養(yǎng)肺清熱方聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療干眼癥療效

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1、養(yǎng)肺清熱方聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療干眼癥療效　　干眼癥是由于淚液的量或質(zhì)或流體動(dòng)力學(xué)異常引起的淚膜不穩(wěn)定和（或）眼表損害，從而導(dǎo)致眼不適癥狀及視功能障礙的一類疾病[1].我們認(rèn)為，青壯年干眼癥患者多因肺陰不足、目失津液濡潤所致，故采用養(yǎng)陰清熱方治療。本研究選取30例肺陰不足型水樣液缺乏性干眼癥患者，采用內(nèi)服養(yǎng)肺清熱方聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液點(diǎn)眼治療，并與單用貝復(fù)舒滴眼液的30例患者進(jìn)行療效對比，現(xiàn)報(bào)道如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料選取2013年11月至2014年5月在遼寧省中醫(yī)院眼科門診確診為肺陰不足型水樣液

2、缺乏性干眼癥患者60例（120只眼），隨機(jī)分為2組。治療組30例（60只眼）：男13例，女17例；平均年齡（27.67±5.21）歲；平均病程（4.67±2.52）年。對照組30例（60只眼）：男14例，女16例；平均年齡（26.72±4.57）歲；平均病程（4.36±2.32）年。治療前可比性檢測表明，2組患者在年齡、性別、病程、主觀癥狀積分、淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光素染色評分等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。　　1

3、.2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)眼科學(xué)》[2],肺陰不足型干眼癥患者主癥表現(xiàn)為：目珠干燥乏澤、癢、不耐久視、磨痛。次癥表現(xiàn)為：（1）口干鼻燥，或皮膚干燥，或干咳少痰；（2）潮熱盜汗或五心煩熱或大便干；（3）白睛如?；蛏杂谐嗝}或黑睛細(xì)點(diǎn)星翳；（4）苔薄少津，脈細(xì)無力或細(xì)數(shù)?；颊呔邆渲靼Y至少1項(xiàng)加4個(gè)次癥每組1項(xiàng)以上者就可診斷?！　?.3西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《干眼臨床診療專家共識(shí)（2013）》[1],當(dāng)主觀癥狀（干燥感、異物感、燒灼感、疲勞感、不適感、視力波動(dòng)）具備其中至少1項(xiàng)和BUT≤5s或SchirmerⅠ試

4、驗(yàn)≤5mm/5min;或主觀癥狀（干燥感、異物感、燒灼感、疲勞感、不適感、視力波動(dòng)）具備其中至少1項(xiàng)和5s<BUT≤10s或5mm/5min<SchirmerⅠ試驗(yàn)≤10mm/5min時(shí)，同時(shí)有角結(jié)膜熒光素染色陽性可診斷干眼癥。　　2治療方法　　2.1治療組予養(yǎng)肺清熱方（生地15g,當(dāng)歸15g,玄參10g,麥冬10g,白芍10g,玉竹10g,防風(fēng)10g,荊芥10g）中藥湯劑口服，每次100mL,每日2次。伴畏光加柴胡10g、升麻10g、葛根10g;伴眼癢加地膚子10g、白鮮皮

5、10g;伴眼脹加石決明10g、決明子10g;伴夜寐欠安加首烏藤10g、炙遠(yuǎn)志10g;伴消化不良加雞內(nèi)金10g、麥芽10g、神曲10g.予貝復(fù)舒（珠海億勝生物制藥有限公司出品）滴眼液點(diǎn)眼，每日4次，每次1滴?！　?.2對照組予貝復(fù)舒滴眼液點(diǎn)眼，每日4次，每次1滴?！　?組療程均為4周。　　　　3療效觀察　　3.1觀察指標(biāo)　　　　3.1.1主觀癥狀積分將常見臨床癥狀如眼干澀、異物感、眼疲勞、燒灼感、眼脹感、眼痛、畏光、眼紅等共8項(xiàng)按無、偶然、經(jīng)常、持續(xù)分別對應(yīng)計(jì)分0~3分，采用問卷調(diào)查方式統(tǒng)計(jì)治療前后主觀癥狀

6、評分。　　3.1.2客觀觀察指標(biāo)淚液分泌試驗(yàn)Ⅰ（SchirmerⅠ）：將35mm5mm的濾紙條（天津晶明新技術(shù)開發(fā)有限公司），一段用消毒鑷折進(jìn)5mm,置于下眼瞼中外1/3穹隆處，避免接觸角膜,閉眼（避免淚液蒸發(fā)），計(jì)時(shí)，5min后取出，記錄濾紙條自折疊處起的濕潤長度，單位為mm/5min.淚膜破裂時(shí)間（BUT）：用玻璃棒蘸2%熒光素鈉滴入患者結(jié)膜囊，囑患者輕輕眨眼3~4次，再平視前方，不眨眼，在裂隙燈下觀察患者自最后一次瞬目后睜開眼睛到角膜表面上出現(xiàn)第一個(gè)黑斑淚膜缺損為止，記錄時(shí)間，連續(xù)3次，取平均數(shù)。角

7、膜熒光染色（FL）評分：用玻璃棒蘸少許1%熒光素納滴于下彎窿結(jié)膜，囑患者眨眼3~4次，再囑患者注視前方，在裂隙燈下觀察角膜染色情況。將角膜分為4個(gè)象限，規(guī)定無染色為0分，有染色則分為輕、中、重3級，分別為1、2、3分，共0~12分?！　?.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定。治愈：癥狀消失，角膜染色消退，SchirmerⅠ試驗(yàn)多次測定大于10mm/5min,BUT大于10s;好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，角膜染色減少，SchirmerⅠ試驗(yàn)多次測定淚液分泌量有所增加，淚膜破裂時(shí)間較前延長；未愈：癥狀無

8、改善，角膜染色無變化或增多，SchirmerⅠ試驗(yàn)多次測定淚液分泌量未增加，淚膜破裂時(shí)間較前無變化。　　3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所獲數(shù)據(jù)錄入SPSS17.00軟件中，計(jì)量資料以（x±s）表示，各組治療前后比較采用t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)?！　?.4治療結(jié)果　　　　3.4.12組患者臨床療效比較見表1.【1】　　　　4討論　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組將干眼分為水液缺乏型、黏蛋白缺