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1、積雪草軟膏在燒傷患者康復護理中的作用 減少創(chuàng)面瘢痕的形成、已形成瘢痕如何進行修復、怎樣減少關節(jié)的功能障礙等仍是目前燒傷康復護理中的難題[1].對于這一難題，國內外燒傷專家采用了各種物理的、化學的方法，雖取得了一定的成績，但其康復效果與患者的期望值仍存在較大的差距。在中醫(yī)藥方面，我院燒傷科在總結前人治療的基礎上，結合我院多年來收治的燒傷患者治療經(jīng)驗，探索發(fā)現(xiàn)積雪草軟膏在燒傷患者康復護理過程中有其獨特的作用?！ ?資料與方法 1.1一般資料本次研究對象均為我院燒傷科自2012年9月-2014年12月以來收治
2、的106例燒傷患者，其中男性56例，女性50例；患者年齡9歲~72歲，平均年齡（39±4.6）歲。106例淺Ⅱ~Ⅲ度的燒傷患者中：有46例輕度燒傷，40例中度燒傷，12例重度燒傷，8例特重燒傷。燒傷原因中：有38例為火燒傷，32例為水燙傷，14例為鞭炮傷，6例為電燒傷，其它16例。 1.2治療方法 1.2.1藥物制備所選用的積雪草軟膏是由積雪草、毛冬青、白芷、虎杖、忍冬藤、紫草各40g與白蠟20g進行混勻，加入到500g煮沸的香油中，約10分鐘左右濾除其殘渣，將適量蜂膠加入其中，待其冷卻后
3、加入40g冰片，攪勻后倒入無菌的容器中?！ ?.2.2分組方法將106例患者按照統(tǒng)計學隨機分配的原則分為觀察組和對照組，每組各38例。兩組研究對象一般資料差異性無統(tǒng)計學意義（P>0.05），對本次研究結果不會產(chǎn)生影響。兩組研究對象入院后均對燒傷創(chuàng)面進行消毒及清創(chuàng)處理后，對照組每日采用0.25%碘伏治療，觀察組采用本院自制的積雪草軟膏治療?！ ?.2.3觀察內容本次研究的主要內容包括燒傷創(chuàng)面用藥后疼痛明顯減輕或消失的時間及燒傷創(chuàng)面半年后的瘢痕發(fā)生率?！ ?.2.4統(tǒng)計學方法半年后對燒傷創(chuàng)面處瘢痕形成情況
4、進行調查研究，對所采集數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計方法采用t檢驗，P<0.05認為其差異性具有統(tǒng)計學意義。 2結果 觀察組燒傷患者在創(chuàng)面用藥后20分鐘、40分鐘、60分鐘、80分鐘、100分鐘疼痛明顯減輕或消失的例數(shù)分別為20例、22例、9例、0例、0例；對照組在同樣時間疼痛明顯減輕或消失的例數(shù)分別為1例、5例、10例、16例、21例。采集數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件處理后經(jīng)t檢驗顯示：兩組研究對象在20分鐘、40分鐘、80分鐘、100分鐘的差異性具有統(tǒng)計學意義（P<0.0
5、5），具體情況見表1. 觀察組半年后有21例患者在燒傷創(chuàng)面處發(fā)生了瘢痕，對照組有33例患者在燒傷創(chuàng)面處發(fā)生了瘢痕，采集數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件處理后經(jīng)t檢驗顯示：兩組研究對象的瘢痕發(fā)生率差異性具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體情況見表2. 3討論 要避免燒傷創(chuàng)面在愈合過程中形成瘢痕，就必須由燒傷創(chuàng)面周圍殘存的的組織細胞來完成對燒傷創(chuàng)面的修復[2].而燒傷面的愈合過程受到多種因素的影響，諸如年齡、營養(yǎng)狀況、是否合并基礎病、創(chuàng)面感染情況等。一種比較理想的燒傷軟膏應該具有減輕炎癥及滲出、
6、止痛、抗菌、改善燒傷創(chuàng)面局部微循環(huán)、促進周圍之組織細胞再生、保持創(chuàng)面有一定的干濕度等多重功效[3].目前，西醫(yī)對于燒傷創(chuàng)面的處理主要是抗生素配合碘伏消毒，大量地應用抗生素會影響人體內白細胞的功能，過度使用碘伏又會破壞新生的肉芽組織。中醫(yī)對于燒傷創(chuàng)面的處理，采用的是整體、辨證的方法。我院燒傷科在總結前人治療的基礎上，結合我院多年來收治的燒傷患者治療經(jīng)驗，探索發(fā)現(xiàn)積雪草軟膏在燒傷患者康復過程中對于燒傷創(chuàng)面瘢痕的形成有其獨特的作用?！ 》e雪草又稱連錢草，外形如傘，屬傘形科植物，主要分布于我國廣東等長江以南區(qū)域。2
7、000多年前我國就有關于積雪草的描述：性寒，味辛、苦，有活血止血、清熱利濕、解毒消腫之效。本研究中所用的積雪草軟膏是由積雪草、毛冬青、白芷、虎杖、忍冬藤、紫草、白蠟等幾種中藥組成的。這些中藥具有活血化瘀、消炎止痛等功能。該軟膏所使用的植物油既可以保持創(chuàng)面有一定的干濕度，又能夠軟化、溶解燒傷創(chuàng)面的結痂，減少了細菌滋生的機會。張濤等通過動物實驗研究發(fā)現(xiàn)，從積雪草中提取的積雪草苷在燒傷創(chuàng)面愈合過程中能有效促進增殖細胞核抗原和細胞周期蛋白B1的表達[4-5],使細胞周期明顯縮短，加快細胞增殖，促進創(chuàng)面愈合。另外，研
8、究還發(fā)現(xiàn)積雪草苷有促使創(chuàng)面局部白細胞增多、抗菌消炎等功能。本研究結果顯示：使用積雪草軟膏后，觀察組研究對象創(chuàng)面疼痛的時間明顯少于對照組，觀察組研究對象半年后的創(chuàng)面瘢痕形成率明顯低于對照組，且兩項觀察指標的差異性都具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這說明積雪草軟膏運用于各種燒傷創(chuàng)面時確實具有緩解疼痛、減少創(chuàng)面滲出、加快創(chuàng)面愈合、降低瘢痕形成率等功效?！ 〔⑶以谑褂眠^程中，使用積雪草軟膏后的患者燒傷創(chuàng)面所形成的結
