龍血散治療進展期胃癌的臨床研究

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1、龍血散治療進展期胃癌的臨床研究作者：張翠玲顧奎興黃新恩【摘要】目的：通過對龍血散+多種化療方案（結合組）與單純化療方案（對照組）進行對照研究，觀察兩組在患者一般情況改善、化療的毒副反應和免疫力改變等方面的差異。方法：對38例進展期胃癌患者隨機分成結合組和對照組，采用了多種化療方案，觀察兩組化療前后多種指標的變化。結果：38例患者分別采用龍血散+化療方案（15例）與單純化療方案（23例）進行對照觀察，發(fā)現(xiàn)結合組在患者的一般情況、癥狀改善、生存質量、血象、肝腎功能、免疫功能、化療的近期療效等方面均優(yōu)于對照組，結合組與對照組相比其中食

2、欲不振、惡心、腹瀉和腹脹等癥狀的改善；化療血液學毒性中的血小板降低；化療非血液學毒性中的發(fā)熱的發(fā)生率，免疫功能中CD4/CD8比值的提升率都有顯著差異。結論：在治療進展期胃癌中化療的同時服用龍血散有減低化療藥物毒性和提高患者免疫力的作用?！娟P鍵詞】進展期胃癌龍血散減毒增效免疫功能　　進展期胃癌已經(jīng)是一種全身性疾病，單純手術治療很難治愈[1～3]。為提高患者的預后，術后早期開始輔助化療是必要的，以根除微小轉移灶和亞臨床轉移灶?；颊咭虬橛胁煌潭让庖吖δ艿拖拢偌由鲜中g創(chuàng)傷及術后輔助化學治療，使患者的免疫功能進一步降低[4]。中醫(yī)藥

3、在改善病人生存質量、減輕痛苦、提高緩解率、延長存活期等方面的療效較為肯定[5]。龍血散為江蘇省名中醫(yī)顧奎興的經(jīng)驗方（基本方由參三七粉、血蝎粉、制大黃、法半夏、海螵蛸粉等組成，由江蘇省腫瘤醫(yī)院提供）。根據(jù)中醫(yī)“六腑以通為用”的理論，龍血散能順氣滌痰、通瘀化積、清理胃腸道痰瘀積聚及其毒素，糾正臟腑功能失調(diào)，重建機體陰陽平衡，以達到減輕癥狀，治療腫瘤之目的[6]。為研究龍血散改善進展期胃癌術后化療患者癥狀及提高等作用，對38例患者分別采用龍血散+化療方案（15例）與單純化療方案（23例）進行對照觀察研究，現(xiàn)將初步的研究報告如下。1研究

4、目的　　通過臨床觀察兩種治療方法：單純化療（對照組）和化療結合龍血散組（結合組）對進展期胃癌患者的一般情況、癥狀改善、生存質量、血象、肝腎功能、免疫功能、化療的近期療效等指標進行系統(tǒng)觀察，進一步驗證龍血散治療進展期胃癌的療效和其減毒增效作用。2研究方法2.1病例來源及選擇標準2.1.1病例來源2005年4月至11月就治于江蘇省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科的進展期胃癌患者。2.1.2診斷標準參照《中國常見惡性腫瘤診斷規(guī)范·胃癌分冊》[7]。2.1.3分期標準按TNM分期標準（UICC，1997）[8]。2.1.4病例選擇標準2.1.4.1納入標準

5、①符合胃癌診斷標準；②治療前均行胸部平片和/或胸部CT、MRI、腹部B超以及全身骨掃描等檢查，經(jīng)內(nèi)鏡及活檢病理明確診斷的Ⅲ期和Ⅳ期胃癌患者；③年齡在20～75歲之間；④白細胞計數(shù)均＞4.0×109/L，血小板數(shù)均＞100×109/L，肝腎功能正常，心功能正常；⑤預期生存3個月以上；⑥卡氏（Karnofsky）評分≥70分。2.1.4.2排除標準①合并嚴重的心腦血管疾病、肝腎功能異常、合并嚴重的造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病，以及精神病患者；②正在服用其他中藥抗癌制劑或免疫調(diào)節(jié)藥物的患者；③不符合納入標準，未按規(guī)定使用，無法判斷療效或資料不

6、全的病例；④病情危重不能接受化療，只能對癥處理者；⑤觀察前兩個月內(nèi)曾接受過龍血散治療者；⑥對中藥過敏者。2.2病例分組方法所選的38例病例隨機分為對照組和結合組。2.3病例一般情況分析2.3.1年齡與性別分布兩組的年齡在60～70歲之間的較多共15例占39.5%；在兩組中男性均較多共26例占68.4%（26/38）。2.3.2帶瘤情況結合組和對照組中，手術的患者均占多數(shù)，分別為8例和10例，占所有患者的47.4%（18/38）。未手術的患者占全體的39.5%（9/38），這部分患者多是晚期患者且存在轉移（肝轉移和骨轉移較多）無法

7、切除原發(fā)灶，帶瘤的具體情況見表1?！”?兩組帶瘤情況2.3.3病理類型結合組和對照組的組織病理類型中低分化腺癌最多，分別為8例和14例，共占57.9%（22/38），在所有患者中腺癌共36例占94.7%（36/38），具體情況見表2。表2兩組病理類型情況對照表2.3.4生存質量（Karnofsky）評分情況　　結合組和對照組的生存質量主要用卡式（Karnofsky）評分來反映，兩組中80分至90分的占多數(shù)，分別為9例和16例共占65.8%(25/28)，80分以下占21.1%（8/38），90分以上的占13.2%（5/38）。2

8、.4治療方法2.4.1對照組對照組采用以下6種化療方案。　?、侔纳忱K130mg/m2加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注維持2h，第1天（或順鉑25mg/m2靜滴，第1～3天）；亞葉酸鈣（CF）200mg加入生理鹽水250ml中靜滴1h，第1～5天；5-氟尿嘧