兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的綜合治療研究

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1、兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的綜合治療研究【摘要】研究?jī)和⒁馊毕荻鄤?dòng)障礙綜合治療的效果。方法采用自身前后對(duì)比的方法，對(duì)62例注意缺陷多動(dòng)障礙患兒進(jìn)行綜合治療12個(gè)月，治療前后進(jìn)行韋氏兒童智力量表、韋氏記憶量表、數(shù)字劃消測(cè)驗(yàn)、Conners兒童行為問卷和腦電圖檢測(cè)。結(jié)果治療后，患兒全量表智商、言語智商、操作智商、記憶商和數(shù)字劃消得分均顯著高于治療前（P<0.01），沖動(dòng)/多動(dòng)、焦慮、心身障礙和多動(dòng)指數(shù)得分則顯著低于治療前（P<0.01）；同時(shí)，腦電圖分析顯示，治療后枕部的α活動(dòng)增多、θ和δ活動(dòng)減少，且治療前后均未見癲癇樣放電。結(jié)論綜合治

2、療能顯著改善注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的認(rèn)知行為能力?！娟P(guān)鍵詞】?jī)和⒁馊毕荻鄤?dòng)障礙治療［Abstract］ObjectiveTostudytheeffectofthebinedtreatmentonimprovementthecognitiveandbehavioralfunctionofchildrenethodofsubjectcontrast，62childrenentfor12months.BeforeandaftertreatmentaseriestestsoryScale，NumberCancellationTest（NCT），Co

3、nner’sParentRatingScaleandelectroencephalogram（EEG）.ResultsAftertreatmentthefullintelligencequotient（FIQ），verbalintelligencequotient（VIQ），performanceintelligencequotient（PIQ），memoryquotient（MQ）andNCTscoresshopulse，aggressiveandanxietyproblemshadimproved（P<0.01）.Meanentc

4、ouldpathologicalpotentialsbedetected.Conclusionbinedtreatmentcouldimprovethecognitionandbehaviorfunctionofchildrenent注意缺陷多動(dòng)障礙（attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD）是兒童期最常見的心理行為障礙之一，患病率為3%～6%［1,2］，主要表現(xiàn)為注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)，對(duì)兒童社會(huì)、情感和認(rèn)知功能有很大的負(fù)面影響。并且ADHD患兒成年后出現(xiàn)反社會(huì)人格障礙和犯罪行為的風(fēng)險(xiǎn)是正常兒

5、童的5～10倍［2］。盡管大量研究證實(shí)，ADHD是由生物、心理、社會(huì)等因素共同作用導(dǎo)致的具有高度異質(zhì)性的臨床綜合征，但至今無理想的治療手段。為此，本研究對(duì)我院兒童保健系統(tǒng)管理中76例ADHD患兒進(jìn)行縱向追蹤研究，以探討綜合治療ADHD患兒的有效性。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象為2006年6～12月在我院兒童保健心理門診診斷為ADHD的7～9歲兒童，共計(jì)76例。其中注意缺陷型26例、多動(dòng)/沖動(dòng)型18例、混合型32例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合美國(guó)精神病協(xié)會(huì)制訂的《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第四版（DSM-IV）兒童ADHD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）排除神經(jīng)系

6、統(tǒng)器質(zhì)性疾病、廣泛性發(fā)育障礙、精神發(fā)育遲滯、精神病性障礙、嚴(yán)重軀體疾病、高血鉛和嚴(yán)重鐵、鋅、銅、鎂和鈣缺乏所引起的神經(jīng)行為發(fā)育障礙。（3）中國(guó)修訂兒童韋氏智力量表的全量表智商（FIQ）≥80分?？紤]到倫理學(xué)的問題和臨床工作的實(shí)際需求，未設(shè)對(duì)照組。1.2方法1.2.1綜合治療與隨訪觀察參照MTACooperativeGroup的研究報(bào)道［3］和兒童ADHD診療建議［4］，對(duì)患兒進(jìn)行系統(tǒng)治療12個(gè)月，包括：（1）藥物治療：①哌甲酯治療：從每次2.5mg，每日2次（早晨和下午）開始，逐漸增加到0.6mg/（kg·d）；②靜靈口服液治療：從每次2.

7、5ml，每日2次（早晨和晚上）開始，增加到每次10ml，每日2次。（2）行為治療：參照親子成長(zhǎng)8步法［5］，對(duì)患兒進(jìn)行強(qiáng)化、塑造、消退和懲罰等行為治療。（3）隨訪觀察：開始治療后第1～2個(gè)月，每月回訪一次；第3～6個(gè)月，每2個(gè)月回訪一次；第7～12個(gè)月，每3個(gè)月回訪一次。1.2.2智力結(jié)構(gòu)分析采用龔耀先等修訂的中國(guó)兒童韋氏智力量表（C-Q）表示記憶的總水平，用瞬時(shí)記憶代表工作記憶。1.2.4注意力測(cè)試采用數(shù)字劃消測(cè)試患兒治療前后注意力的改變。測(cè)試內(nèi)容包括五個(gè)部分：（1）劃去3；（2）劃去3之前的數(shù)字；（3）劃去3之前的7；（4）劃去3,7和

8、7,3之間的數(shù)字；（5）劃去3,7和7,3之間的偶數(shù)。每一部分均要求在2min內(nèi)完成，并計(jì)算得分和失誤率。1.2.5行為問題評(píng)定治療前后，由專業(yè)人員指導(dǎo)父母填寫Conners兒童