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《淺述《中醫(yī)臨證備要》的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、淺述《中醫(yī)臨證備要》的應(yīng)用張川大張新宇（江蘇省常州五星醫(yī)院213002）《中醫(yī)臨證備要》是孟河醫(yī)派清代以來(lái)最重要的傳承之作之一。他是由孟河醫(yī)派丁甘仁門下秦伯未主編與其高徒魏執(zhí)真、李巖、張W仁所著的傳統(tǒng)中醫(yī)臨證參考之書(shū)。此書(shū)集傳統(tǒng)中醫(yī)臨床之精髓，毫無(wú)保留的獻(xiàn)給了全人類，把自己獨(dú)到論治經(jīng)驗(yàn)統(tǒng)于一身，不分門派。凡能活人之處皆可用之。吾有幸得一此書(shū)。從而使吾在40余年的臨床研究積累，并得以充分發(fā)揮而“生人”無(wú)數(shù)，可以說(shuō)只要對(duì)證，張張亦可有效。其實(shí)踐理論就是用最簡(jiǎn)單樸素的道理悟出深?yuàn)W的哲理,就是一個(gè)活字，即活理、活法、活方、活藥?；罾砑崔q證要活，道法自然，理數(shù)結(jié)合，諸經(jīng)參合相互印證?；罘?，即立法
2、要活，一證一法，一證多法，想法設(shè)法，無(wú)法而立法，為治而立法?；罘郊唇M方要活，方以法立，一法一方，一法多方。有法無(wú)方而不活，方方皆要活?；钏幖从盟帲ū┧囆g(shù)要活，隨方而組藥，組藥如用兵，組將掛帥，四氣五味，誰(shuí)主沉浮。既要精細(xì)布局，又要收放自如，方能勝收。也得出一個(gè)道理，凡是名家名方，對(duì)之生之可起，若不對(duì)證生不可起。該書(shū)就形體部位分為：全身癥狀、頭面癥狀、目癥狀、耳癥狀、咽喉癥狀、內(nèi)臟癥狀……等20類。分別臨床介紹常見(jiàn)癥狀400余種。每個(gè)癥狀個(gè)就病因病機(jī)，結(jié)合四診和其它兼癥，分析其不同性質(zhì)。從而詳列相適應(yīng)的治法。木書(shū)雖以辨析癥狀著手，但仍以體現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)理法方藥相結(jié)合的辨證論治原則特點(diǎn)為主。
3、木書(shū)不盡選擇以針對(duì)病證常用有效者為標(biāo)準(zhǔn)，還酌收了一些有效的驗(yàn)方和單方，以及辨證論治淺說(shuō)一文于后。這對(duì)吾臨床實(shí)踐中總結(jié)女人之病從肝（木）論、男人之病從脾（論）、小兒之病從肺（金）論、老人之病從腎（水）論……根據(jù)現(xiàn)代臨床特點(diǎn)的人證相合以形測(cè)證和臟腑論治法治療慢性雜證疑難病。在常見(jiàn)病多發(fā)病上乂總結(jié)出女人之病多“七情”，男人之病多“六淫”，小兒之病多“過(guò)敏”老人之病多“痰病”的臨證體會(huì)。吾在成用木書(shū)時(shí)，在辯證與方證，辯證與辨病，因人因證因時(shí)因地的審因論治中，如何應(yīng)用以形測(cè)證舉例概以說(shuō)明，0的是希望為現(xiàn)代中醫(yī)臨床學(xué)子的提高臨證水平，為傳統(tǒng)中醫(yī)的傳承做點(diǎn)貢獻(xiàn)。例一、胸背證唐某，男，吋年57歲，常州
4、公安局某干部，就診于1990年中夏較熱之吋。患者出診吋，是由弟唐某預(yù)約先來(lái)吾處就診室等待先經(jīng)排隊(duì)，并說(shuō)他在打牌吋發(fā)的病。大約20分鐘左右，有公安汽車送來(lái)直奔吾處。其弟說(shuō)張大夫，你看他來(lái)了。吾抬頭隔窗望去，大約20余米左右，有2人扶著行走，其行動(dòng)緩慢，頭項(xiàng)身體前傾，自己用左手按住胸前。吾心中略冇勝數(shù)，似象胸背徹痛之證？走近吋見(jiàn)來(lái)者面色咣白，內(nèi)含青色，滿臉是汗。問(wèn)其所因，上車前還好，剛在下車吋又突發(fā)胸前后背穿胸痛。坐下后又問(wèn)醫(yī)院檢查情況怎樣？謂住市某醫(yī)院己達(dá)一月有余,至今仍未有明確診斷。前三天特請(qǐng)上海專家來(lái)常做心臟造影。專家說(shuō)，儂這只心臟沒(méi)啥問(wèn)題，叫關(guān)好，那為啥心痛發(fā)病吋用消心痛等一時(shí)能有
5、所緩解，他也說(shuō)不清楚，就冋上海了。吾又說(shuō)再坐前面-點(diǎn)，病者起立吋疼痛明顯加劇。吾又說(shuō)左右翻身痛否。晚上睡覺(jué)不能隨意翻身，否則即發(fā)心前隱痛，而II左右二手亦不能多負(fù)重或支撐身體，負(fù)重支撐都能引發(fā)心絞痛。切其脈弦緊而沉，見(jiàn)蘇舌質(zhì)降紅有紫氣。觸其前胸鎖骨中線左一寸處，第三、四、五節(jié)胸骨壓痛明顯,其第四節(jié)壓痛，其后背冇明顯反應(yīng)。吾心中徒明，隨即用手法整其胸椎，只聽(tīng)背上一聲喀嚓響，病者疼痛立即消散許多，十分見(jiàn)效。叫艽自己站起來(lái)，病者應(yīng)聲而立，二手還做護(hù)胸運(yùn)動(dòng)二次，感覺(jué)良好。吾隨后又用栝蔞薤白白酒湯合桃紅四物湯加參三七、川桂枝各10克，7劑。病者至今病不發(fā)。按：該患者胸痛吋吋引背掣痛，脘痞噯意。前
6、人謂之“胸者清陽(yáng)所聚，也稱清曠之區(qū)”，“胸中陽(yáng)氣如離照當(dāng)空，設(shè)地氣一上則窒塞有加”。故胸中陽(yáng)氣不宣，產(chǎn)生痞結(jié)疼痛等證，是其一。其二，真是無(wú)巧不成書(shū)，該患者本已胸陽(yáng)不振，復(fù)受娛樂(lè)玩撲克之時(shí)，不慎甩牌用力不當(dāng)或過(guò)猛造成胸椎筋脈急性受損，突發(fā)胸前刺痛難忍。病原是胸陽(yáng)不振在先，誘因是外部閃傷在后，所以西醫(yī)查心胸肝脾肺腎，能查其所以然？事實(shí)上其任何一處引動(dòng)，便冇牽掣作痛之感，就是佐證。再者心絞痛要發(fā)作，不論何吋何地動(dòng)與不動(dòng)均可痛矣。然你痛且在動(dòng)之以后，其本質(zhì)內(nèi)因是胸陽(yáng)不振，真巧加之外因引動(dòng)，其證有何不作。隨后要求出院，其住院醫(yī)師問(wèn)之，亦頗為驚訝……。例二、四肢門患者胡某某，男，45歲，湖北孝感應(yīng)
7、城市人，就診于2011年11月7日。有其裝備部干休所老鄉(xiāng)陪同前來(lái)就診。吋見(jiàn)患者面色少華，二0有神，語(yǔ)言清晰，形體中等偏瘦。只見(jiàn)右側(cè)上下肢抖動(dòng)，問(wèn)其所因，病發(fā)何吋？謂之四年前自己發(fā)現(xiàn)右手冇點(diǎn)擺動(dòng)，隨去醫(yī)院檢查，疑診為帕金森癥，并按此治療。但病情卻越來(lái)越重。后來(lái)發(fā)展到右腿也開(kāi)始抖動(dòng)，就慌神了。因?yàn)槠囉烷T不能踩了，汽車也不能開(kāi)了，就到省市多家大醫(yī)院中西醫(yī)檢査治療都仍以帕金森癥治療。錢已花去了三四萬(wàn)多元,仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。今聽(tīng)老鄉(xiāng)來(lái)電介紹名老中醫(yī)，特來(lái)就診
