胚胎停育防治在西醫(yī)與中醫(yī)學(xué)方面的比較研究

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1、胚胎停育防治在西醫(yī)與中醫(yī)學(xué)方面的比較研究胚胎停育防治在西醫(yī)與中醫(yī)學(xué)方面的比較研究　　胚胎停育是指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出，可分為2類，一是受精卵著床后未發(fā)育出胎芽，彩色超聲表現(xiàn)為孕7周后仍未見胎芽只見一空胎囊，二是曾有胎芽發(fā)育但不久停育死亡，超聲結(jié)果胎囊中有胎芽但發(fā)育明顯落后于孕周，同時沒有胎心管搏動，胎囊大小符合孕周或萎陷變形?！　∨咛ネＳ谥嗅t(yī)范疇，可歸于胎漏、胎動不安等疾病。《濟(jì)陰綱目》：胎動、胎漏皆下血；而胎動有腹痛，胎漏無腹痛為異爾。即胎漏指婦人妊娠后，陰道不時少量出血，點滴不盡，或時有時無而不伴有小腹疼痛；而胎動不安則為婦人妊娠后，出現(xiàn)腰酸腹痛或小腹墜脹的癥狀，

2、或伴有少量陰道出血?！　∨咛ネＳ粌H危害孕婦的身體健康，亦對患者及其家人的心理造成無法彌補(bǔ)的創(chuàng)傷，因此對胚胎停育防治方法的研究已受到廣大中西醫(yī)學(xué)者的重視。通過西醫(yī)與中醫(yī)防治方法的比較研究，旨在全面了解此種疾病，并進(jìn)一步減少胚胎停育的發(fā)生。　　1胚胎停育的西醫(yī)防治方法　　1.1解剖學(xué)異?！　“ㄗ訉m異常、Asherman綜合征、宮頸機(jī)能不全、子宮肌瘤，影響子宮血供和宮腔內(nèi)環(huán)境，造成流產(chǎn)[1]。根據(jù)不同的解剖異常因素，選擇相應(yīng)的手術(shù)治療方法?！　?.2遺傳異常　　　　1.9心理因素　　情緒緊張使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，破壞了原來的穩(wěn)定狀態(tài)，使體內(nèi)神經(jīng)免疫及內(nèi)分泌發(fā)生紊亂，特別是孕激素的改變。體內(nèi)

3、孕激素水平下降，胚胎發(fā)育不良，造成胎兒停育[11]。因此孕婦應(yīng)注意調(diào)暢情志，避免精神過度緊張?！　?胚胎停育防治的中醫(yī)現(xiàn)代研究　　現(xiàn)代中醫(yī)治療胎漏、胎動不安等，多在繼承古人理論的基礎(chǔ)上創(chuàng)新而成。主要治療方法有中藥（古方、自擬方）、中成藥、外敷、針灸等?！　?.1中藥　　2.1.1古方今用壽胎丸：出自張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，曰：男生女育，皆賴腎臟作強(qiáng)，遂立壽胎丸。由菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠組成?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究[12]發(fā)現(xiàn)壽胎丸的主要作用包括抑制子宮平滑肌收縮活動、增強(qiáng)垂體卵巢促黃體功能以及雌、孕激素樣活性等。對壽胎丸的急性毒性、長期毒性和生殖毒性研究表明口服壽胎丸無明顯的毒副作用。臨床研

4、究表明[13]，壽胎丸加減方：菟絲子30g，續(xù)斷15g，桑寄生10g，杜仲12g，熟地黃20g，阿膠12g，黨參15g，白術(shù)12g，砂仁6g，共35例病人，治愈25例占71%；好轉(zhuǎn)9例占26%，未愈1例占3%，總有效率為97%。　　當(dāng)歸散：出自《金匱要略婦人妊娠病篇》，由當(dāng)歸、黃芩、芍藥、川芎、白術(shù)5味藥組成。實驗室研究[14]證實當(dāng)歸散水提取物對大鼠離體子宮平滑肌具有顯著的抑制收縮的作用。臨床研究表明[15]，共收集30例病人，治愈28例（治愈率96.7%），無效2例?！　“驳於鞙撼鲎浴陡登嘀髋啤?，由人參、熟地黃、白術(shù)、山藥、山萸肉、炙甘草、杜仲、枸杞子組成。研究表明[16]，早孕

5、先兆流產(chǎn)組Th1型細(xì)胞因子IL-12明顯高于正常早孕對照組；Th2型細(xì)胞因子IL-4呈現(xiàn)明顯降低的趨勢，IL-12/IL-4治療前明顯高于相同孕周正常妊娠組，安奠二天湯治療后顯著降低，達(dá)到正常妊娠相同孕周的水平。故推論安奠二天湯方具有良好的安胎臨床療效。　　泰山磐石散：出自《古今醫(yī)統(tǒng)大全》，由黃芪、人參、當(dāng)歸、川續(xù)斷、黃芩、熟地黃、川芎、白芍、白術(shù)、炙甘草、砂仁、糯米組成。臨床研究表明[17]，治療組共40例，其中治愈31例，好轉(zhuǎn)5例，無效4例，總有效率90%。　　2.1.2自擬方滋腎育胎丸：當(dāng)代名醫(yī)羅元愷教授自擬方，主要組成：黨參、續(xù)斷、白術(shù)、巴戟天、何首烏、杜仲、枸杞子、菟絲子和熟地黃

6、。試驗研究表明，該方具有促進(jìn)卵泡和黃體發(fā)育的作用，并改善試驗兔卵巢和子宮血液供應(yīng)[18]，用藥后試驗兔子宮內(nèi)膜輕度增厚，腺體數(shù)目明顯增多，并多表現(xiàn)為不同程度的分泌期改變，個別動物有紅體、白體的形成，因此常用于黃體功能不足之先兆流產(chǎn)[19]?！　⊙a(bǔ)腎安胎飲：湖北省中醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師郭榮自擬方，由桑寄生15g，菟絲子30g，續(xù)斷15g，杜仲15g，黃芪20g，炒白術(shù)12g，黃芩6g，阿膠12g，甘草6g組成。臨床研究表明[20]，治療組患者痊愈14例，顯效12例，有效5例，無效4例，總有效率88.57%，顯著改善患者的臨床癥狀與體征，尤其在改善小腹疼痛或墜脹，腰酸脹痛，夜尿頻多等方面效果顯著

7、?！　?.2中成藥　　中成藥在治療胎漏、胎動不安患者時，謹(jǐn)遵調(diào)理沖任，補(bǔ)腎安胎之法，結(jié)合患者具體情況，應(yīng)用丸、散、膏、丹類中成藥辨證治療，臨床研究證實療效顯著者，舉例如下。　　安子合劑：由川斷、桑寄生、菟絲子、苧麻根、丹參、黃芩、白術(shù)、太子參、甘草等組成，研究表明[21]，采用安子合劑治療先兆流產(chǎn)，臨床療效顯著，不僅能明顯改善腹痛、腰酸、陰道出血等臨床癥狀，而且能促進(jìn)妊娠激素的增長，并當(dāng)胎兒成形后能維持激素的平穩(wěn)下降，從