正骨推拿配合牽引治療脊髓型頸椎病的臨床觀察

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1、正骨推拿配合牽引治療脊髓型頸椎病的臨床觀察【摘要】［目的］提高脊髓型頸椎病的治愈率。［方法］正骨手法配合牽引。［結(jié)果］總有效率為89.3%，療效明顯提高。［結(jié)論］正骨手法配合牽引治療脊髓型頸椎病療效好，療程短，是一種安全有效的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】脊髓型頸椎病;正骨手法;牽引　　Abstract：［Objective］Toimprovethecurerateofspinalcordspondylopathy.［Method］Takebonesettingandtraction.［Result］Thetotaleffectiverateuchraised.［Conclu

2、sion］Bonesettingandtractioninbinationhasgoodcureeffectonspinalcordspondylopathy,in。（2）正骨手法：患者側(cè)臥，平枕、低頭，術(shù)者用拇指、二指夾持后突棘突兩旁椎板處作“定點”，另一手托其下頜，使頭作前屈后仰活動。也可用牽引下推正，約3min。（3）強壯手法：提拿雙肩部斜方肌、岡上肌，點穴：風池、肩井、肩隅、肩貞、曲池、合谷，約7min。（4）痛區(qū)手法：按摩四肢，約3min。周一至周五，正骨推拿手法，1次/d，每次20min，周六周日休息。1周為1療程，最長5個療程。（5）牽引：取臥位床邊牽

3、引4次/d，總定量時間15～20min，其中持續(xù)牽引時間10～15min，3次/d。間歇牽引時間15min，在間歇牽引時，間歇時間為30～60s，反復(fù)5次。持續(xù)牽引力相當于體重的15%～20%。間歇牽引力為體重的10%。因個體差異大，頸肌的發(fā)育程度不同，牽引力也因人而異可從小量開始，如5kg開始逐漸加大重量，直到病人感到舒適為止。牽引角度主要根據(jù)發(fā)病部位而定，因為牽引角度不同，最大應(yīng)力作用位置不同［2］?！　?.2對照組運用《推拿學》俞大方教授的常規(guī)推拿手法加臥位牽引，1次/d，每次18min，1周為1療程，最長5個療程?！　?結(jié)果　　3.1療效標準　　參照《中醫(yī)病證

4、診斷療效標準》［3］擬定。治愈：癥狀和體征消失，行走正常，肌力恢復(fù)4級以上；顯效：原有癥狀大部份消失，行走可，肌力在原有基礎(chǔ)上上升1～2級，肌肉稍松弛無萎縮，無纖顫，椎體束征（±）；好轉(zhuǎn)：原有癥狀體征減輕，行走尚可；未愈：治療前后癥狀和體征無改變?！　?.2治療結(jié)果　　見表1。表1兩組療效對比［例（略）］　　4體會脊髓型頸椎病是由于頸椎間盤退變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)和其周圍組織退變致頸髓受壓而引起，是發(fā)生在椎管內(nèi)較為嚴重的疾病，雖然學術(shù)界一致認為脊髓型頸椎病應(yīng)盡快手術(shù)治療，以免脊髓神經(jīng)組織的不可逆損傷出現(xiàn)，但同時也提出應(yīng)嚴格掌握手術(shù)指征，手術(shù)應(yīng)在保守治療無效的前提下進行，且

5、手術(shù)遠期療效并不確定。［4］現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展使對脊髓型頸椎病的認識更加清楚了，在診斷上因其不常見，且癥狀復(fù)雜稍有困難，CT和MRI掃描，對診斷脊髓型頸椎病至關(guān)重要，并可同時排除與其相關(guān)的顱腦病變、頸椎損傷和內(nèi)臟器質(zhì)性病變給予確認。辨證正確，才能施治有效?！　〈诵皖i椎病的病因，中醫(yī)多認為屬風、寒、濕、勞、疲引起，西醫(yī)認為除頸外傷外是長期不正確用頸和骨及骨關(guān)節(jié)退變所致。尤其是隨生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，導(dǎo)致此型病人的增加，應(yīng)注意防護。推拿手法是祖國醫(yī)學的寶貴遺產(chǎn)，以其無痛苦、無副作用、療效顯著，日益受到廣大醫(yī)患的歡迎。推拿手法治療脊位型頸椎病的主要作用在于舒筋

6、通絡(luò)，活血散寮，整復(fù)錯縫三個方面。采用正骨復(fù)位推拿手法進行治療，可以糾正小關(guān)節(jié)錯位，使頸椎恢復(fù)正常生理曲度，緩解突出物的神經(jīng)壓迫，可消除腫脹、分解粘連、解除肌肉和血管的痙攣，增強局部的血液供應(yīng)，促進病變組織的修復(fù)，使脊髓受壓逐漸恢復(fù)，臨床癥狀及體征消失。臥位牽引有利于后縱韌帶和纖維環(huán)后部緊張及黃韌帶的舒展，對髓核產(chǎn)生推力，并可使椎間產(chǎn)生負壓吸引，有利于髓核回納，從而減輕對硬膜囊和脊髓的壓迫，使頸脊髓因受擠壓而產(chǎn)生的缺血變性得到改善。但推拿時，手法宜輕巧平穩(wěn)，禁忌暴力及過伸過屈動作，旋轉(zhuǎn)手法及扳法應(yīng)慎用。因為頸過屈時脊髓被拉長、繃緊，緊貼椎管前壁，易受椎體后緣增生骨贅、

7、突出椎間盤的刺激和壓迫;過伸時脊髓縮短變粗［5］，脊髓同樣易受椎體后緣增生骨贅、突出椎間盤及黃韌帶皺折的刺激和壓迫，運用旋轉(zhuǎn)手法只會加重關(guān)節(jié)面磨損，使突出物更易刺激椎動脈、神經(jīng)根或脊髓［6］。在臨床中，若采用上述方法治療脊髓型頸椎病患者無效或加重，或就診時已出現(xiàn)脊髓橫貫性損害的癥狀、體征者，建議早行手術(shù)治療?！緟⒖?/p>