針刀手法結(jié)合脊柱整脊手法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病臨床治療觀察

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1、針刀手法結(jié)合脊柱整脊手法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病臨床治療觀姚富軍遼寧朝陽65747部隊(duì)遼寧朝陽122000FI的觀察并分析針刀手法結(jié)合脊柱整脊手法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床治療效果.方法選取我院在2013年3月到2015年4月收治的134例椎動(dòng)脈型頸椎病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組67例.對(duì)照組采用銀杏葉滴丸聯(lián)合脊椎整脊手法進(jìn)行治療，觀察組采用針刀手法聯(lián)合脊柱整脊手法治療，觀察并比較兩組患者的治療效果.結(jié)果觀察組患者的治療有效率為94.03%,對(duì)照組的治療有效率為59.70%，治療過程屮，觀察組患者的不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率更低,

2、患者的滿意度更高,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.結(jié)論臨床上治療椎動(dòng)脈型頸椎病采用針刀手法聯(lián)合脊柱整脊手法效果更好，能夠提高治療有效率，降低并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率，更容易得到臨床患者的接受和認(rèn)可，值得推廣使用.【關(guān)鍵詞】針刀手法;脊柱整脊手法;椎動(dòng)脈型頸椎病【屮圖分類號(hào)】R68B1008—6315(2015)12-0343-02椎動(dòng)脈型頸椎病近些年來發(fā)病率逐年提高［1］，主要是因?yàn)轭i枕部位因?yàn)榧毙曰蚵攒浗M織損傷造成椎間關(guān)節(jié)的退化、鈣化、變性、增生、椎體失穩(wěn)等［2］,進(jìn)而引發(fā)脊椎一棊底動(dòng)脈一腦干、迷路等供血不足［3L使患者出現(xiàn)眩暈等不良癥狀

3、，對(duì)患者的正常生活帶來嚴(yán)重的影響.所以臨床上需要對(duì)該疾病進(jìn)行有效的干預(yù)和治療，本研究主要分析針刀手法結(jié)合脊柱整脊手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研宄情況做出如下匯報(bào).1資料與方法1.1一般資料我院在2013年3月到2015年4月收治的這134例椎動(dòng)脈型頸椎病患者當(dāng)屮，男性患者66例，女性患者68例.患者的最高年齡為72歲，最低年齡為43歲，平均年齡為(62.3±7.8)歲.所奮患者經(jīng)過診斷均為椎動(dòng)脈型頸椎病患者，診斷符合?中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?中關(guān)于椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn).所冇患者都冇不同程度的

4、眩暈伴惡心、嘔吐和卒倒情況，患者頸部過伸或轉(zhuǎn)動(dòng)到某一方位出現(xiàn)惡心、眩暈等情況,經(jīng)X線等影像學(xué)檢驗(yàn)奮階段性的不穩(wěn)或鉤錐關(guān)節(jié)增生.患者的最長(zhǎng)病程為42個(gè)月，最短病程為3個(gè)月，平均病程為(14.5±l.6)個(gè)月.分組后兩組患者在性別、年齡、病情和病程等方面沒有顯著的差異,P〉0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性.1.2方法對(duì)照組采用銀杏葉滴丸(由浙江萬邦藥業(yè)股份冇限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040071,規(guī)格:60mg?100s)聯(lián)合脊椎整脊手法進(jìn)行治療.銀杏葉滴丸U服給藥，每次5丸，每日給藥3次.配合脊柱整脊手法進(jìn)行治

5、療.患者取坐位，保持其情緒穩(wěn)定，于患者后側(cè)采用拿法，用拇指與食指、中指、無名指和小拇指并攏，對(duì)患者的頸項(xiàng)部肌肉進(jìn)行均勻的柔和,著重對(duì)患者的痛點(diǎn)進(jìn)行按壓.再利用手背在患者的頸肩部為輕輕揉動(dòng)并滾動(dòng)，對(duì)患者的大椎穴、風(fēng)池穴、百會(huì)穴、天柱穴、合谷穴等進(jìn)行7次按揉，使患者放松，推動(dòng)其頸肩部肌肉.結(jié)合患者的影像學(xué)資料，在其頸部施拔、牽引、旋轉(zhuǎn)、推壓,以此來達(dá)到糾正錯(cuò)位關(guān)節(jié)的效果,使得患者關(guān)節(jié)粘連軟組織能夠松解，幫助患者恢復(fù)頸椎的動(dòng)態(tài)平衡.為患者每天進(jìn)行1次脊柱整脊手法，連續(xù)治療半月為1個(gè)療程，銀杏葉滴丸同樣連續(xù)給藥半個(gè)月為1個(gè)療程.觀察組患者采用針刀

6、手法結(jié)合脊柱整機(jī)手法進(jìn)行治療.根據(jù)患者的實(shí)際病情特點(diǎn)，按照中醫(yī)診斷學(xué)辯證選取穴位，并和壓痛點(diǎn)、CT片、X線、MRI等所示的病變部位例行針刀松懈.選擇大“T”形針刀松懈術(shù)，患者取俯臥低頭位，首先對(duì)患者進(jìn)行體表定位.橫線處取5點(diǎn)，以枕外隆突作為中點(diǎn)，于患者上項(xiàng)線向兩側(cè)各開一個(gè)2.5cm的點(diǎn)，然后再各自向外開一個(gè)2.5cm的點(diǎn).將此5點(diǎn)作為項(xiàng)韌帶止點(diǎn)、胸鎖乳突肌的后側(cè)止點(diǎn)、斜方肌的起頭最長(zhǎng)肌的止點(diǎn)、頭半棘肌的止點(diǎn).分別為C3、C4、C5、C6、C7棘突頂點(diǎn).將5點(diǎn)作為頭夾肌、項(xiàng)韌帶、斜方肌、頸夾肌等軟組織起點(diǎn)，為患者采用1%的利多卡因進(jìn)行局部麻

7、醉.選擇上述5點(diǎn)，右手持針刀，保持針刀線和人體的縱軸相一致，針刀以壓手拇指背側(cè)進(jìn)刀，到達(dá)骨面處鏟撥2?3刀，但鏟撥范圍不超過0.5cm.當(dāng)患者局部出現(xiàn)酸脹感吋達(dá)到松懈局部軟組織的0的,按照患者的病情每一周進(jìn)行1次，連續(xù)治療2?3次.脊柱整脊手法如對(duì)照組.1.3療效判定如果患者的臨床癥狀和臨床體征都消失,各項(xiàng)功能恢復(fù)正常，iL不并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生,患者的滿意度≥80%,說明治療顯效;如果患者的臨床癥狀和臨床體征冇所減緩￡L未完全恢復(fù)，各項(xiàng)功能冇所恢復(fù)，無嚴(yán)重不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生，患者的滿意度<80%,K≥60%，說明治療有效，

8、否則治療無效.[注:治療有效率=(顯效+有效｝/總例數(shù)×100%]1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用X