形狀記憶合金在骨科的臨床應(yīng)用

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1、形狀記憶合金在骨科的臨床應(yīng)用作者：劉俊，鄭勇，李傳滿，陸才方【關(guān)鍵詞】骨科隨著醫(yī)用生物材料的迅猛發(fā)展，尤其是骨科用材更是日新月異，新的內(nèi)固定技術(shù)及新型材料在骨科的臨床應(yīng)用日漸增多，其中鈦鎳（TiNi）形狀記憶合金得到較廣泛應(yīng)用。自2003年以來，我科使用蘭州西脈記憶合金股份有限公司的鈦鎳形狀記憶合金系列骨科器械治療各類骨折及矯形共18例，取得良好療效。　　1資料與方法　　1.1一般資料　　本組18例，男12例，女6例，年齡12～78歲。股骨干骨折3例，其中短斜形、粉碎性及螺旋形各1例；鎖骨骨折4例，均為粉碎性骨折；尺橈骨骨折2

2、例，其中粉碎性骨折1例，螺旋形骨折1例；髕骨骨折8例，其中單純橫形骨折3例，粉碎性骨折5例；股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)后3周并轉(zhuǎn)子下骨折1例?！　?.2手術(shù)方法　　根據(jù)病因不同，分別采用股骨、鎖骨、尺橈骨環(huán)抱式接骨板及髕骨爪內(nèi)固定。手術(shù)入路及術(shù)中顯露，同普通鋼板內(nèi)固定術(shù)。骨折解剖復(fù)位后，先行臨時(shí)固定加以維持，然后在0℃～5℃冰鹽水中展開形狀記憶合金內(nèi)固定材料并放置于骨折位置，給予50℃熱鹽水紗布敷于其上，使其迅速恢復(fù)“記憶”的形狀，完成內(nèi)固定。股骨及尺橈骨骨折術(shù)后常規(guī)予以石膏托外固定?！　?結(jié)果　　本組患者術(shù)后隨訪2個(gè)月～2年

3、，骨折均達(dá)到骨性愈合，愈合時(shí)間6～12周，年均8周，無一例發(fā)生術(shù)后感染、骨不愈合?；贾δ芑謴?fù)良好，療效顯著?！　?討論　　3.1手術(shù)操作簡(jiǎn)便　　記憶合金在常溫下會(huì)恢復(fù)原記憶形狀，對(duì)骨折自動(dòng)抱合，無需螺釘、鋼絲等輔助材料，減少手術(shù)步驟及強(qiáng)度［1］，手術(shù)時(shí)間可縮短至傳統(tǒng)骨科手術(shù)的1/3～2/3，減少了失血過多、術(shù)中切口暴露過長(zhǎng)導(dǎo)致術(shù)后感染及心、肺功能衰竭的幾率，也減少了鉆孔、楔入等人為操作副損傷?！　?.2縮短骨折愈合周期　　傳統(tǒng)自動(dòng)加壓鋼板對(duì)骨折端的加壓力因受手術(shù)操作技術(shù)的熟練程度影響而不確定，且在骨折的愈合中隨骨折斷端骨質(zhì)的

4、吸收，加壓力會(huì)逐漸消失。而形狀記憶合金因其“記憶”具有獨(dú)特的持續(xù)自加壓功能。持續(xù)的抱合力為骨折愈合提供了良好的力學(xué)條件，不會(huì)因骨折愈合及人體運(yùn)動(dòng)而造成器械的松動(dòng)。同時(shí)可大大縮短骨折愈合周期，與傳統(tǒng)手術(shù)平均愈合時(shí)間12周相比，愈合周期可縮短約1/3?！　?.3生物相容性優(yōu)良　　國(guó)內(nèi)外大量的耐腐蝕、生物相容性、細(xì)胞毒性、致癌性、溶血性、致敏性等生物化學(xué)試驗(yàn)表明，TiNi形狀記憶合金與不銹鋼、鈷鉻合金相比，具有更為優(yōu)良的生物相容性和生物蛻變性［2］，可在人體內(nèi)長(zhǎng)期留置。　　3.4理化性能優(yōu)良　　與傳統(tǒng)骨科內(nèi)固定材料相比，TiNi形狀

5、記憶合金的力學(xué)強(qiáng)度、抗扭轉(zhuǎn)性能、耐磨損性能、沖擊韌性、抗剪切性能都比不銹鋼優(yōu)良得多，從而可提供更堅(jiān)強(qiáng)、更可靠的內(nèi)固定。　　3.5適用范圍擴(kuò)大　　對(duì)傳統(tǒng)骨科手術(shù)較難治愈或無法治療的病例，采用形狀記憶合金內(nèi)固定材料卻往往簡(jiǎn)便有效。其“一抓見效”的特點(diǎn)在粉碎性骨折的治療中尤具優(yōu)勢(shì)。　　3.6降低骨質(zhì)疏松發(fā)生率　　TiNi形狀記憶合金的彈性模量只有普通不銹鋼板的1/4，與人骨較為接近，可極大地降低應(yīng)力遮擋的作用，避免骨質(zhì)疏松。　　【參考