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《運(yùn)用自擬中藥內(nèi)服外敷辨證治療濕疹》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、運(yùn)用自擬中藥內(nèi)服外敷辨證治療濕疹 濕疹是臨床上皮膚科的一種常見(jiàn)病，由內(nèi)外多種原因引起，病因復(fù)雜，病情纏綿難愈。臨床上以皮膚持續(xù)、陣發(fā)的劇烈瘙癢為主要表現(xiàn)，可見(jiàn)多種形式的皮損改變，濕疹往往病程較長(zhǎng)，數(shù)月到數(shù)年不等。臨床上常將濕疹依病程時(shí)間段的不同劃分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹三種。急性濕疹常見(jiàn)滲出性液體，因濕疹的病灶部分容易轉(zhuǎn)換，故如果急性濕疹、亞急性濕疹治療不當(dāng)，將會(huì)轉(zhuǎn)換發(fā)展成為慢性濕疹。因此，濕疹急性初發(fā)期的有效針對(duì)性治療是非常重要的。古往今來(lái)，中醫(yī)藥在皮膚病的治療過(guò)程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，濕敷法、外洗法、涂擦法、熏洗坐浴法等療法都突顯出中醫(yī)藥在外治法中的重要性。因此，筆者在辨證
2、論治的基礎(chǔ)上運(yùn)用自擬中藥內(nèi)服聯(lián)合外敷治療濕疹，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1．1一般資料 選擇2011年8月至2013年4月就診于襄陽(yáng)市中心醫(yī)院的濕疹患者71例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組?！ ?duì)照組患者35例，男20例，女15例;年齡27～65(39．2±3．7)歲;病程2個(gè)月～4(1．2±0．4)a;包括急性濕疹18例，亞急性濕疹12例，慢性濕疹5例。治療組患者36例，男23例，女13例;年齡23～60(36．7±2．6)歲;病程1個(gè)月～6(1.5±0.7)a;包括急性濕疹20例，亞急性濕疹14
3、例，慢性濕疹2例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性?！ ?．2病例納入標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下由免疫學(xué)組全體學(xué)組委員和相關(guān)專家集體討論制定的《中國(guó)濕疹診療指南(2011年)》確診。主要臨床表現(xiàn)可概括為:急性期表現(xiàn)為紅斑、水腫基礎(chǔ)上粟粒大丘疹、丘疤疹、水疤、糜爛及滲出，病變中心往往較重，而逐漸向周?chē)樱鈬钟猩⒃谇鹫?、丘疤疹，故境界不清。亞急性期紅腫和滲出減輕，糜爛面結(jié)癡、脫屑。慢性濕疹主要表現(xiàn)為粗糙肥厚、苔鮮樣變，可伴有色素改變，手足部濕疹可伴發(fā)甲改變。皮疹一般對(duì)稱分布、常反復(fù)發(fā)作，自覺(jué)癥狀為疹癢，甚至劇癢?！ ?/p>
4、1．3病例排除標(biāo)準(zhǔn) 排除孕期及哺乳期婦女;皮膚化膿感染者;合并嚴(yán)重心、肝、腎等病變患者;傳染性疾病，精神疾病患者。 1．4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。治愈:皮損全部消退，癥狀消失。顯效:皮損大部分消退，癥狀明顯減輕。有效:皮損部分消退，癥狀有所改善。無(wú)效:皮損消退不明顯，癥狀未見(jiàn)減輕或反見(jiàn)惡化?！ ?．5治療方法 1．5．1對(duì)照組 給予常規(guī)西醫(yī)療法治療，用鹽酸左西替利嗪片口服(重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn))，每日1次，每次1片;另用復(fù)方地塞米松乳膏外涂治療，每日涂抹患處2～3次，30d為1個(gè)療程?！ ?．5．2治療組 在中醫(yī)
5、辨證的基礎(chǔ)上給予中藥湯劑聯(lián)合自擬中藥膏外敷。由于濕熱之病機(jī)以虛為本，以風(fēng)濕熱為標(biāo)。臨床常見(jiàn)的證候有濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、血虛風(fēng)燥證、脾虛濕盛證，針對(duì)不同證候，需辨證論治。具體口服中藥如下: 濕熱內(nèi)蘊(yùn)證(常見(jiàn)急性期)，治則清熱解毒、殺蟲(chóng)止癢?！ ∑鸩〖保W劇烈，皮膚灼熱感，心煩口渴，小便短赤，舌紅苔薄黃，脈弦滑數(shù)。內(nèi)服方藥①:黃柏15g，黃芩15g，蒼術(shù)15g，澤瀉10g，牡丹皮10g，土茯苓30g，薏苡仁30g，連翹20g，白蒺藜15g，萆薢15g，炙甘草6g?！ ∑⑻摑袷⒆C(常見(jiàn)亞急性期)，治則健脾益氣濕止癢。起病較緩，皮損色淡，瘙癢，鱗屑，便溏，納少，腹脹，舌質(zhì)胖，苔白膩，脈緩。內(nèi)
6、服方藥②:蒼術(shù)10g，白茯苓30g，炒白術(shù)10g，車(chē)前子15g，澤瀉10g，厚樸8g，陳皮8g，白蒺藜30g，炙甘草6g?！ ⊙擄L(fēng)燥證(常見(jiàn)慢性期)，治則養(yǎng)血潤(rùn)燥，熄風(fēng)止癢?！ 』颊咂つw色暗，劇烈瘙癢，面色萎黃，失眠，多夢(mèng)，頭暈，唇甲淡，心悸，舌淡苔白，脈細(xì)。內(nèi)服方藥③:熟地黃10g，生地黃10g，山茱萸15g，當(dāng)歸10g，防風(fēng)6g，荊芥8g，白鮮皮15g，玄參8g，丹參15g，白芍30g，陳皮8g，炙甘草6g?！ ∽詳M外敷方藥組成為:苦參20g，蛇床子20g，黃柏15g，蒼術(shù)15g，香油適量，將苦參、蛇床子、黃柏、蒼術(shù)搗碎后，置入香油中炸至微黃取出，待溫度涼后用紗布包裹上述油
7、渣敷于患處，每日外敷2次，每次持續(xù)30min，30d為1個(gè)療程?！ 』颊咧委熯^(guò)程中需注意飲食禁忌，禁涼、辣、海鮮、肥甘厚膩;避免過(guò)度撓抓創(chuàng)面;穿著純棉衣物?！ ?．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 兩組療效比較，見(jiàn)表1?！ ?討論 濕疹是一種常見(jiàn)的皮膚病，臨
