超聲介入配合局部上藥治療盆腔積液例

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1、超聲介入配合局部上藥治療盆腔積液40例申新豐，吳志強(qiáng)何在花(河南省人口和計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院)關(guān)鍵詞:盆腔積液金菊千里光潔美洗液盆腔積液是生育期婦女常見(jiàn)的疾病之一，常常繼發(fā)于慢性盆腔炎和各種盆腔手術(shù)后，病情纏綿，難以根治。臨床上多采用抗牛素或口服中藥等方法治療，但療效欠佳，或治愈后易復(fù)發(fā)。近年來(lái)，隨著超聲介入技術(shù)的普遍應(yīng)用，盆腔積液可通過(guò)陰道超聲(TVS)引導(dǎo)穿刺抽吸的方法來(lái)治療，是婦產(chǎn)科超聲介入性治療的一條新的途徑。2007年12月一2010年12月，我院生殖中心將經(jīng)陰道超聲與后穹窿穿刺技術(shù)結(jié)合起來(lái)，在陰道超聲的引導(dǎo)下對(duì)40例盆腔積液

2、患者進(jìn)行后穹窿穿刺抽液，術(shù)后配合金菊千里光潔美洗液治療，總結(jié)報(bào)道如下。1一般資料選取我院生殖中心門(mén)診經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲顯示盆腔積液的患者40例。年齡20?42歲；盆腔積液最大深度為58mm,最小深度為38?1mm；多數(shù)患者有下腹墜脹或腰紙痛、分泌物異常等臨床癥狀。2診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用婦科檢查與B超相結(jié)合的診斷方法。①有發(fā)病的原因，有急性盆腔炎病史、官腔操作史。②下腹墜脹痛，腰甑酸痛，勞累、性交或月經(jīng)后加重。③口帶量多，黃色或呈膿性。④一側(cè)或雙側(cè)附件增厚或增粗，呈條索狀或捫及不活動(dòng)的包塊，壓痛；子宮壓痛。⑤B超檢查示：附件

3、區(qū)探及異常冋聲或不規(guī)則暗區(qū),或臘腸形暗區(qū)，子宮直腸凹有積液。以上5項(xiàng)有3項(xiàng)以上即可確診。排除黃體破裂、宮外孕破裂、闌尾炎術(shù)后等引起的盆腔積液。3治療方法?3.1超聲介入后穹窿穿刺采用13木東芝公司生產(chǎn)的TOSHIBAfamio5,頻率5?0?10?0MHz超聲診斷儀，配有陰道探頭，穿刺架，17G的金屬穿刺針。術(shù)前完善血常規(guī)、傳染病、凝血四項(xiàng)、陰道分泌物等檢查?；颊呤中g(shù)前口服消炎藥，取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪無(wú)菌洞巾，陰道探頭套上消毒的避孕套，裝上穿刺架。緩慢放人陰道內(nèi)并使探頭前端緊貼后穹窿處，在積液較深且顯示清晰處定位好穿刺點(diǎn)，采用17G的

4、套管針避開(kāi)血管及內(nèi)臟器官進(jìn)行穿刺抽液，術(shù)畢快速拔出穿刺針，檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)活動(dòng)性出血，消毒針眼，留觀(guān)lh無(wú)異常情況即可離院。同時(shí)，記錄抽出液體性狀及抽液量，抽出的盆腔積液常規(guī)送病檢。3.2金菊千里光潔美洗液盆腔積液穿刺術(shù)后7d給予金菊千里光潔美洗液理療,【主要原料】:金銀花、益母草、菊花、山豆根、苦參、千里光、蒼術(shù)、豬苦膽、紅花、桃仁、丹參等三十余味中藥材提取后精制而成?！窘鹁涨Ю锕鉂嵜老匆菏褂梅椒ā浚?、將醫(yī)用紗布用剪刀從中間剪開(kāi)，分兩次使用，再用棉線(xiàn)系好紗布的另i端，以便第二天取出。2、把本品適量倒入干凈容器內(nèi)，將準(zhǔn)備好的紗布放入容器浸

5、泡2?3分鐘（切勿將倒入容器內(nèi)的藥液再倒入原瓶中，以及二次使用）；3、將開(kāi)水放入專(zhuān)用容器，放至適當(dāng)溫度，用金菊千里光潔美洗液按1：10的比例清洗外陰。4、中指戴上專(zhuān)用的指套，平躺、彎曲雙膝、用指尖頂著紗布一端輕輕將紗布送入陰道穹窿部，即置宮頸糜爛處及陰道留頭在陰道外口，使藥物接觸炎癥部位或創(chuàng)傷面，并使其充分滲透。放入陰道內(nèi)8-10小時(shí)取出。每日1次，10d為1療程，每月行2個(gè)療程，一般治療2?3個(gè)療程。4療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《現(xiàn)代婦產(chǎn)科疾病診斷與治療》制訂。痊愈：臨床癥狀及體征消失，B超復(fù)查盆腔積液消失。顯效：臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，B超復(fù)查

6、盆腔積液減少（即液性暗區(qū)范圍縮?。o(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)改善，B超復(fù)查盆腔積液未減少甚至增多。5結(jié)果痊愈31例，顯效9例，無(wú)效0例，最長(zhǎng)隨訪(fǎng)1年無(wú)復(fù)發(fā)。6討論經(jīng)陰道超聲圖像清晰，陰道超聲引導(dǎo)下后穹窿穿刺，容易避開(kāi)血管、腸管等盆腔結(jié)構(gòu)，這種介入療法具有操作簡(jiǎn)便、安全、經(jīng)濟(jì)、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)，是治療慢性盆腔炎盆腔積液的有效方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，木病多因經(jīng)期、產(chǎn)后攝生不慎或官腔操作不潔，濕熱余邪未凈，與氣血互結(jié)，瘀積胞宮，致臟腑功能失調(diào)，氣血不和，沖任受阻所致，治宜活血化瘀、理氣散結(jié)、清熱除濕為主。金菊千里光潔美洗液局部上藥是治療慢性盆腔炎的方法之

7、一，臨床報(bào)道其有效率達(dá)87.5%?中醫(yī)研究2011年8月第24卷第8期TCMRes.August2011Vol.24No.895.5%?sj金菊千里光潔美洗液諸藥相合，共奏清熱解毒、活血化瘀、抗炎消腫之效，促進(jìn)瘀阻病變轉(zhuǎn)化的吸收功能。患者使用后藥物經(jīng)腸黏膜吸收可直達(dá)炎性病變部位。同時(shí)，予以微波理療，通過(guò)溫?zé)岬拇碳?，促進(jìn)盆腔局部組織血液循環(huán)、淋巴循環(huán)，既能使藥物快速到達(dá)患處，而且有加快代謝產(chǎn)物及炎性產(chǎn)物排泄的作用，促進(jìn)了盆腔積液的消失和消退。本臨床觀(guān)察結(jié)果顯示，二者聯(lián)合應(yīng)用是治療盆腔積液的有效方法。參考文獻(xiàn)：[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M]?6版

8、?北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：275.[2]劉新民，萬(wàn)小平，宋玉琴.現(xiàn)代婦產(chǎn)科疾病診斷與治療[M]?8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998?[3]王曉紅，劉輝.后穹窿穿刺注藥治療慢性盆腔炎8