資源描述：
《護理干預在心臟瓣膜置換術后的應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。
1、護理干預在心臟瓣膜置換術后的應用(無錫市第二人民醫(yī)院)【】目的：探討有針對綜合護理干預在心臟瓣膜置換術后的應用效果。方法：將100例行心臟瓣膜置換術患者隨機分為兩組，每組50例。觀察術后采取有針對的綜合護理干預，對照組術后僅采取常規(guī)護理干預，比較兩組患者經護理后的臨床效果。結果：護理后觀察組總有效率為93.75%,對照為56.25%,觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01);觀察組監(jiān)護時間、住院時間分別為(37.21土1.05)h、(20.87±3.34)d,均明短于對照組，兩組比較差異顯著(P<0.0
2、1);護理后觀察組的生活質量評分為(43.55±5.67)分，明顯高于對照組，兩組比較差異顯著(P<0.01)。結論：針對的綜合護理干預能有效防止疾病復發(fā)，值得臨床推廣應用?！娟P鍵詞】心臟瓣膜?。蝗斯ぐ昴?；護理干預【】R473.5【】B【】1003-5028(2015)6-0681-02心臟瓣膜置換術是治療先天性心臟病、后天性心臟病如風濕性心臟病、部分感染性心內膜炎等疾患所致的心臟瓣膜病變的最好手段，可以改善心功能,提高患者的牛.活質量。目前己成為心臟瓣膜嚴重增厚、畸形及活動受限等嚴重病變的最佳治療手段。但該類手術操作復雜，且患者
3、術前心功能差，手術風險大,術后有針對的護理干預措施能提高手術成功率的關鍵。木研究對心臟瓣膜置換術后患者釆取有針對的綜合護理干預，效果滿意，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料將2012年10月——2014年12月在我院接受心臟瓣膜置換術治療的100例患者隨機分為兩組，每組50例。所有患者均為風濕性瓣膜病或退行性瓣膜病，均在全麻低溫體外循環(huán)下采取人工機械瓣膜置換術。其中觀察組男24例，女26例，年齡25—80歲，平均年齡(47.7±6.7)歲，其中二尖瓣置換術22例，主動脈瓣置換術17例，二尖瓣+主動脈瓣置換術11例，美國紐約心臟病學會
4、(NYHA)心功能分級：II級26例，III級14例，IV級10例;對照組男30例，女20例，年齡23—78歲，平均年齡(46.2±6.5)歲，其中二尖瓣置換術24例，主動脈瓣置換術18例，二尖瓣+主動脈瓣置換術8例，NYHA心功能分級：II級29例，III級13例，IV級8例。兩組患者在性別、年齡、手術方式等方面比較均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。1.2方法兩組患者術后均予以華法令進行抗凝治療，對照組給予常規(guī)護理，包括飲食護理、吸氧護理、并發(fā)癥護理及嚴密觀察等。觀察組則在對照組常規(guī)護理的基礎上，給予針對性的健康指導和
5、心理護理。1.3療效評定顯效：治療后心功能改善2級或恢復至1級；有效：治療后心功能改善I級，仍未達到心功能I級水平；無效：心功能無明顯改善或惡化。總有效率=(顯效+有效｝/總例數(shù)X100%。1.4觀察指標護理后對兩組患者的生活質量進行評分，包括食欲、精神、睡眠、疼痛、自理能力五項，每項各10分，總分50分。同吋比較兩組患者的監(jiān)護時間及住院時間。1.5統(tǒng)計分析應用統(tǒng)計學軟件Spssl3.0處理數(shù)據。計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采取t檢驗，顯著性水平a=0.05。2結果護理后觀察組總有效率為93.75%,對照組為56.25%,觀察組明顯高于對照組，兩組
6、比較差異顯著(P<0.01)，見表1。2.1護理后觀察組總冇效率為93.75°%，對照組為56.25%,觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異顯著(P<0.01),見表1。3討論心臟瓣膜置換術為心臟瓣膜病變的重要外科治療手段，也是首選方法，人工心臟瓣膜可起到矯正瓣膜病變，解決瓣膜病變所引發(fā)的循環(huán)動力學改變。不過該手術操作起來相當復雜，手術風險大，術后心臟功能維護至關重要，故綜合護理干預措施十分重要。本研究對心臟瓣膜置換術后患者采取奮針對的綜合護理干預。具體護理措施如下。3.1心理護理由于患者病程長，長期受疾病折磨，護士應充分理解患者，主動熱情
7、做好解釋、安慰工作，并以同病房患者為例，介紹手術情況，使其對手術的0的、方法、預期結果及術后如何配合治療和護理等冇關問題冇所了解，從而消除恐懼與不安，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵和指導患者進行深呼吸和咳嗽訓練，以改善肺通氣功能，提高患者對手術的耐受性。嚴格掌握拔管指征，對清醒病人說明拔管程序免除恐懼心理。在整個圍手術期要充分了解疼痛和不舒適的原因，冇的放矢地進行心理護理，可減少鎮(zhèn)靜劑的使用和用量，讓患者保持心情*愉悅，促進術后恢復。3.2循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護本組患者術前心功能II?III級加之手術對心肌的損傷，體外循環(huán)后液體普遍不足，循環(huán)很不穩(wěn)定，術后血流動力
8、學的監(jiān)測尤為重要。所奮患者均采用持續(xù)左側橈動脈奮創(chuàng)測壓和鎖骨下奮創(chuàng)靜脈測壓系統(tǒng)進行連續(xù)監(jiān)測。以微量泵控制血管
