中醫(yī)藥治療肝癌的研究進展

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1、中醫(yī)藥治療肝癌的研究進展作者：曹迪趙冬青邢桂英周燕　金國梁【關鍵詞】中醫(yī)藥　　肝癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率居惡性腫瘤的第3位，病情發(fā)展快，死亡率高。我國每年有11萬人死于肝癌，男8萬，女3萬，因而肝癌的防治工作十分重要。大多數(shù)肝癌患者在確診時已屬晚期，手術機會多已錯過，所能采用的現(xiàn)代綜合治療方法常限制在放、化療和免疫治療上，而放、化療對本病的治療毒副反應極大，適應證則減少，療效也差。目前采用中醫(yī)藥治療已是本病的主要治療手段之一，適用于各型肝癌，能緩解臨床癥狀，包括退黃、止痛、增進食欲、消退腹水，配合手術治療，減輕放療、化療的毒副反應，改善生存質(zhì)量

2、，提高治療有效率。因此，積極做好中醫(yī)藥對本病的防治和治療在當今有重要意義。　　1病因病機中醫(yī)學過去并無肝癌這一名稱，根據(jù)肝癌臨床表現(xiàn)認為肝癌相當于中醫(yī)的積、肝積、黃疸、鼓脹、肋痛、血證等范疇。對于肝癌病因病機中醫(yī)尚未進行具體系統(tǒng)的研究，各醫(yī)家的認識多屬經(jīng)驗之談，因而并不一致。所以深入認識肝癌的病因病機且結合現(xiàn)代的醫(yī)學成果，則更為科學?，F(xiàn)代醫(yī)學認為肝癌與病毒尤其是乙肝病毒及化學致癌物如黃曲霉素、亞硝酸胺類化合物及寄生蟲、微量元素、某些激素和物理因素有關。但上述外因是條件，通過內(nèi)因，主要是臟腑功能的障礙、神經(jīng)體液功能的紊亂、免疫監(jiān)視功能低下，在癌基因的作用下而致

3、肝細胞損害，從而發(fā)展成肝組織異常增生，終致癌變。中醫(yī)學對肝癌發(fā)生的病因病機的研究主要認為與人體正虛邪實、氣滯血瘀、濕毒凝聚有關。如以吳氏、王氏為代表認為肝癌形成的根本原因為正虛邪實。吳氏［1］認為肝癌形成的根本原因是正虛邪實，多為正氣虛弱，邪毒踞之;或飲食不潔，毒邪內(nèi)生，以致氣滯血瘀，邪凝毒聚，漸成積塊。王氏［2］認為肝癌究其根本為正氣不足，臟腑功能失調(diào)，無力化邪，肝癌既成又進一步耗傷正氣，形成本虛標實、虛實夾雜的局面。按氣血辨證而言，多數(shù)學者認為氣滯血瘀是肝癌產(chǎn)生的病理基礎，如司氏［3］認為肝癌產(chǎn)生機制為各種原因導致氣血失調(diào)，氣滯血結，腫大成積，留而不去;

4、而氣滯血瘀，日久積聚成塊是肝癌的基本病理。亦有少數(shù)醫(yī)家提出不同觀點，如有苑氏［4］認為血虛、陰虛才是主要的病理基礎;也有人強調(diào)情志因素在肝癌形成過程中所起的作用，如張氏［5］等認為肝癌大多由于情志抑郁，肝氣郁結，脾虛濕滯，熱毒內(nèi)蘊而成。同時相當一部分學者認為肝癌是由內(nèi)因與外因共同作用的結果，如傅氏等［6］認為，肝癌的發(fā)生既有內(nèi)在因素，也有外邪侵襲，使臟腑功能失調(diào)，邪毒蘊結于經(jīng)絡臟腑，引起氣血瘀滯，痰濕凝聚等病理變化，日久不愈而成肝癌。中醫(yī)學對于肝癌病因病機，盡管各醫(yī)家意見并不完全一致，但綜觀相關　　4.2中藥外治牛氏等［11］報道，以馬陸、白屈菜、野艾、蚤休

5、、山慈菇、生草烏、澤金花、生白附子等藥制成瘤痛消貼膏，外貼肝區(qū)疼痛部位治療原發(fā)性肝癌32例，對照組20例應用西藥止痛，按1987年in后疼痛逐漸減輕，并完全消失，療效可持續(xù)12～24h。飛氏等［14］報道，治療原發(fā)性肝癌疼痛36例，采用按灸療法（仰臥位取兩乳橫線的中點為長度，以同側乳頭為起點，斜趨痛脅下尋找最痛點為第1敏感穴，灸此處30壯，灸章門7壯，灸丘墟3壯，各穴在灸前先順、逆時針各按81次，早中晚各灸1次）治療，結果痛止12例，好轉13例，無效11例。　　5研究成果近年來有較多的實驗研究和臨床報道表明，中醫(yī)藥在治療肝癌方面已取得了可喜的階段性成果。主要

6、研究成果如下。5.1單獨應用中藥介入治療5.1.1華蟾素注射液目前臨床報道較多，對肝癌、轉移性肝癌有一定作用。蟾蜍出自《名醫(yī)別錄》，又名癩蛤蟆，生物活性物質(zhì)主要為蟾毒素、蟾毒配基，有抗腫瘤、保肝降酶作用，臨床上用于肝動脈介入治療。華蟾素瘤體內(nèi)注射治療18例HCC，有效率63.3%，6年生存率36.4%［15］。5.1.2莪術油程氏［16］用肝動脈灌注治療25例PHC患者，同時辨證施治服用中藥，結果瘤體縮小率為76.0%，半年生存率為63.2%，1年生存率為50.0%。其療效雖和化療栓塞相似，但中藥介入治療對肝功能有明顯的改善作用，治療后沒有出現(xiàn)明顯肝硬變。5

7、.1.3復方丹參注射液肝動脈灌注治療33例硬化型HCC，有效率66%，1年生存率57.6%［17］。5.2多種中藥聯(lián)合介入治療任氏等［18］用單純化療藥物介入治療方法和中藥“雞尾酒療法”介入治療43例肝癌患者。結果中藥“雞尾酒療法”（癌靈1號注射液-莪術油和白及粉為哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院研制。青龍衣注射劑為黑龍江省中醫(yī)研究院研制）介入治療的效果優(yōu)于單純化療藥物介入治療，并且能提高患者免疫功能，用中藥欖香烯乳介入治療肝癌30例。結果完全緩解1例，部分緩解11例，總緩解率40%。癥狀與生存質(zhì)量也有明顯改善。5.3中藥配合肝動脈化療栓塞治療中藥配合肝動脈栓塞以

8、達到減毒增效作用的研究，是目前中藥治療HCC的一個熱