常用中藥引起皮膚過敏反應(yīng)的研究近況

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1、常用中藥引起皮膚過敏反應(yīng)的研究近況　　近年來，隨著社會的發(fā)展，中藥的應(yīng)用日漸廣泛，給藥途徑和類型亦呈多樣性，臨床中有關(guān)中藥引起過敏反應(yīng)的報道也逐年增多，其中以引起皮膚過敏反應(yīng)尤為常見?，F(xiàn)將近年來有關(guān)常用中藥引起皮膚過敏反應(yīng)的報道作一綜述，并闡述其引起過敏的原因及預(yù)防措施，以期為更加安全合理的運用中藥提供參考?！　?引起皮膚過敏反應(yīng)的主要類型　　1.1接觸性皮炎高冬報道［1］，一女性患者，38歲，因患風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎，用偏方單味中藥蒼耳子外敷雙膝關(guān)節(jié)。第2天敷藥處局部皮膚發(fā)生紅腫，有灼熱感。再次重復(fù)敷藥1次，20分鐘后立即感覺局部癢痛

2、。次日，雙膝關(guān)節(jié)處紅腫加重，呈片狀紅斑，出現(xiàn)大小不等的水皰和大皰，皰壁較薄易破。經(jīng)積極抗過敏治療，局部對癥處理，1周后皮疹漸消退、脫屑、痊愈。停藥2周后，背部行蒼耳子斑貼試驗，結(jié)果呈強陽性。鄧?yán)賵蟮溃?］，一女性患者，47歲，因雙前臂皮膚接觸鮮山藥汁，5小時后局部出現(xiàn)紅斑伴瘙癢，約10小時后紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集丘疹和水皰。經(jīng)抗過敏治療3天后，病情明顯好轉(zhuǎn)，2周后痊愈。　　　　1.2蕁麻疹型藥疹景麗華等報道［3］，一女性患者，49歲，因咳嗽、痰多服用牛黃上清丸1丸，20分鐘后自覺從口腔黏膜開始至牙齦、嘴唇腫脹，全身多處出現(xiàn)紅色斑疹，突

3、出于皮膚表面，診斷為急性蕁麻疹。予以抗組胺治療后，患者癥狀逐漸緩解，藥疹消失。繩景亞，劉振敏報道［4］，一男性患者，42歲，因感冒靜滴雙黃連注射液40ml。5分鐘后患者訴左側(cè)大腿內(nèi)側(cè)瘙癢，未發(fā)現(xiàn)皮損，立即停用雙黃連注射液，瘙癢減輕。1個多小時后，患者全身瘙癢，頸胸部出現(xiàn)散在蕁麻疹，繼而出現(xiàn)眩暈、胸悶、氣促，顏面、四肢腫脹，活動受限。予以抗組胺治療、吸氧等處理后，癥狀緩解。　　1.3麻疹樣型或猩紅熱樣型藥疹金冬梅報道［5］，一女性患者，19歲，因咽痛2天，自行服用牛黃解毒片?；颊哂谕砩先沓霈F(xiàn)粟粒至綠豆樣大小不等的紅斑，局部連接成片

4、，伴瘙癢及輕度發(fā)熱感。囑患者停用牛黃解毒片，積極進(jìn)行抗過敏治療。次日，未見新發(fā)皮損，瘙癢減輕，3天后皮疹逐漸消失，癥狀緩解。肖漢龍，羅建華，王軍等報道［6］，一女性患者，21歲，因右耳后淋巴結(jié)炎，予以蟾酥注射液20ml靜滴。第2天用藥后感覺皮膚瘙癢，出現(xiàn)紅斑。第3天全身皮疹增多瘙癢加重，四肢軀干散在或密集針頭至粟粒大小淡紅色斑疹或斑丘疹，口腔黏膜未查見Koplick斑。經(jīng)積極抗感染抗過敏治療，患者癥狀逐漸緩解?！　?.4多形性紅斑樣型藥疹王明志報道［7］，一男性患者，35歲，因服用維C銀翹片3次后，顏面出現(xiàn)大小不等的紅斑，并逐漸波

5、及四肢，且部分融合。軀干可見較多的紅斑、丘疹、丘皰疹，雙手掌可見虹膜樣皮損及漿液性水皰，尼氏征（—）。立即停用可疑藥物維C銀翹片，給予抗過敏抗感染，局部濕敷等治療15天后，患者病情痊愈?！　?.5剝脫性皮炎李輝等報道［8］，一女性患者因上呼吸道感染，靜滴炎琥寧。輸液第2天，患者出現(xiàn)顏面部發(fā)癢、脫皮，局部皮膚發(fā)紅。第3天后，陸續(xù)出現(xiàn)大面積脫皮，最后發(fā)展至全身脫皮。經(jīng)積極抗感染抗過敏治療15天后，患者脫皮停止，痊愈出院。行過敏原檢測結(jié)果：炎琥寧（++）。徐宗來報道［9］，一女性患者因服用舒血寧片（別名銀杏葉片），3周后突然出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)

6、，初起皮損呈麻疹樣，迅速融合成片全身彌漫性紅腫，尤以面部及四肢為重，伴皮膚瘙癢。繼而口唇及口腔黏膜潮紅腫脹，手足部有散在數(shù)個小皰，破裂后有少量滲液及結(jié)痂，有大片皮屑剝脫。經(jīng)積極抗感染，抗過敏治療，2周后患者病情好轉(zhuǎn)?！　?.6固定型藥疹范寶來報道［10］，一女性患者，41歲，因附件炎口服婦科千金片（內(nèi)含千金拔、單面針、金櫻根、穿心蓮、功勞木、雞血藤、黨參、當(dāng)歸）。服藥2天后，顏面部及四肢出現(xiàn)圓形、橢圓形紅斑，呈紫紅色，邊界清楚，伴瘙癢。患者自行停藥2天后，皮疹消退。此后4周內(nèi)患者曾兩次口服婦科千金片均在2天后出現(xiàn)紅斑，與第一次紅斑

7、部位完全一致，但顏色較前加深，且瘙癢加重。立即停服婦科千金片，予以西替利嗪片口服，外用爐甘石洗劑，1周后患者痊愈。袁英，謝永平，王紅芳等報道［11］，一男性患者，42歲，因初發(fā)勞累性心絞痛，靜滴香丹注射液后，上下唇出現(xiàn)不對稱水腫性斑片，呈不規(guī)律型圓形或橢圓形，邊緣清楚，斑上有一至數(shù)個水皰或大皰。立即停藥并給予抗過敏抗感染治療、局部處理。2天后，唇部皮損減輕，繼續(xù)用藥7天，癥狀消失?！　?.7大皰性表皮松解型藥疹陳雷等報道［12］，一男性患者，16歲，因上呼吸道感染，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴雙黃連注射液。輸液過程中患者發(fā)現(xiàn)面部、胸部散在紅斑、

8、水皰。翌日，水皰增多增大，皰液澄清，偶有破潰，尼氏征(十)?？谇?、唇舌、陰莖皮膚黏膜糜爛，可見膿性分泌物。立即給予抗過敏抗感染及營養(yǎng)支持治療，局部進(jìn)行對癥處理，并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。l周后，癥狀明顯緩解，2周后痊愈出院。陳家惠，邢育華，孫曉杰報道［1