沙利度胺治療晚期原發(fā)性肝癌臨床分析

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1、沙利度胺治療晚期原發(fā)性肝癌臨床分析長沙市第四醫(yī)院湖南長沙410006【】目的對沙利度胺用于晚期原發(fā)性肝癌治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行探宄。方法以回顧性眼光對我院78例晚期原發(fā)性肝癌患者的臨床資料進(jìn)行分析，并以治療方法的不同進(jìn)行組別劃分，其中以沙利度胺治療的39例分為觀察組，行最佳支持治療的39例分為對照組，比較兩組患者經(jīng)治療后的總有效率與血清VEGF(內(nèi)皮生長因子)水平。結(jié)果經(jīng)治療后，觀察組患者取得的總有效率為66.67%,血清VEGF水平為(191.35±52.51)pg/ml,與對照組相比，觀察組上述2項(xiàng)指標(biāo)均

2、明顯較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論將沙利度胺用于晚期原發(fā)性肝癌治療中，有助于延緩患者疾病進(jìn)展，對于改善血清VEGF水平也具有重要意義，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】沙利度胺；原發(fā)性肝癌；晚期1八■>?刖目原發(fā)性肝癌即指由人體肝臟內(nèi)細(xì)胞所引發(fā)的惡性腫瘤，屬于臨床上常見的一種惡性腫瘤，具有著死亡率高、治療難度大，不可治愈等特性，可對患者生命安全構(gòu)成較大威脅［1］。由于當(dāng)前醫(yī)療科技的局限性，臨床上針對原發(fā)性肝癌的治療多種多樣，如手術(shù)切除、肝臟移植、局部消融、介入、放療、化療、靶向治療、免疫生物治療等等。而肝癌的惡性

3、程度高，早期臨床癥狀不明顯，確診示往往錯(cuò)過了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。放化療在晚期肝癌中療效不能令人滿意，且毒副作用較大，患者耐受性差。針對晚期肝癌患者，盡量以控制腫塊生長、延患者生存時(shí)間、減輕或減少并發(fā)癥發(fā)生為主。但近年來的針對晚期肝癌進(jìn)行分子靶向藥物的治療使肝癌患者的短期生存率己出現(xiàn)較大提升，工作己逐步取得較大進(jìn)展。但是分子靶向藥物費(fèi)用高，一般患者難以承受。原發(fā)性肝癌是血管高度增生性腫瘤,而內(nèi)皮生長因子(VEGF)是最強(qiáng)的血管生成刺激因子，沙利度胺因其能夠減少血管內(nèi)皮因子的分泌、降低瘤內(nèi)微血管的密度等多途徑抗腫瘤細(xì)胞增生。其醫(yī)療

4、價(jià)值逐漸受到了廣大醫(yī)學(xué)工作者的高度重視［2］。為對沙利度胺在原發(fā)性肝癌治療中的實(shí)際作用進(jìn)行探究，筆者特對相關(guān)病例資料做出了冋顧性分析，現(xiàn)做如下總結(jié)。1.資料與方法1.1一般資料本次研究中，所選病例(n=78)均為2012年3月至2015年3月期間在我院就診及住院的原發(fā)性肝癌患者，且所奮患者的病情均與中國抗癌學(xué)會制定的晚期肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。78例患者中，以沙利度胺進(jìn)行治療的共39例，分為觀察組；行最佳支持治療的共39例，分為對照組。觀察組患者中，22例為男性,17例為女性;以42?76歲為年齡區(qū)間，平均年齡為(62.34&

5、plusmn;4.68)歲。對照組患者中，23例為男性，16例為女性；以42?78歲為年齡區(qū)間，平均年齡為(62.58±4.76)歲。經(jīng)比較，兩組患者的組間--般資料基本無明顯差異，具有可比性(P>0.05)o1.2方法對照組：實(shí)施最佳支持治療。以患者實(shí)際情況為基準(zhǔn)，對患者實(shí)施針對性的營養(yǎng)支持治療、中藥抗腫瘤治療等，如患者出現(xiàn)癌性疼痛，可采用三階梯止痛藥物幫助患者進(jìn)行緩解疼痛，如出現(xiàn)上消化道出血，積極給予止血等對癥處理,療程共一個(gè)月。觀察組：以沙利度胺治療。首先，對患者實(shí)施對癥支持治療，治療方法同對照

6、組。在上述治療基礎(chǔ)上，另外以沙利度胺對患者進(jìn)行配合治療，具體用藥方法如下：初始用藥吋，每次取100mg沙利度胺(常州制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32026129)給予患者以睡前U服的方式進(jìn)行治療，用藥頻率為每日1次。往后，便以每日增加50mg的劑量進(jìn)行用藥，以每日不超過200mg為基準(zhǔn)，用藥頻率不變，療程共一個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)將兩組患者經(jīng)治療后的總有效率及血清VEGF水平作為觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。（1）以WHO中的病變標(biāo)準(zhǔn)為參照，將治療后的效果分為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩(wěn)定）、PD（進(jìn)展），總有效率=（

7、CR+PR+SD）/例數(shù)×100%。（2）血清VEGD水平檢測方法：患者在空腹?fàn)顟B(tài)下接受靜脈血抽取（5ml）,置于室溫2h后離心，并于冰箱中（-80°C）保存。最后以ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）對所有血清樣本中的VEGF含量進(jìn)行測定即可。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)資料處理吋，以百分比（％）表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；并以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1比較兩組患者治療后的總奮效率經(jīng)比較，觀察組患者經(jīng)治療后取得的總冇效率（66.6

8、7%）明顯高于對照組患者（41.03%）,且差異顯著（P<0.05）o見表1。注：觀察組治療后的血清VEGF水平明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。2.討論原發(fā)性肝癌作為我國最常見一種惡性腫瘤，對于患者的生存狀況、生存質(zhì)量及生命安全均造成嚴(yán)重威脅。由于該疾病在發(fā)病早期臨床癥狀不典型，導(dǎo)致大部分患者在確診吋已處于