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《腦梗塞患者血清膽紅素與血尿酸及血脂水平關系的探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。
1、腦梗塞患者血清膽紅素與血尿酸及血脂水平關系的探討【摘要】目的探討血清膽紅素、尿酸及血脂水平與腦梗塞發(fā)病及其三者之間的關系。方法對34例腦梗塞患者檢測血清膽紅素、尿酸及血脂等生化指標，并與35例對照組進行統(tǒng)計分析。結果與對照組相比，腦梗塞組總膽紅素(TB)和間接膽紅素(IB)顯著降低(P<0.05或0.01)，總膽固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)顯著升高(P<0.05)，TB和IB與血尿酸(UA)及血脂間存在顯著負相關(P均<0.05)，但UA與血直接膽紅素(DB)無明顯相關(P>0.05)；UA與血脂間
2、未發(fā)現(xiàn)顯著相關(P>0.05)。結論膽紅素、UA和血脂異?；ハ嘤绊?，參與腦梗塞的發(fā)病與發(fā)展，膽紅素的異?？赡芫哂懈匾囊饬x。 【關鍵詞】腦梗塞血清膽紅素尿酸血脂腦梗塞是危害人類生命的主要疾病之一，近年來，已有學者提出低血清膽紅素、高尿酸血癥及高血脂可能是腦梗塞的危險因素［1］，但目前此三種危險因素的關系并無明確的結論。為此，筆者檢測了腦梗塞患者血清膽紅素、尿酸及血脂水平，探討三者與腦梗塞發(fā)病及其三者之間的關系。 1資料與方法 1.1一般資料 34例腦梗塞患者(腦梗塞組)均為本院2001～2006年內科住院病人，其
3、中男21例，女13例，年齡64.5±5.4歲，診斷參照1995年第四次全國腦血管疾病會議制定的標準［2］，經頭顱CT或MRI證實。非腦梗塞患者(對照組)35例，為我院健康體檢者，男22例，女13例，年齡62.31±1.54歲，兩組間年齡和性別差異無顯著性，均排除痛風及膽道疾病、血液病、糖尿病、腎病病史?！ ?.2檢測方法 清晨空腹采肘正中靜脈血3～5ml，采用日本日立公司7170A全自動生化儀測定血清總膽紅素(TB)、直接膽紅素(DB)、間接膽紅素(IB)、血尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇
4、(LDL-C)?！ ?.3統(tǒng)計學處理 計量數(shù)據以±s表示，采用SPSS11.0軟件包進行分析，兩組均數(shù)比較采用t檢驗，相關分析用Person相關分析，顯著檢驗水平n=0.05?！ ?結果 2.1兩組膽紅素、UA及血脂水平比較 與正常對照組相比，腦梗塞組TB和IB顯著降低(P<0.05或0.01)，但DB變化不明顯；TC、TG顯著升高(P均<0.05)，LDL水平及UA升高尤為明顯(P均<0.01)，見表1。表1兩組患者血清膽紅素、UA及血脂水平比較(略) 2.2膽紅素與UA及血脂的相關性分析 TB和I
5、B與UA及血脂間存在顯著負相關(r=-0.66，-0.452，P均<0.05)，但血尿酸與血直接膽紅素無明顯相關(P>0.05)；血尿酸與血脂間未發(fā)現(xiàn)顯著相關(P>0.05)?！ ?討論脂質代謝紊亂主要是通過引起動脈粥樣硬化而引起腦血管病的。動脈粥樣斑塊的產生主要是由血中低密度脂蛋白進入血管內皮細胞，經氧化產生氧化型低密度脂蛋白，被巨噬細胞吞噬而形成泡沫細胞，融合堆積后形成脂質條紋，進而發(fā)展成粥樣斑塊。動脈粥樣硬化斑塊中的脂質主要來自氧自由基所誘導的LDL中氧化的脂質的重要環(huán)節(jié)。研究發(fā)現(xiàn)［3］，膽紅素是生物體內
6、的一種天然的內源性抗氧化劑，可有效抑制LDL的氧化修飾，減少自由基及其脂質過氧化作用，從而防止動脈粥樣硬化的形成。本研究發(fā)現(xiàn)，腦梗塞患者TB、IB明顯降低(P<0.05)，DB不明顯，可能與DB與白蛋白結合不如IB緊密，抗氧化作用也相對較弱有關。尿酸是嘌呤代謝的終產物，正常情況下是人體主要的內源性水溶性抗氧化劑之一。本研究結果顯示，腦梗塞患者血UA水平顯著高于對照組(P<0.01)。目前高尿酸血癥與腦梗塞發(fā)生的機理還不完全清楚，但高尿酸血癥與動脈硬化的進程有直接的關系，在動脈粥樣硬化斑塊中發(fā)現(xiàn)有較多尿酸鹽，在高UA情
7、況下，尿酸鹽結晶通過與脂蛋白結合引起血管的炎癥反應，使血管內膜受損，從而促進血栓形成［4］。腦組織缺血、缺氧，啟動次黃嘌呤—黃嘌吟氧化酶等生化反應系統(tǒng)，次黃嘌呤在黃嘌呤氧化酶的作用下先氧化成黃嘌呤，最后生成尿酸并有氧自由基的產生。etabCardiovascDis，2002，12(5)：259-266. ?。?］邵繼紅.20～59歲人群高尿酸血癥的危險因素［J］.中國全科醫(yī)學，2004，22(7)：1646. ［5］uirSR,etal.Serumurateasanindependentpredictorofpooroutea
8、ndfuturevasculareventsafteracutestroke［J］.Stroke，2003，34(8)：1951-1956.
