中醫(yī)藥治療帕金森病的研究進(jìn)展

《中醫(yī)藥治療帕金森病的研究進(jìn)展》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、中醫(yī)藥治療帕金森病的研究進(jìn)展　　帕金森?。≒arkinson'sdiseas,PD）病因病機(jī)古人歷代均有論述，如《素問至真要大論篇》曰：諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝;中醫(yī)對PD病因病機(jī)的認(rèn)知基本源于《內(nèi)經(jīng)》，《醫(yī)宗己任編戰(zhàn)振》：大抵氣血俱虛，不能養(yǎng)榮筋骨，故為之振搖不能主持也;《醫(yī)宗必讀》云：然木即無虛，言補(bǔ)肝者，肝氣不可犯，肝血自養(yǎng)，血不足奇濡之，水之屬也，壯水之源，本賴以榮;《赤水玄珠》把以震顫為主要表現(xiàn)的疾病命名為顫振癥,指出：顫振者，人病手足搖動，如抖擻之狀，筋脈約束不住，而莫能任持

2、，風(fēng)之象也;《醫(yī)碥顫振》云：顫，搖也，振，戰(zhàn)動也，亦風(fēng)火搖撼之象，由水虛而言，風(fēng)木盛則脾土虛，脾為四肢之本，四肢乃脾之末，故曰風(fēng)淫末疾?！　★L(fēng)火盛而脾虛，則不能行其津液，而痰濕亦停聚，當(dāng)兼祛痰.現(xiàn)代醫(yī)家對此病病因病機(jī)也有大量論述，然總而言之，該病病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，可歸納為肝腎陰虛、氣血不足為本，同時(shí)挾風(fēng)、火、痰、瘀，諸癥皆發(fā)?！　D的臨床治療方法多種多樣，但中醫(yī)藥治療主要采取病證結(jié)合、中西結(jié)合、辨證論治、方藥隨癥加減及針灸推拿輔助治療等方法提高了臨床療效，改善了患者的生存質(zhì)量，顯示了中醫(yī)藥和/或中西醫(yī)結(jié)合治

3、療PD的獨(dú)特優(yōu)勢，本文擬就中醫(yī)藥治療PD的研究作一概述?！　?辨證施治　　中醫(yī)藥治療PD以辨證分型論治占主要地位?，F(xiàn)代各醫(yī)家針對各個(gè)分型有不同的治療思路。王德剛等[1]用補(bǔ)腎養(yǎng)肝熄風(fēng)方藥（熟地、生地、白芍、鉤藤等）治療肝腎陰虛型PD,可有效改善患者的運(yùn)動功能，減少左旋多巴劑量，提高患者的生活質(zhì)量。帕病1號方為雒教授治療PD系列驗(yàn)方之一[2],源于《傷寒論》厥陰病主方烏梅丸,其以烏梅為君藥，重在補(bǔ)肝養(yǎng)肝柔筋，立足病證結(jié)合辨證論治及整體觀念,從整體上調(diào)節(jié)機(jī)體功能，改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量，臨床療效顯著。趙虹等

4、[3]用補(bǔ)腎養(yǎng)肝方藥（肉蓯蓉、熟地、山茱萸、當(dāng)歸、白芍、巴戟天等）治療肝腎陰虛型PD,發(fā)現(xiàn)該方可減慢患者PD的RS評分的上升速度，改善肝腎陰虛癥狀，并減少每日左旋多巴用量。劉方[4]總結(jié)周文泉治療PD經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為根據(jù)PD臨證的病情變化來區(qū)分，PD大致可劃分為早、中、晚3期，早期以平肝熄風(fēng)為主；中期豁痰化瘀以治標(biāo)，滋補(bǔ)肝腎以治本；晚期以補(bǔ)氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎生髓治其損，可穩(wěn)定病情。王汝鐸等[5]認(rèn)為，本病患者以實(shí)證居多，痰火內(nèi)盛是本病的基本病機(jī)，人至中老年心火亢盛，熱盛動風(fēng)則手足震顫或拘急屈伸不利，脾虛健運(yùn)失司，痰濁內(nèi)

5、生，肢體困重即出現(xiàn)行動遲緩，痰蒙心竅則神情呆鈍、智力減退?；诖?，自擬清心化痰湯治療PD,方中諸藥合用，共奏化痰開竅、清心安神、熄風(fēng)定顫之功?！　?專方加減　　中醫(yī)古方歷史悠久，療效確切，歷來為醫(yī)家和患者所重視，現(xiàn)代醫(yī)家在PD古方治療上也做了相應(yīng)的嘗試。尹亞東等[6]仿補(bǔ)陽還五湯或合桂枝湯之意，或以合六味地湯之意，或加培補(bǔ)腎精之品，以益氣活血為大法辨治震顫，療效之卓著。范宇鵬等[7]在對于顫病的相關(guān)現(xiàn)代與古代文獻(xiàn)整理的基礎(chǔ)上，提出以滋養(yǎng)肝腎、熄風(fēng)止顫為主要治法治療震顫型PD,以烏梅丸加減的帕病2號方伍用美多

6、巴治療震顫型PD患者，療效較為滿意。楊滿菊[8]用柴胡疏肝散聯(lián)合帕羅西汀治療PD患者，觀察其抑郁癥狀的變化，治療后其HAMD積分明顯降低。董夢久等[9]以六味地黃方化裁用于治療腎精虧虛型和肝火上炎型PD患者，療效較好。李彬等[10]用真武湯加減治療PD32例，經(jīng)過2個(gè)療程治療，該方對動作減少的療效較差，而對肢體震顫、項(xiàng)背僵硬和四肢拘痙有明顯改善作用。　　3中西結(jié)合　　西藥左旋多巴治療PD雖有較好的療效，但亦有各種不良反應(yīng)，而中藥可以很好地從機(jī)體整體人手，調(diào)節(jié)臟腑功能，同時(shí)具有抗氧化應(yīng)激、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞等作用，

7、在降低西藥不良反應(yīng)方面發(fā)揮了重要作用。陳懷珍等[11]用龜?shù)厣愋穷w粒（龜板、熟地、肉蓯蓉、天南星、五味子等）治療左旋多巴誘發(fā)的異動癥32例，結(jié)果證實(shí)該方對左旋多巴誘發(fā)的異動癥有較好的臨床療效，改善患者的異動癥總積分，縮短異動癥持續(xù)時(shí)間。梁健芬等[12]研究了五虎追風(fēng)散對PD患者左旋多巴治療過程中出現(xiàn)異動癥的療效，發(fā)現(xiàn)該方能減少異動癥出現(xiàn)的時(shí)間，對治療PD中出現(xiàn)異動癥有較好的臨床療效。俞侖青等[13]對PD患者隨機(jī)分對照組、治療組各30例，對照組繼續(xù)服用入組前美多巴的用量，治療過程中劑量按個(gè)體化原則，據(jù)病情輕

8、重增減。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用帕寧方（天麻、桑枝、生龍骨、生牡蠣、仙茅等十余味中藥），治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），聯(lián)合用藥可提高PD臨床療效。張永全等[14]用天麻鉤藤飲合用美多巴治療PD62例（治療組），治療組總有效率95.16%,對照組為83.8%,兩組差異顯著（P<0.05）。白清林等[15]研究熄風(fēng)定顫丸發(fā)現(xiàn)，本方可對生理、心理、情緒等多層次整體調(diào)節(jié)的優(yōu)勢，能顯著改善