聲影像學(xué)來檢查胎兒畸形，取得良好的效果，確診率高經(jīng)濟實用、方便，又對人體無損害。下面談?wù)勛约旱捏w會，僅供臨床參考：1.一般資料：我院于1992年7月至今，共通過超聲影像學(xué)檢出15例胎兒畸形，其中最大年齡42歲，最小年齡22歲，平均年齡32歲，最小月份18周，最大月份37周，第一胎胎兒畸形7例，第二、三胎畸形8例。2.臨床癥狀和體征
3、：一般無特殊臨床癥狀及體征，木組15例均通過中孕或晚孕檢查所發(fā)現(xiàn)，從中看出孕期超聲檢查的重要性。3.典型病例報告：病例1,患者xxx，女，39歲，第二胎，孕約33周左右，于1992年7月5日來木院做B超檢查，超聲發(fā)現(xiàn)胎兒為裂腹畸形合并膈疝。超聲所見：子宮增大，宮腔內(nèi)可見一胎兒，胎頭位于下方，顱骨光環(huán)完整，雙頂徑8.2厘米，股骨長6.0厘米，脊柱連續(xù)，胎兒上腹部腹壁回聲缺如，胎兒心臟、肝臟漂浮于羊水之中，胎心搏動良好，胎心率：140次/分左右，臍帶繞頸一周，胎盤位于前壁，二級，羊水任一平段9.1厘米，指數(shù)2
4、2厘米。超聲提示(1)單胎妊娠、頭位(孕約33周左右)(2)胎兒裂腹畸形伴膈疝(3)羊水過多該患者于1992年7月6日入院，各項輔助檢査完善后，行雷夫奴爾羊膜腔穿刺術(shù)，于1992年7月9tl7點娩出一死嬰，胎兒上腹部可見一較大缺損，胎兒肝臟、心臟均脫出于腹腔，用手探查膈肌，觸及左側(cè)有一較大缺損，心臟經(jīng)膈疝及腹壁缺損處進入羊膜腔。病例2，患者xx，女，31歲，第二胎，孕約22周左右，于1996年12月8日來本院做孕檢，超聲發(fā)現(xiàn)該胎兒為無腦畸形。超聲所見：子宮增大，宮腔內(nèi)可見一胎兒，胎頭顱骨光環(huán)缺如，呈“瘤節(jié)
5、”狀冋聲，股骨長3.7厘米，脊柱連續(xù)，胎心、胎動良好，胎盤位于前壁，一級，羊水任一平段10.0厘米，指數(shù)21厘米，其間漂浮散在光點。超聲提示：(1)單胎妊娠(孕約22周左右)(2)胎兒先天畸形一一無腦兒(3)羊水過多該患于當(dāng)天入院，各項輔助檢查完善后，經(jīng)雷夫奴爾羊膜腔穿刺術(shù)，于1996年12月11日凌晨3點娩出一死嬰，胎頭沒有顱骨光環(huán)，部分腦組織缺失。病例3，患者xx，女，41歲，第三胎，孕約31周左^f，于1997年5月10日來本院做常規(guī)孕檢，超聲發(fā)現(xiàn)胎兒為腦積水伴腰舐部脊柱裂。超聲所見：子宮增大，宮腔
6、內(nèi)可見一胎兒，胎頭位于下方，顱骨光環(huán)完整，雙頂徑8.0座米，胎兒右側(cè)側(cè)腦室內(nèi)可見液性暗區(qū)，寬約2.6趄米，側(cè)腦室外側(cè)壁距中線的距離約占同側(cè)顱骨外壁到中線距離的62%左右，股骨長5.6厘米，脊柱頸、胸、尾段尚連續(xù)，腰骶段排列紊亂，胎兒軀干縱切圖上，該處脊柱結(jié)構(gòu)中斷，可見纖薄囊壁呈球狀向羊水中膨出，其內(nèi)為液性暗區(qū)，大小約為1.0厘米x0.8厘米。胎心胎動良好，胎盤位于后壁，一級，羊水徑平段7.0厘米，指數(shù)18厘米，臍帶繞頸一周。超聲提示：(1)單胎妊娠、頭位(孕約31周左右)(2)胎兒先天畸形一一a.右側(cè)側(cè)腦
7、室積水b.脊柱裂脊膜膨出該患于1997年5月11日入院，各項輔助檢查完善后，行雷夫奴爾羊膜腔穿刺術(shù)，于5月14日凌晨2點娩出一死嬰，胎頭較同孕周胎兒略大，脊柱腰骨氏段可見脊柱裂脊膜膨出。病例4,患者xx,女，32歲，第一胎，于2001年12月26日來本院做孕期檢查，超聲發(fā)現(xiàn)胎兒為小頭畸形、雙側(cè)眼球缺如。超聲所見：子宮增大，宮腔內(nèi)可見一胎兒，胎頭位于下方，顱骨光環(huán)尚連續(xù)，雙頂徑5.2厘米，腦內(nèi)組織冋聲紊亂，腦中線、丘腦、第三腦室、透明隔腔、側(cè)腦室、小腦等組織均不能正常顯示，無法分辨，顏面部掃查，未見雙側(cè)眼球
8、，鼻翼變形，未見鼻孔，股骨長4.7厘米，脊柱尚連續(xù)，胎心、胎動良好，未見臍帶繞頸，胎盤位于后壁，0級，羊水任?-平段9.0厘米，指數(shù)21厘米。超聲提示：(1)單胎妊娠(2)胎兒先天畸形一一a.小頭畸形b.胎兒雙側(cè)眼球缺如c.胎兒無鼻孔(3)羊水過多此患者于2001年12月26日入院，行雷夫奴爾羊膜腔穿刺術(shù)，于2001年12月28日21點娩出一死嬰，頭顱發(fā)育明顯落后于軀干和四肢，頸部較短，額頭可見兩個緊鄰的似眼裂冋聲，兩側(cè)眼球均
