放射防護(hù)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題

《放射防護(hù)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。

1、放射防護(hù)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題【摘要】放射檢查、治療是目前醫(yī)療衛(wèi)生必不可少的手段，為明確診斷發(fā)揮了重要的作用，但在防護(hù)方面還存在不少問(wèn)題，做好放射防護(hù)顯得尤為重要?！娟P(guān)鍵詞】輻射　損傷　防護(hù)放射防護(hù)在日常醫(yī)療工作中容易被忽視，育齡婦女、兒童是輻射損傷的高危人群，胸透、X光、CT等放射性檢查會(huì)造成部分機(jī)體細(xì)胞受損，有輻射作用。如果育齡婦女、兒童短時(shí)間內(nèi)接受較多次數(shù)的X光照射，危害就會(huì)慢慢累積，造成身體細(xì)胞不可彌補(bǔ)的損害，而且將來(lái)誘發(fā)癌癥、疾病的概率也將大大增加。1　受照方式1.1分次照射同一劑量的照射，在分次給予的情況下，其損傷效應(yīng)低于一次給予的效應(yīng)，分次越多，每次間隔時(shí)間越

2、長(zhǎng)，則損傷效應(yīng)就越小,反之則越大。1.2照射部位由于機(jī)體不同部位對(duì)輻射的敏感性不同，所以即使在照射劑量和劑量率都相同的條件下，照射機(jī)體的不同部位引起的損傷效應(yīng)也是不同的。全身?yè)p傷程度以照射腹部最嚴(yán)重，其次是盆腔、頭部、胸部和四肢，因婦女腹部盆腔、為重要的生殖器官所在，兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育期，做好婦女兒童的放射防護(hù)更值得重視。1.3照射面積輻射損傷效應(yīng)很大程度上取決于照射面積的大小。當(dāng)其他條件相同時(shí)，受照射的面積越大，損傷越顯著。1.4照射方式　照射方式分為內(nèi)照射、外照射和混合照射。在其他因素相同的情況下，多向照射引起的損傷效應(yīng)比單向照射嚴(yán)重。以前體檢中讓中小學(xué)生做胸透是有

3、歷史原因的：過(guò)去我國(guó)還沒(méi)普及嬰兒出生時(shí)接種卡介苗，做胸透主要目的是檢查孩子有無(wú)先天性心臟病和肺結(jié)核，而隨著我國(guó)新生兒普及接種預(yù)防結(jié)核桿菌感染的卡介苗后，結(jié)核病發(fā)病率大大降低，而且它也不再是過(guò)去說(shuō)的“不治之癥”，所以孩子常規(guī)體檢取消胸透是完全可以的。同時(shí)，孕婦也是重點(diǎn)保護(hù)的對(duì)象?！斗派湓\療管理規(guī)定》明確要求：受孕后8至15周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查，盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查。對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X射線檢查前，首先要問(wèn)明是否已懷孕。2　受檢者的防護(hù)重視受檢者的防護(hù)，減少一切不必要的照射，可以預(yù)防或減少X射線檢查給公眾及其后代

4、帶來(lái)的潛在性危害，提高X射線診斷的效應(yīng)有著重要意義。我們要貫徹X射線應(yīng)用正當(dāng)化的原則，合理應(yīng)用X射線。2.1掌握適應(yīng)癥有關(guān)臨床醫(yī)師必須掌握各種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的特點(diǎn)及適應(yīng)癥，不得盲目申請(qǐng)X射線檢查。同時(shí)必須注意防止提出價(jià)值不大的重復(fù)性X線檢查申請(qǐng)。2.2有關(guān)臨床醫(yī)師必須在X射線檢查申請(qǐng)單中寫明受檢者的主要病史和已有的檢查結(jié)果，指出X射線檢查的目的和檢查部位等，以便X射線工復(fù)核并正確實(shí)施檢查。2.3X射線工對(duì)所有X射線檢查申請(qǐng)，均應(yīng)認(rèn)真復(fù)核，對(duì)不符合正當(dāng)化判斷的申請(qǐng)有權(quán)退回。2.4對(duì)育齡婦女、孕婦和嬰幼兒申請(qǐng)X射線檢查，必須符合《放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求。2.5用于科學(xué)研究

5、的X射線檢查，必須堅(jiān)持受檢查自愿的原則。3　放射防護(hù)三原則放射防護(hù)三原則是指：輻射實(shí)踐的正當(dāng)化，放射防護(hù)的最優(yōu)化，個(gè)人劑量限值。3.1輻射實(shí)踐的正當(dāng)化　為防止不必要的照射，在引入任何伴有輻射照射的實(shí)踐之前，都必須權(quán)衡利弊，只有當(dāng)帶來(lái)的利益大于所付出的代價(jià)（包括對(duì)健康損害的代價(jià)）時(shí)才能認(rèn)為是正當(dāng)?shù)?，那么該?shí)踐為正當(dāng)化實(shí)踐。若引進(jìn)的某種實(shí)踐不能帶來(lái)超過(guò)代價(jià)的凈利益，則不應(yīng)采取此種實(shí)踐。3.2放射防護(hù)的最優(yōu)化　放射防護(hù)的最優(yōu)化原則就是在考慮到經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素之后，使任何輻射照射應(yīng)當(dāng)保持在可以合理做到的最低水平。但并不是說(shuō)劑量越低越好，而是在考慮到社會(huì)和經(jīng)濟(jì)因素的條件下使照射低

6、到合理的可以做到的程度（合適的曝光條件）。3.3醫(yī)院影像醫(yī)師有義務(wù)控制受檢者的劑量限值。4　放射防護(hù)基本方法4.1外照射防護(hù)基本方法　外照射防護(hù)的基本方法是：時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)和屏蔽防護(hù)。4.1.1時(shí)間防護(hù)　受照射劑量與受照時(shí)間成正比，受照時(shí)間愈長(zhǎng)，所受累積劑量愈大。所以，在一切接觸電離輻射的操作中，應(yīng)以盡量縮短受照時(shí)間為原則。盡量縮短接觸射線的時(shí)間。影像醫(yī)師提高自己的診斷技術(shù)和操作技能，采用小照射野，縮短曝光時(shí)間，避免不必要的長(zhǎng)時(shí)間照射。4.1.2距離防護(hù)增加人體到輻射源的距離，可減少其受照劑量，即為距離防護(hù)。盡量延長(zhǎng)病人與X射線管間的距離。人體受到的照射劑量與距離

7、的平方成反比，即距離增加一倍，劑量率減少到原來(lái)的1/4。4.1.3屏蔽防護(hù)屏蔽防護(hù)就是在輻射源與人體之間設(shè)置能夠吸收輻射的屏障物，以減少輻射對(duì)人體的照射劑量。運(yùn)用各種防護(hù)設(shè)施與個(gè)人防護(hù)用品，婦女拍攝腹部X光片時(shí)應(yīng)用鉛橡遮皮遮擋子宮及卵巢，兒童拍片時(shí)應(yīng)用鉛橡皮遮擋下腹部。骨科手術(shù)術(shù)中攝片應(yīng)做好不在檢查范圍部位防護(hù)。由于目前衛(wèi)生體制、機(jī)制的不到位，致使部分醫(yī)療單位趨利行為導(dǎo)致重復(fù)檢查，增加X(jué)線的檢查率和量。這是引起我們重視的主要問(wèn)題，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和管理單位應(yīng)制定相應(yīng)的法律法規(guī)，杜絕重復(fù)檢查和過(guò)檢的現(xiàn)象發(fā)生，提倡影像資源共享。在實(shí)際工作中，應(yīng)根據(jù)具體情