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《加味防己茯苓湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、加味防己茯苓湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究何潔茹鄧金風(fēng)譚暢(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東山院區(qū)中醫(yī)科廣東廣州510080)【】目的觀察加味防己茯苓湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法將60例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組各30例。治療組給予加味防己茯茶湯,方藥組成:防己10g、黃苗10g、桂枝10g、茯荼30g、LT軍6g、赤芍15g、白芍15g、雞血藤30g、木瓜10g,水煎服,每日1劑。對照組予甲氨蝶呤片10mg,每周1次,兩組療程各3個月。觀察治療前后患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵等癥狀以及ESR、CRP、RF等炎癥指標(biāo)的變化,評價其臨床療效。結(jié)果治療組總有效
2、率為70%,患者的關(guān)節(jié)腫脹、壓痛數(shù)目、疼痛VAS評分、晨僵、整體健康狀態(tài)、ESR、CRP、RF等各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善。結(jié)論加味防己茯苓湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎效果良好?!娟P(guān)鍵詞】防己茯苓湯類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥療法類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是目前世界性的難治性重大免疫性疾病,嚴(yán)重危害人類健康。據(jù)資料統(tǒng)計(jì),RA在我國的發(fā)病率約為0.3-0.6%。其病理特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作,病情纏綿難愈,約有80%的患者反復(fù)發(fā)作,其中又有62.5%的患者導(dǎo)致不同程度的功能障礙,10%的患者病情-直惡化最終致殘,喪失勞動力,嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量。RA目前尚無世界公認(rèn)的根治藥物。丙醫(yī)在治療上多采用非體類抗炎藥、糖皮
3、質(zhì)激素、慢作用抗風(fēng)濕藥和細(xì)胞毒藥物等,療效不夠理想,毒副作用大,妨礙長期服用[1]。筆者采用加味防己茯苓湯治療RA患者30例,療效明顯,現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料木研究60例RA患者為2006年1月一2010年1月中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東山院區(qū)中醫(yī)病房及??崎T診就診病人,將60例患者按就診時間順序采用抽簽法分為2組,治療組30例,對照組30例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會推薦的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2】。RA活動期診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)28處關(guān)節(jié)疾病活動度積分(DiseaseActivityScore,DAS28)[3】判斷疾病
4、活動度。DAS28的分?jǐn)?shù)最低為0.7,最高為9。按照DAS28將疾病的活動性分為四級,緩解(<2.6),輕度活動C2.6-3.2),中度活動(3.2-5.1)和重度活動(〉5.1)。大于2.6即認(rèn)為患者處于疾病活動期。1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1993年中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥新藥治療痹病的臨床研究指導(dǎo)原則》[4]痹證中的寒濕阻絡(luò)證標(biāo)準(zhǔn)。主癥:關(guān)節(jié)腫、冷痛、喜溫惡寒;屈伸不利,晨僵。次癥:不渴,陰雨天加重,肢體沉重。舌質(zhì):淡胖;舌苔:白膩;脈象:弦緊或沉緊。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合西醫(yī)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和活動期標(biāo)準(zhǔn);②符合中醫(yī)痹證寒濕阻絡(luò)證型;③年齡為
5、18—75歲;④愿意接受3個月的治療者。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;②重疊其他風(fēng)濕病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎等;③妊娠或哺乳期婦女,精神病患者;④過敏體質(zhì)者;⑤在近3個月使用過觀察藥物者。2治療方法2.1治療組用藥及療程給予加味防己茯苓湯治療,方藥組成:防己10g、黃芪10g、桂枝10g、茯苓30g、甘草6g、赤芍15g、白芍15g、雞血藤30g、木瓜10g,每日1劑,水煎早晚各服1次,觀察3個月。2.2對照組用藥及療程口服甲氨蝶呤片10mg,每周1次,觀察3個月。2.3合并用藥的規(guī)定疼痛明顯者可加服西樂葆200mg
6、,每日兩次,記錄好用藥起止吋間,使用吋間不超過1周。3療效評定3.1臨床療效的觀察方法及觀察指標(biāo)采用DAS28進(jìn)行臨床觀察。DAS28疾病活動度積分計(jì)算方式如下:DAS28=0.56×;nTJC+0.28×;nSJC+0.7×lnESR+0.014×GHTJC:壓痛關(guān)節(jié)數(shù);SJC:腫脹關(guān)節(jié)數(shù);ESR:紅細(xì)胞沉降率(單位:mm/h);GH:在100mm圖像模擬量表中所呈現(xiàn)的整體健康狀態(tài)(generalhealthstatus)。在治療前后觀察并記錄患者臨床癥狀(如腫脹、壓痛關(guān)節(jié)個數(shù)、患者對疼痛的VAS評分、晨僵等)的改變以
7、及紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、類風(fēng)濕因子(RF)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化。3.2臨床療效的評價方法[5]顯效:接受治療后,病人的DAS28降低1.2以上,認(rèn)為療效顯著;冇效:DAS28降低在0.6和1.2之間,認(rèn)為有效;無效:DAS28降低在0.6以下或DAS28仍然在5.1以上,視為無效。4統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果均用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),若方差不齊則用t檢驗(yàn)。P<0.05被認(rèn)為檢驗(yàn)的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5研究結(jié)果5.1兩組治療后臨床療效的比較治療組總有效率為70%,對照組總有效率為43.3%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,
8、兩組治療效