新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄

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1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄一、人均籌資標(biāo)準(zhǔn)????????2011年，參合農(nóng)民人均籌資水平達(dá)到230元/人?年，其中，各級財政對參合農(nóng)民補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到200元/人?年（中央財政補(bǔ)助124元/人?年，地方財政補(bǔ)助76元/人?年），參合農(nóng)民個人繳費(fèi)30元/人?年。????????二、住院補(bǔ)償方案????????（一）參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償：就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線（元）補(bǔ)償比例（%）封頂線本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10085每人每年住院累計最高補(bǔ)償限額為70000元本縣縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20075省內(nèi)市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2、60045省級及省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70040其他非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（指縣外非定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）80035????????在市級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及縣外其他非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，扣除起付線和不予報銷的項目，其余全部列入補(bǔ)償范圍。以下服務(wù)項目所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予報銷：????????1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；各種減肥、增胖、增高項目；各種健康體檢；各種預(yù)防、保健項目；各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定；戒煙、食療、性病、戒毒等。?????????2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具；各種自用的保健、按摩、檢查和治療

3、器械。????????3、近視眼矯形術(shù)；氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。????????4、各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目；各種科研性、臨床驗證性的診療項目。????????5、就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)；空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)；陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)；膳食費(fèi)；文娛活動費(fèi)以及其它特需生活服務(wù)費(fèi)用。????????6、違法、犯罪、打架、斗毆、自殺、自殘、酗酒搶救、工傷、交通事故(經(jīng)當(dāng)?shù)亟煌ú块T出具事故認(rèn)定書證明肇事方逃逸或無第三方責(zé)任人承擔(dān)責(zé)任的除外)、醫(yī)療事故以及其它責(zé)任事故引發(fā)的診療。

4、????????（二）為了完善醫(yī)療救助制度，讓困難群體享受關(guān)愛，對患重大疾病的參合農(nóng)民可按下列標(biāo)準(zhǔn)享受“大病特補(bǔ)”：????????1、住院總費(fèi)用在2萬元～5萬元的，超出2萬元部分在原有報銷比例的基礎(chǔ)上提高10%予以補(bǔ)助。????????2、住院總費(fèi)用在5萬元以上的，超出5萬元部分在原有報銷比例的基礎(chǔ)上提高20%予以補(bǔ)助。????????（三）《國家基本藥物目錄》內(nèi)的藥物報銷比例在非基本藥物基礎(chǔ)上提高5%。????????（四）參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的新農(nóng)合可報銷范圍內(nèi)中醫(yī)藥費(fèi)用（含中成藥）在原補(bǔ)償比例基礎(chǔ)上提高15%進(jìn)行補(bǔ)償。????????（五

5、）對已參加新農(nóng)合的民政資助對象，包括農(nóng)村五保戶；低保戶；精退人員；重點(diǎn)優(yōu)撫對象，即指7—10級殘疾軍人，在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人（1954年10月30日前入伍的），三屬：烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬，帶病回鄉(xiāng)退伍軍人，參戰(zhàn)參試退役人員）在原補(bǔ)償比例基礎(chǔ)上提高10%進(jìn)行補(bǔ)償。????????（六）對已參加新農(nóng)合的農(nóng)村建卡絕對貧困戶、各類殘疾中的Ⅰ級和Ⅱ級殘疾人在原補(bǔ)償比例基礎(chǔ)上提高10%進(jìn)行補(bǔ)償。????????（七）參合農(nóng)民享受新農(nóng)合規(guī)定的各種特殊補(bǔ)償政策后的補(bǔ)償總額不得超過實際住院總費(fèi)用。對已參加新農(nóng)合的民政資助對象和農(nóng)村建卡絕對貧困戶、各類殘疾中的Ⅰ級和

6、Ⅱ級殘疾人身份有重復(fù)的，只能享受一次提高10%的補(bǔ)償政策。????????（八）一次性手術(shù)用特殊材料（包括心臟起搏器、人工瓣膜、人工關(guān)節(jié)、各種支架、各種吻合器、各種導(dǎo)管、埋植式給藥裝置、體內(nèi)置放材料），報銷限額3000元（一種或幾種特殊材料合計數(shù)）。????????（九）住院補(bǔ)償其他有關(guān)規(guī)定：????????1、參合農(nóng)民急診在門診檢查后隨即住院，當(dāng)日門診檢查和治療費(fèi)用可納入統(tǒng)籌基金補(bǔ)償范圍。????????2、在住院期間因病情需要到上級醫(yī)院進(jìn)行疾病所必需的檢查后又返回住院的，其發(fā)生的檢查費(fèi)用按檢查醫(yī)院級別對應(yīng)的住院補(bǔ)償比例計算。????????3、農(nóng)村孕產(chǎn)婦在

7、取得母嬰保健執(zhí)業(yè)許可規(guī)定范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩，應(yīng)先執(zhí)行國家專項補(bǔ)助，剩余的醫(yī)藥費(fèi)再按新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償：剩余費(fèi)用不足200元的按實報銷，超過200元的順產(chǎn)定額報銷200元，一般剖宮產(chǎn)定額報銷400元；產(chǎn)科并發(fā)癥和病理產(chǎn)科先執(zhí)行國家專項補(bǔ)助后剩余的醫(yī)藥費(fèi)按住院比例報銷。????????4、當(dāng)年出生嬰兒可隨參合母親在母親參合地享受新農(nóng)合各項補(bǔ)償政策，其住院補(bǔ)償只包括住院、診療、藥品、檢查等基本醫(yī)療費(fèi)用，不包括生活及預(yù)防保健類的其他費(fèi)用。享受時間從出生日起至當(dāng)年12月31日止；下年度應(yīng)以家庭成員身份參加新農(nóng)合并繳納個人繳費(fèi)，方可繼續(xù)享受新農(nóng)合補(bǔ)償政策。?

8、???????三、規(guī)范住院補(bǔ)償行為??