暖宮貼在藥物流產(chǎn)中的應(yīng)用

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1、暖宮貼在藥物流產(chǎn)中的應(yīng)用【摘要】目的觀察暖宮貼在藥物流產(chǎn)中的療效。方法選擇在我院行藥物流產(chǎn)的婦女(孕齡＜42天)40例為A組，在口服米索前列醇后外敷暖宮貼，并取同期藥流的婦女40例作為對照組B組，觀察兩組藥流的情況，隨訪至下次月經(jīng)后1周。結(jié)果觀察組婦女下腹痛明顯減輕或緩解；完全流產(chǎn)率明顯高于對照組；陰道流血時間較對照組明顯縮短，差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論暖宮貼用于藥物流產(chǎn)安全、方便、有效，無明顯副反應(yīng)，可以在臨床應(yīng)用?！　　娟P(guān)鍵詞】暖宮貼；藥物流產(chǎn)　　Applicationofuteruspastformedicalterminationofearlypregnancy　　【Abstr

2、act】ObjectiveToobservetheeffectofethods40enedicalabortionuseisouprou,thisenetimeasthecontrolgroup(B).Thenedicalterminationandfollotoaenses.ResultseningroupAfeltbellyacheevidencelightenorrelief;thEirpleteabortionrateissignificanthigherthanthatofB;thetimeofvaginalbleedingissignificantshorterthanthatB(

3、P＜0.05).ConclusionUterusPastinmedicalabortionuteruspast；medicalterminationofpregnancy　　藥物流產(chǎn)為一種非手術(shù)的人工流產(chǎn)，它雖然能減輕婦女對手術(shù)的恐懼心理和痛苦，但它還存在流產(chǎn)過程長，流產(chǎn)后出血量較多和時間長等問題尚未解決，并潛在有大出血的危險。為了降低藥物流產(chǎn)的并發(fā)癥，我院門診對2005年1～3月在我院行藥物流產(chǎn)的婦女，應(yīng)用暖宮貼，觀察其療效?！　?資料與方法　　1.1研究對象2005年1～3月我院行藥物流產(chǎn)的婦女80例。隨機(jī)分為兩組A組為藥流時服米索前列醇后用暖宮貼組40例，年齡18～36歲，平均27歲，停

4、經(jīng)33～42天，尿HCG陽性，陰道B超證實為宮內(nèi)早早孕者，B組為對照組，即藥流時不使用暖宮貼者40例，年齡及停經(jīng)天數(shù)與A組無差異?！　?.2方法兩組婦女服藥方法為米非司酮25mg口服，日2次，連服3日，于第四日上午8時空腹口服米索前列醇600μg。A組服藥后，即予以暖宮貼一片，于24、48及72h后分別更換一次，見孕囊排出后，觀察2h后離院，予以抗生素及促子宮復(fù)舊藥物口服5日，2周及月經(jīng)復(fù)潮后來院復(fù)診。B組為對照組，除不用暖宮貼外，其余處理與A組相同。米非司酮由北京紫竹藥業(yè)生產(chǎn)，米索前列醇由澳大利亞Searle藥廠生產(chǎn)，暖宮貼由天津康樂產(chǎn)業(yè)公司生產(chǎn)?！　?.3流產(chǎn)效果評價完全流產(chǎn)：見孕囊排出，

5、或未見孕囊排出，但復(fù)查B超證實宮內(nèi)孕囊消失，出血量似月經(jīng)或少于月經(jīng)量，陰道出血自行停止。不完全流產(chǎn)：未見孕囊排出，陰道流血量過多；或見孕囊排出，陰道流血量多，或陰道反復(fù)流血，時間長等，需行清宮者。失?。河盟幍?天見孕囊未消失，有少量陰道流血，繼續(xù)妊娠或胚胎停育需手術(shù)流產(chǎn)者?！　?.4統(tǒng)計學(xué)方法行卡方檢驗及t檢驗?！　?結(jié)果　　2.1兩組流產(chǎn)效果比較見表1，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，A組完全流產(chǎn)率明顯高于B組，P＜0.05。兩組藥物流產(chǎn)后陰道流血時間比較，A組陰道流血時間明顯短于B組，P＜0.05。A組3日內(nèi)陰道流血量較B組增多，但無統(tǒng)計學(xué)意義?！　”?兩組流產(chǎn)效果比較（略）　　2.2兩組不良反應(yīng)比較A組婦

6、女用暖宮貼后10～15min自感下腹部發(fā)熱，30min即感溫暖舒適，腹痛明顯緩解，無痛苦表情，無不良反應(yīng)。B組80%婦女覺腹部不適，其中15%婦女覺腹痛難忍，表情痛苦。　　3討論　　3.1藥物流產(chǎn)的進(jìn)展藥物流產(chǎn)(medicalabortion或medicaltermination)一詞早在1966年12月《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BritishMedicalJournal)就出現(xiàn)過［1］。藥物流產(chǎn)至今已有49年歷史。自1980年法國RosselUclaf研制成功分子水平抗孕激素藥物米非司酮(mefepristone)以來，米非司酮配伍前列醇類藥物用于抗早孕的方法在全世界范圍內(nèi)得到了廣泛的應(yīng)用，獲得了良

7、好的臨床效果。藥物終止妊娠的孕周從原來的＜49天擴(kuò)大到目前的中期妊娠。藥物流產(chǎn)因其高效、方便、痛苦小，受到了廣大育齡婦女的歡迎［2］。但近年來，隨著藥物流產(chǎn)的廣泛應(yīng)用，其不全流產(chǎn)、陰道流血時間長、繼發(fā)感染、月經(jīng)不調(diào)等并發(fā)癥亦日益增多。諸多的臨床試驗研究探索藥物流產(chǎn)適宜的方法，以提高完全流產(chǎn)率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。如加用中藥桂枝茯苓膠囊、益母草膏、紫草、蛻膜丸，效果尚不肯定［3］。　　研究表明［4］，