2種不同上藥方法對復(fù)方碘甘油局部治療牙周炎的對比

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1、2種不同上藥方法對復(fù)方碘甘油局部治療牙周炎的對比　　牙周炎是口腔科常見的細(xì)菌感染性疾病，局部應(yīng)用抗菌藥物，是機械清除菌斑及結(jié)石治療牙周炎的重要輔助方法。　　然而，同一種抗菌藥物，應(yīng)用不同的上藥方法，治療牙周炎的效果也是有差異的。本文就2種不同上藥方法輔助治療牙周炎的臨床效果進行比較，結(jié)果報告如下。　　1資料與方法　　1．1一般資料　　選取20102012年東陽市中醫(yī)院口腔科就診的牙周炎患者共60例，年齡20～60歲，男33例，女27例。全身健康，3個月內(nèi)未做過牙周治療及抗生素應(yīng)用。每位患者口內(nèi)選取病情相似、左右

2、對稱的同頜后牙，共120顆。牙周情況表現(xiàn)為探診深度≥4mm，且探診出血?！　?．2方法　　采用患者口腔內(nèi)另一側(cè)病情相同的牙齒作為自身對照，并按隨機數(shù)字表將左右兩側(cè)患牙配對分成試驗組和對照組?；颊呷邶l上潔治和齦下刮治治療，并接受口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，治療后2周定為基線，對受試牙按位點進行牙周檢查并記錄牙齦指數(shù)(GI)、牙周袋深度(PD)等指標(biāo)。在基線檢查完成后，對所有治療牙進行齦下刮治和根面平整術(shù)，術(shù)后采用兩種方法上藥?！　≡囼灲M將醫(yī)用可吸收明膠海綿(金陵藥業(yè)股份有限公司)，在無菌條件下剪成1mm1mm2mm，置

3、入20g/L碘甘油中浸泡，然后放置于患牙的牙周袋內(nèi)，每周置藥1次，共4次。對照組在探針引導(dǎo)下使20g/L碘甘油流入患牙的牙周袋內(nèi)，隔2d放藥1次，共10次。用藥4周后，分別記錄兩組牙齦指數(shù)、牙周袋深度及疼痛等臨床癥狀?！　?．3療效評價　　根據(jù)患者的臨床癥狀和檢測指標(biāo)進行綜合評定。①顯效:癥狀消失或減輕，GI下降1/2，PD減少2mm;②有效:局部齦出血減輕，疼痛好轉(zhuǎn)，PD減少1mm;③無效:無改善或改用其他藥物。　　1．4統(tǒng)計學(xué)方法　　采用Spss17．0統(tǒng)計軟件，對數(shù)據(jù)進行t檢驗分析?！　?結(jié)果　　治療前，

4、試驗組牙齦指數(shù)2．58±0．45，牙周袋深度(5．03±0．65)mm;對照組牙齦指數(shù)2．53±0．51，牙周袋深度(4．85±0．72)mm，差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0．05)，具有可比性。治療后試驗組牙齦指數(shù)0．90±0．15，牙周袋深度(2．03±0．55)mm，有效率54．6%，對照組牙齦指數(shù)2．23±0．45，牙周袋深度(4．45±0．72)mm，有效率7．18%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異具有顯著性(

5、P＜0．05)，提示試驗組上藥方法對輔助治療牙周炎臨床效果顯著。　　3討論　　牙周炎是牙周組織的破壞性疾病，其主要特征為牙齦出血和炎癥牙周袋的形成、牙槽骨吸收及牙齒松動等，該病屬難治性疾患，是導(dǎo)致成人牙齒缺失的主要原因。牙周炎的患病率和嚴(yán)重性隨年齡增高而增加。35歲以后患病率明顯增高，50～60歲時達高峰．此后患病率有所下降，可能是由于一部分牙周破壞的牙已被拔除。牙周炎已被醫(yī)學(xué)界定論為繼癌癥、心腦血管疾病之后，威脅人類身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的頭號殺手。牙周炎出現(xiàn)的一些前期癥狀，也成為口腔惡化的主要特

6、征?！　⊙乐苎资怯啥喾N厭氧菌混合感染所引起的炎癥性疾病，細(xì)菌是牙周炎的始動因子。如何有效地抑制和消除厭氧菌，成為牙周病治療的關(guān)鍵。由于牙周炎是限于口腔局部的慢性感染性疾病，為避免藥物的不良反應(yīng)，通過全身給藥方法的抗菌藥物治療不宜長期使用。因此，為進一步鞏固和加強牙周基礎(chǔ)治療的效果，局部給藥成為牙周炎藥物治療的重要研究內(nèi)容。局部給藥包括含漱、沖洗、涂布和緩釋系統(tǒng)等，理想的局部給藥不但具有以上作用，而且避免了全身用藥的諸多副作用，并可使較高濃度的藥物直接作用于病變部位，是將來牙周炎藥物的發(fā)展方向。　　傳統(tǒng)牙周病治療

7、以局部的齦上潔、刮治去除牙菌斑為治療基礎(chǔ)，沖洗、含漱后牙周袋內(nèi)加碘甘油來達到局部殺菌、抑菌的效果。復(fù)方碘甘油主要成分每毫升含碘10mg，輔料為:碘化鉀、甘油、純化水。紅棕色的黏稠液體，有碘的特臭，具有收斂滅菌的作用，常規(guī)用于牙周潔治術(shù)后的局部給藥，對炎癥過程中毛細(xì)血管滲透性增強有抑制作用，刺激性小，同時抑制炎癥過程的介質(zhì)釋放。但是甘油由于其存在狀態(tài)為液態(tài)，所以在牙周袋內(nèi)存留的時間較短，這樣局限了碘甘油的殺菌效果，使其很難達到一個持久有效的治療效果?！　”狙芯坑?種不同上藥方法對復(fù)方碘甘油局部治療進行比較，發(fā)現(xiàn)試

8、驗組(應(yīng)用明膠海綿)的有效率高于對照組。本實驗將復(fù)方碘甘油制成控釋藥條，在牙周炎患者齦上潔治后局部應(yīng)用于牙周袋中，以達到增加局部藥物濃度，延長藥物作用時間。該藥條所選用載體材料醫(yī)用明膠海綿，是從動物皮膚中提取并經(jīng)純化的明膠制成，安全無毒，具有良好的組織相溶性，短期內(nèi)可降解，為口腔科常用材料，取材簡易，制作方法簡單。明膠海綿的多孔結(jié)構(gòu)可吸收重于自身數(shù)倍的碘甘油，局部應(yīng)用于牙周袋，可較長時