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1、龍氏正骨手法配合中藥內(nèi)服治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床觀察廖榮葉(信陽(yáng)市第三人民醫(yī)院河南信陽(yáng)464000)【】目的:探求龍氏正骨手法配合中藥內(nèi)服治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效。方法:將130例椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)分成治療組65例和對(duì)照組65例，治療組施行龍氐正骨手法配合中藥湯劑內(nèi)服，對(duì)照組采用復(fù)方丹參注射液靜脈滴注及氟桂利嗪膠囊U服治療，進(jìn)行臨床療效對(duì)比觀察。結(jié)果:治療組總有效率90.18%,對(duì)照組總有效率81.25%;治療組治愈率、總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論:龍氏正骨手法配合中藥內(nèi)服治療椎動(dòng)脈
2、型頸椎病療效顯著優(yōu)于常規(guī)輸液及UI服藥物治療?！娟P(guān)鍵詞】椎動(dòng)脈型頸椎病；龍氐正骨手法；中藥湯劑內(nèi)服治療【】R274【】B【】2095-1752(2016)06-0355-02椎動(dòng)脈型頸椎病(cervicalspondyloticvertebralarteriopathy,CSA)是中老年的常見(jiàn)病。頸椎病國(guó)內(nèi)報(bào)道的發(fā)病率為17.3%[1],其中椎動(dòng)脈型頸椎病約占頸椎病的10%?15%[2]。目前文獻(xiàn)介紹的關(guān)于CSA治療的方法很多，因診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，故各種方法的優(yōu)劣不能準(zhǔn)確體現(xiàn)。為探求治療椎動(dòng)脈型頸椎病的理想方法，筆者于201
3、0年10月?2015年9月，將130例CSA患者隨機(jī)分成兩組，進(jìn)行臨床對(duì)比觀察。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1.臨床資料1.1一般資料130例均為我院門診和住院患者，隨機(jī)分成兩組。治療組65例中，男31例，女34例；年齡30?68歲，平均50.2歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)約12余年；X線攝片示骨質(zhì)增生者42例，曲度變直者32例；椎動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)均為陽(yáng)性，其中寰椎移位者35例，樞椎移位者18例，第3頸椎移位者16例，伴有頭疼者22例。對(duì)照組65例中，男27例，女38例；年齡34?65歲，平均49.5歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)約12余年；X線攝片示骨質(zhì)增生
4、者36例，曲度變直者27例；椎動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)均為陽(yáng)性，其中寰椎移位者35例，樞椎移位者22例，第3頸椎移位者24例，伴有頭疼者18例。1.2參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］及1992年第2屆頸椎病專題座談會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)［4］擬定。（1）曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈。（2）旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。（3）X線攝片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。（4）多伴奮交感神經(jīng)功能失調(diào)方面的癥狀。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合上述椎動(dòng)脈型頸椎病標(biāo)準(zhǔn)者。（2）非妊娠或哺乳期婦女。（3）能配合治療，完成全部療程者。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)（1）非椎動(dòng)脈型頸椎
5、病。（2）腦源性、耳源性、眼源性、外傷性及神經(jīng)官能性、顱內(nèi)腫瘤等引起的眩暈疾病。（3）鎖骨下動(dòng)脈缺血綜合征。（4）合并有心、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及其他嚴(yán)重性疾病或精神病患者。（5）未能按照實(shí)驗(yàn)計(jì)劃完成治療過(guò)程者。1.5治療方法1.5.1手法整復(fù)：我們采用龍氏正骨手法［5］:①放松手法：患者取仰臥位，醫(yī)者坐于床頭。以掌揉法、拇指揉法，沿椎旁以線或片進(jìn)行揉捏法，對(duì)棘突、橫突附著的肌腱疼痛敏感區(qū)用按法或震法，重點(diǎn)處用掌根、掌緣揉或?法，手法要柔和、輕松，吋間約為15min。②正骨手法：手法拔伸牽引：患者仰臥位、低枕，全身肌肉放松。醫(yī)
6、者坐于床頭，一手托其下頌，另手托枕骨部，雙手用力沿頸椎前凸縱軸對(duì)抗作頭頸拔伸牽引，兩手可交換1?2次，牽引2?4下，力量適中，以不增加患者疼痛為度。手法整復(fù)上頸段小關(guān)節(jié)紊亂（寰樞關(guān)節(jié)紊亂，頸3小關(guān)節(jié)紊亂）:患者仰臥位、低枕，全身肌肉放松。若患者右側(cè)椎動(dòng)脈受壓，醫(yī)者坐于床頭，右手食、中指按壓患者左側(cè)風(fēng)池穴，拇指置于待復(fù)位椎體橫突，左手掌抱握下頜，雙手配合，向左仰旋重復(fù)活動(dòng)2?3下，囑患者放松肌肉，當(dāng)向左轉(zhuǎn)到最大限度時(shí)，醫(yī)者左手加有限度的左轉(zhuǎn)“閃動(dòng)力”，復(fù)位時(shí)，多有“咯得”響聲，但無(wú)不適的感覺(jué)，另一側(cè)同法再做一次。手法整復(fù)下頸段小關(guān)節(jié)紊亂
7、（頸4?頸7小關(guān)節(jié)紊亂）：患者側(cè)臥，平枕、低頭位（中段頸椎，前屈約20°,下段頸椎，前屈約30°），若患者左側(cè)椎動(dòng)脈受壓，醫(yī)者立于床頭，左手輕拿后頸，拇指按于錯(cuò)位橫突隆起處下方作“定點(diǎn)”，右手托其面頰部作為“動(dòng)點(diǎn)”，以枕部作支點(diǎn)，將頭向左轉(zhuǎn)動(dòng)，緩慢搖動(dòng)2?3下，囑患者放松肌肉，當(dāng)向左轉(zhuǎn)到最大限度吋，托面頰之手加有限度的左轉(zhuǎn)“閃動(dòng)力”，“定點(diǎn)”的拇指同吋加力按壓，使關(guān)節(jié)在動(dòng)中因“定點(diǎn)”有壓力而復(fù)位，另一側(cè)同法再做一次。①?gòu)?qiáng)壯手法：醫(yī)者單手反掌拿捏其后頭頸部上下往返2?3次,將其頭仰起，用拇食二指同吋點(diǎn)按風(fēng)池、天柱穴，1?
8、3次，并提拿后肩部斜方肌、岡上肌，點(diǎn)按肩井穴。時(shí)間約為2?3min。②痛區(qū)手法：患者仰臥，醫(yī)者指揉患者頸部痛區(qū)，額部指揉法，頭部分五條線指揉法，點(diǎn)按印堂、攢竹、太陽(yáng)、百會(huì)、風(fēng)池、耳穴，指叩及掌震頭部結(jié)束治療，時(shí)間約為2?
