新型微創(chuàng)去腐技術的應用

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1、新型微創(chuàng)去腐技術的應用【關鍵詞】伢典　　【摘要】目的尋找一種臨床適用的微創(chuàng)無痛的去腐技術。方法應用一種新型化學去腐劑-sorisolv伢典產品配合專用手工器械對臨床14名深齲患者進行去腐備洞試驗，比較傳統(tǒng)高速渦輪手機與伢典去腐兩種技術的臨床差異。結果采用伢典微創(chuàng)去腐技術的患者，術中及術后一周內的疼痛反應和意外露髓情況較高速手機去腐的患者明顯減少（P<0.01）。只在去盡黑色硬化牙本質方面，高速手機具明顯優(yōu)勢。結論伢典微創(chuàng)去腐技術適宜在臨床工作中選擇性使用，尤其適用于對磨牙恐懼及兒童患者的齲病治療。　　關鍵詞去腐微創(chuàng)伢典

2、　　在齲病的治療過程中，去腐是十分重要的一個步驟，去腐不盡常易導致繼發(fā)齲，甚至是牙髓炎，嚴重影響治療效果。臨床工作中通常使用高速渦輪手機去腐，同時，根據(jù)齲洞的分類和特點，將齲洞制備成相應的洞型，以徹底去腐并使余留牙體組織獲得良好的抗力形和固位形。為了克服高速渦輪手機去腐的缺點，尋找一種微創(chuàng)無痛的去腐技術，筆者最近應用一種新型化學去腐劑-sorisolv伢典產品配合專用手工器械對臨床14名深齲患者進行去腐備洞試驗，比較傳統(tǒng)高速渦輪手機與伢典去腐兩種技術的臨床差異?！　?材料與方法　　1.1材料設備sorisolv伢典化學去腐劑

3、及伢典專用手工器械（由深圳賽維生物技術有限公司生產），高速渦輪牙鉆機?！?.2方法　1.2.1病例選擇臨床隨機選取14名兩側同名牙均診斷為深齲的病例。選取標準為:（1）患者既往有齲病治療史;（2）患者年齡>18歲且語言表達清楚;（3）患牙均為開放型齲洞，無牙髓炎的臨床表現(xiàn)?！　?.2.2治療方法將14名患者的28顆患牙分成左右兩組。右側為試驗組，將伢典去腐劑充分混合后，用專用手工器械粘取少量去腐劑至齲洞內，充分攪拌，等待30s后，再用專用器械去腐，如此反復數(shù)次，至去腐劑不再變混濁為止。常規(guī)隔濕吹干，氫氧化鈣墊底，鋅汀暫

4、封，一周后復診充填。將左側患牙作為對照組，以常規(guī)方法，在高速手機噴水狀態(tài)下，用裂鉆去腐。洞型制備按牙體牙髓病學銀汞合金充填術［1］的要求進行。力求去盡腐質，盡量保護牙髓及健康牙體組織，并形成規(guī)定固位型和抗力形。常規(guī)隔濕吹干，氫氧化鈣墊底，鋅汀暫封，一周后復診充填。術者記錄患者術中及術后一周的疼痛反應、意外露髓及余留牙體組織的硬度和顏色變化情況?！　?結果　　　　對實驗數(shù)據(jù)進行整理計算后獲得的結果，見表1?！　”?兩種去腐技術的比較（略）　　3討論　　傳統(tǒng)的去腐方法包括手工去腐和高速手機去腐。手工去腐對牙髓刺激小，操作簡單，但

5、傳統(tǒng)的手工方法不能有效去盡腐質。常會導致繼發(fā)齲。因此，臨床上多采用高速手機去腐的方法去腐，以便徹底去盡腐質并獲得良好的固位形和抗力形。但是高速手機去腐同樣具有以下一些缺點，主要包括:（1）常需磨除過多的健康牙體組織，易傷及牙髓或意外露髓;（2）患者疼痛明顯，對磨牙產生恐懼;（3）部分地區(qū)手機交叉感染的問題尚未解決，因而有交叉感染的危險;（4）術者操作要求嚴格，常不易掌握?！　〗陙?，由于材料科學及粘結技術的發(fā)展已經出現(xiàn)了可用于后牙充填的玻璃離子和樹脂類充填材料。臨床上對于洞型的制備已不作嚴格的要求，甚至只要求去盡腐質，不必為

6、了固位形而磨除健康牙體組織。因此，臨床上急需一種微創(chuàng)的能徹底去腐的技術，以彌補傳統(tǒng)去腐技術的不足。　　伢典微創(chuàng)去腐技術使用伢典化學去腐劑。其主要成分為次氯酸和多種氨基酸的凝膠，混合后的反應產物為氯代氨基酸，能夠選擇性的破壞齲齒腐質中的不飽和膠原纖維，軟化腐壞牙本質;而對于未脫礦的飽和膠原纖維無作用。在腐壞牙本質軟化后，術者可以使用伢典專用器械，輕柔的去除腐質?！　”疚?4名患者左右同名牙去腐備洞試驗的結果表明:采用伢典微創(chuàng)去腐技術的患者，術中及術后一周內的疼痛反應和意外露髓情況較高速手機去腐的患者明顯減少（P<0.01

7、）。只在去盡黑色硬化牙本質方面，高速手機具明顯優(yōu)勢。　　結合以上結果筆者認為伢典微創(chuàng)去腐技術適宜在臨床工作中選擇性使用。而尤其適用于對磨牙恐懼及兒童患者的齲病治療?！　⒖假Y料　　1樊明文.牙體牙髓病學，第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003，73-80.