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《茵梔黃口服液與媽咪愛輔助治療新生兒病理性黃疸》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、茵梔黃口服液與媽咪愛輔助治療新生兒病理性黃疸 新生兒黃疸是新生兒期最常見的癥狀之一,主要表現(xiàn)為皮膚黏膜,鞏膜發(fā)黃,臨床上60%的足月兒和80%早產(chǎn)兒會在生后2~3d出現(xiàn)黃疸。多數(shù)新生兒黃疸是一種早期新生兒的暫時現(xiàn)象,但由于圍產(chǎn)感染、溶血及遺傳性疾病等因素所致的病理性黃疸也不少見。當(dāng)血清膽紅素濃度超過205~250μmol/L后稱為高膽紅素血癥,其并發(fā)膽紅素腦病可或造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害而致殘,或危及新生兒生命。近年來,我國新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率有增高趨勢,因此對新生兒高膽紅素血癥進(jìn)行積極治療,預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生十分重要。20
2、10年10月-2011年12月,我院新生兒科應(yīng)用茵梔黃口服液及枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(媽咪愛)輔助治療新生兒病理性黃疸92例,并與常規(guī)治療作對照,取得滿意療效,現(xiàn)報告如下。 1、資料與方法 1.1一般資料本資料185例均為新生高膽紅素血癥患兒,其中男98例,女87例;足月兒120例,早產(chǎn)兒53例,過期產(chǎn)兒12例;自然分娩130例,剖宮產(chǎn)55例;出生體重<2500g為64例,2500~4000g為95例,>4000g為26例;黃疸出現(xiàn)時間,<24h有65例,1~7d有61例,>7d有59例。按入院次序隨機(jī)分為2組
3、:治療組92例,其中男48例,女44例;對照組93例,其中男50例,女43例。入院時經(jīng)皮測膽紅素水平230.6~319.4μmol/L,平均(288.44±18.9)μmol/L。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《實用新生兒學(xué)》 新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除因RH溶血病、ABO溶血病、等所致高膽紅素血癥患兒,排除新生兒肝炎、膽道閉鎖等所致直接高膽紅素血癥等?！ ?組治療前基本情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?！ ?.2治療方法對照組根據(jù)黃疸程度每天給予8~16h藍(lán)光照射;對于血清白蛋白降低者給予輸注白蛋白1
4、g/kg;有酸中毒者給予碳酸氫鈉堿化血液糾正酸中毒對癥支持治療及病因治療等。治療組在藍(lán)光照射治療的基礎(chǔ)上給予茵梔黃口服液(主要成分茵陳、梔子、黃芩甙及金銀花等提取物)口服。每次3ml,每日3次,及枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(媽咪愛)口服,每次5g,每日2次,3d后即進(jìn)行療效判定。2組均未停母乳,光照期間均注意保護(hù)眼睛、會陰等部位,同時補(bǔ)充水電解質(zhì)及維生素?！ ?.3觀察指標(biāo)入院當(dāng)日對觀察對象采用日本產(chǎn)JH20-1B型經(jīng)皮黃疸儀測黃疸指數(shù)。測定方法:用經(jīng)皮黃疸儀進(jìn)行常規(guī)測定,分別取新生兒前額正中、前胸正中為測定點各測2次,取其平均值?！ ?.4
5、療效標(biāo)準(zhǔn)(1)治愈:黃疽消失,TBIL:<21μmol/L);(2)顯效:黃疽明顯減輕,TBIL<85μmol/L以上;(3)有效:黃疽有所減輕,TBIL:85-171μmol/L;(4)無效:黃疸無改變,TBIL:>171μmol/L?！ ?.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.5軟件分析處理,樣本率的比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！ ?結(jié)果 治療組治療總有效率為90.2%,對照組治療總有效率為76.3%,2組療效比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.38,P
6、<0.025)。見表1。 3、討論 高膽紅素血癥是由于各種原因致膽紅素代謝異常而引起的血中膽紅素水平升高而表現(xiàn)為皮膚、鞏膜及黏膜黃染的一種常見病癥。新生兒黃疸是新生兒時期常見癥狀之一。尤其是早期新生兒。它可以是新生兒正常發(fā)育過程中出現(xiàn)的癥狀,也可以是某些疾病的表現(xiàn),成人血膽紅素>34μmol/L時,鞏膜和皮膚可見黃染。新生兒毛細(xì)血管豐富,血清膽紅素>85μmol/L時,才能覺察皮膚黃染。新生兒高膽紅素血癥大多為生理性,少數(shù)為病理性,在缺氧、酸中毒、感染、低體重、低血糖、低體溫代謝紊亂等情況下,膽紅素可
7、通過發(fā)育不完善的新生兒血-腦屏障而發(fā)生膽紅素腦病。膽紅素腦病對神經(jīng)系統(tǒng)的損傷多為永久性,最常受累的區(qū)域是基底節(jié),尤其是蒼白球和丘腦下核、海馬溝、紅核、動眼神經(jīng)核,及一些腦干核等。往往可以造成患兒不同程度的傷殘及后遺癥。由于嚴(yán)重的高膽紅素血癥引起的核黃疸及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥是可以預(yù)防的,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時治療是必要的。因此,對于新生兒高膽紅素血癥無論程度輕重及發(fā)生早晚,尤其有合并各種代謝紊亂的,都應(yīng)該必須嚴(yán)密動態(tài)觀察,給予高度重視和積極治療。本病的病因主要與膽紅素生成過多,肝臟膽紅素代謝障礙,膽汁排泄障礙有關(guān)?！ ∧壳皩τ谛律鷥焊吣懠t素血癥
8、的治療,多采取綜合性治療措施,如合理補(bǔ)液糾正酸中毒、抗感染、輸注白蛋白、藍(lán)光照射、口服茵梔黃等。早期干預(yù)治療是防止重癥新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生和預(yù)防膽紅素腦病的要點。病理性黃疸屬中醫(yī)學(xué)胎黃范疇,中醫(yī)臨床把新
